Ситуационная задача 19

Больной П., 40 лет, лесозаготовитель. Жалобы на повышение t до 39,5°С, сильные головные боли, повторную рвоту, сильные боли в поясничной области. Объективно: одутловатость и гиперемия лица, цианоз губ, в подмышечных впадинах, на груди – петехиальная сыпь в виде полос, крупные кровоизлияния в склеры. ЧДД – 25 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 60/мин, АД – 100/60 мм рт ст. Живот болезненен при пальпации. Печень выступает на 1 см из-под края реберной дуги. Пальпация области почек болезненна, симптом Пастернацкого положителен. Эпиданамнез: живет в лесной зоне в вагончике, где много мышей. Неделю назад купался в озере.