Тема № 12: физиология боли

Общая характеристика боли, классификация и биологическая роль боли. Теории боли. Типы и свойства болевых рецепторов. Схема восприятия болевой чувствительности. Виды болевых ощущений. Проводящие пути болевой чувствительности. Роль коры больших полушарий в восприятии боли.

Противоболевая (антиноцицептивная) система: спинальный, стволовой, гипоталамический, корковый уровни. Роль тахикинонов и опиатных рецепторов в восприятии боли.

Введение

  Боль  является сенсорной модальностью (субъективным ощущением) здорового организма. В отличие от других сенсорных модальностей, она информирует нас о грозящей опасности, т.к. вызывается повреждающими стимулами. Боль защищает организм, сигнализируя о разрушении его тканей или угрозе такого разрушения и вызывая реакцию, направленную на устранение действия повреждающего фактора или недопущение дополнительного повреждения.

     Боль - это эволюционно выработанная реакция, возникающая при действии на организм болевых (повреждающих) факторов, включающая своеобразные субъективные ощущения и интегративный ответ организма и направленная на устранение повреждающего фактора и защиту организма от повеждения.

     Интегративная реакция, возникающая при боли в организме, складывается из:

• безусловно-рефлекторных двигательных реакций (простые рефлекторные дуги замыкаются на уровне спинного мозга);

• вегетативных реакций (явл. результатом активации гипоталамических структур), которые аналогичны изменениям в деятельности внутренних органов при стрессе, т.к. болевая импульсация является важнейшим фактором, активирующим стресс-реализующие системы;

• психоэмоциональных и поведенческих реакций (так называемая реакция вокализации - крик при ощущении острой боли, осмысленная деятельность, направленная на уменьшение интенсивности болевого ощущения), возникающих при участии высших отделов ЦНС.

Боль, как интегративная функция организма, является отрицательной биологической потребностью, ответственной за формирование функциональной системы по сохранению гомеостаза.

УчебныЙ вопрос № 1

Пути проведения боли и ее механизмы

В настоящее время нет общепринятого определения понятия боли. В узком смысле боль (от лат. dо1оr) – это неприятное ощуще­ние, возникающее при действии сверхсильных раздражителей, вызы­вающих структурно-функциональные нарушения в организме. В этом смысле боль является конечным продуктом деятельности болевой сенсорной системы (анализатора, по И. П. Павлову). Отличия боли от других ощущений в том, что она не информирует мозг о каче­стве раздражителя, а указывает на то, что раздражитель является повреждающим. Другой особенностью болевой сенсорной систе­мы является наиболее сложный и мощный ее нисходящий (эффе­рентный) контроль (см. ниже противоболевую систему).

Болевой анализатор запускает в ЦНС несколько программ от­вета организма на боль и, следовательно, боль имеет несколько компонентов. Сенсорный компонент боли характеризует ее как не­приятное, тягостное ощущение; аффективный компонент – как сильную отрицательную эмоцию; мотивационный компонент – как отрицательную биологическую потребность, запускающую пове­дение организма, направленное на выздоровление. Моторный ком­понент боли представлен различными двигательными реакциями: от безусловных сгибательных рефлексов до двигательных программ антиболевого поведения. Вегетативный компонент характеризует нарушение функций внутренних органов и обмена веществ при хронических болях (боль – болезнь). Когнитивный компонент свя­зан с самооценкой боли, боль при этом выступает как страдание. Вместе с тем такие же компоненты, но обычно менее выраженные, можно отметить при деятельности и других сенсорных систем.

Биологическая роль боли определяется несколькими фактора­ми. Боль исполняет роль сигнала об угрозе или повреждении тка­ней организма и предупреждает их «боль – сторожевой пес здо­ровья» (по Гиппократу). Боль имеет познавательную функцию: че­рез боль человек начиная с раннего детства учится избегать воз­можных опасностей внешней среды. Эмоциональный компонент боли выполняет функцию подкрепления при образовании услов­ных рефлексов даже при однократном сочетании условного и бе­зусловного раздражителей. Боль является фактором мобилизации защитно-приспособительных реакций организма при поврежде­нии его тканей и органов.