Амилоидная дистрофия селезенки(очаговая)

Амилоидная дистрофия селезенки

В селезенке амилоид откладывается в пульпе по ходу ретикулярных волокон, под эндотелием синусов и в стенках сосудов. В зависимости от выраженности процесса и времени его развития картина поражения органа не одинакова. В одних случаях отложения амилоида находят только в фолликулах – «саговая» селезенка, в других – диффузные отложения амилоида встречаются и в фолликулах, а также и в остальных частях пульпы – «сальная», или «ветчинная», селезенка. «Саговая селезенка». Процесс характеризуется отложением амилоида в фолликулах с последующими атрофией и распадом образующих их структурных элементов. В резко выраженных случаях фолликулы могут быть полностью замещены массами амилида, при этом объем их значительно увеличивается по сравнению с нормальным. Атрофические изменения наблюдаются и в окружающих фолликулы участках пульпы. Исследуя препарат при малом увеличении, можно легко найти пораженные фолликулы. Они увеличены в объеме, неправильно округлой или овальной формы и окрашены в бледно-розовый цвет. В зависимости от степени выраженности процесса структура их полностью или частично нарушена. При слабых формах поражения амилоид находится только в периферических частях фолликулов, а в центре видны сохранившиеся лимфоидные элементы и перерезанная поперек фолликулярная артерия (одна или две-три ее веточки). Последняя может быть расположена эксцентрично. В случаях резко выраженного поражения амилоид сплошь заполняет фолликулы, и они полностью теряют структуру (рис.18). При большом увеличении микроскопаотложения амилоида в ткани имеют вид крупноглыбчатых масс, в которых можно различать щели по ходу сохранившихся ретикулярных волокон. При полном слиянии глыбок массы амилоида становятся гомогенными. Среди глыбок и сплошных масс амилоида находятся сдавленные, атрофирующиеся ядра ретикулярных клеток. Стенка фолликулярной артерии утолщина и гомогенизирована вследствии отложения в ней амилоида. При обильных отложениях амилоида в фолликулах и связанном с этим сильном увеличении последних в объеме прослеживаются атрофические изменения клеточных элементов пульпы в участках, непосредственно примыкающих к пораженным фолликулам. Макрокартина: селезенка обычно не увеличена или слабо увеличена в объеме, плотной консистенции; на разрезе на фоне темно-окрашенной пульпы можно видеть серые полупросвечивающие зерна, напоминающие по виду обваренные кипятком зерна крупы «саго», отсюда и название «саговая» селезенка. «Сальная», или «ветчинная», селезенка. В отличии от «саговой» в «сальной», или «ветчинной», селезенке наблюдается диффузное отложение амилоида по всей пульпе, что приводит к резким структурным ее изменениям. Под малым увеличением видно, что амилоид сплошь заполняет как фолликулы, так и всю остальную пульпу, поэтому границы фолликулов не различаются. Их можно определять местами лишь по небольшим скоплениям лимфоцитов и фолликулярным артериям – там, где они еще сохранились. В трабекулах амилоид откладывается в небольшом количестве, и они отчетливо выступают в виде волокнистых тяжей или округло-овальных островков (поперечное сечение). Трабекулы более интенсивно окрашиваются эозином по сравнению с массами амилоида. Исследуя препарат под большим увеличением, можно установить, что амилоид откладывается по ходу ретикулярных волокон. Последние (специальная окраска) при сильных формах поражения выглядят значительно утолщенными, гомогенными. Особенно много амилоида откладывается по ходу синусов, в их стенках (под эндотелием), в результате чего стенки синусов, также становятся утолщенными и гомогенными, а просветы их – расширенными. Клеточные элементы пульпы, расположенной между синусами и трабекулами, в состоянии атрофии и распада. При резко выраженных формах вся пульпа состоит из гомогенных масс амилоида, в которых только местами можно различать сохранившиеся в небольшом количестве лимфоциты и скопления эритроцитов (в синусах и за их пределами). Макрокартина: селезенка сильно увеличена в размерах, у у лошадей масса ее может достигать 14кг, тестовидная, а у человека и кошек плотной консистенции; пульпа на разрезе коричнево-красного цвета, напоминает по окраске сырую ветчину, размягчена, легко соскабливается ножом; поверхность разреза саловидная, отсюда и название «ветчинная», или «сальная», селезенка.