Г еморрагический инфаркт почки

В почках геморрагический инфаркт, так же как и анемический, бывает обычно тромбоэмболического происхождения, поэтому имеет клиновидную форму, но в отличии от анемического окрашен в темно-красный или буро-красный цвет. При малом увеличении обращают внимание прежде всего на пограничную с инфарктом зону. Кровеносные сосуды ее сильно расширены и переполнены кровью. Сам мертвый участок выглядит как обширное кровоизлияние. Основная масса крови располагается между канальцами и в меньшей степени в просветах канальцев и клубочковых капсул. Вследствие этого межканальцевые прослойки сильно расширены (рис.43). Канальцы утратили присущую им форму и строение, сдавлены и лишены просвета, эпителиальная выстилка в них отсутствует, в целом они имеют вид различного очертания полей, окрашенных в розовато-серые или розовато-фиолетовые тоны. В отдельных канальцах кое-где еще заметны сохранившиеся ядра, но в большинстве канальцев их нет (лизис). При большом увеличении уже беглый просмотр инфаркта подтверждает некроз. Если клубочки выступают еще довольно рельефно, то от канальцев остались только следы. Клубочки, расположенные в зоне инфаркта, несколько увеличены, в большинстве тесно прилегают к капсулам, а сосуды их сильно наполнены кровью. Между отдельными клубочковыми капсулами и клубочками имеются узкие просветы, заполненные эритроцитами или однородным розоватым веществом. Большинство ядер эндо- и перителия клубочков в состоянии пикноза, а ядра клеток, выстилающих капсулу, в состоянии лизиса. На месте эпителия канальцев видна однородная или зернистая розоватая каемка. Ядра эпителия канальцев или отсутствуют (лизис), или они в виде теней, и только единичные ядра находят сморщенными (пикноз). Эпителий тех канальцев, просветы которых содержат эритроциты , превратился в однородную безъядерную узкую каемку. У эритроцитов в таких канальцах границ между собой чаще нет, они склеиваются друг с другом и образуют однородную массу. Межканальцевая соединительная ткань очень широкая, далеко отодвигает канальцы друг от друга и сдавливает их. В этих прослойках очень мало эритроцитов, расположенных в просветах сосудов и вне их.. Последние лежат довольно тесно друг к другу, но свои очертания еще сохранили (если инфаркт недавнего происхождения). Среди эритроцитов здесь иногда встречаются темно-синие пикнотические ядра клеток соединительной ткани, эндотелия сосудов и лимфолейкоцитов. Соединительнотканный рубец, являющийся следствием организации геморрагического инфаркта почек, обычно окрашен в ржаво-бурый цвет, чему способствует гемосидерин. Капсула почки над этим рубцом втянута в глубь коркового слоя.

К расный тромб

Главная составная часть тромба – эритроциты, которые придают ему красный цвет. Среди массы эритроцитов встречаются единичные лейкоциты. При малом увеличении микроскопа видно, что эритроциты распределены в нем неравномерно – или их очень много, или мало, или они вообще отсутствуют. Там, где эритроцитов много, срез окрашен (гематоксилин-эозином) в ярко-розовый или розовато-оранжевый цвет, а в участках без эритроцитов – в бледно-розовый. При большом увеличении отмечают, что среди эритроцитов в местах их большого скопления фибрина нет. В то же время около лужиц из эритроцитов он расположен в виде грубых и гомогенных волокон, образуя как бы стенки полостей, в которых находятся последние. В тех участках, где эритроцитов сравнительно мало, они лежат среди рыхло расположенных волокон фибрина, то есть в тех ячейках, которые образуются волокнами фибрина при его свертывании. Если красный тромб недавнего происхождения, эритроциты и волокна фибрина очерчены резко, ярко окрашены и выявляются очень хорошо. Если тромб старый, границы отдельных эритроцитов заметны плохо, окрашиваются слабо (лизируются), а волокна фибрина превращаются в зернистую, бледно окрашивающуюся массу. В старых тромбах на месте бывшего скопления эритроцитов иногда обнаруживают кристаллы гематоидина.