Ситуационная задача 15

Больной 22 лет. Учащийся, обратился с жалобами на повышение Т до 38° С, озноб, тошноту, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул со слизью. Заболел накануне утром, когда почувствовал слабость, головную боль, далее появилась тошнота, рвота до 5 раз в сутки. Появились сильные боли вокруг пупка, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Несколько раз отмечал ложные позывы на акт дефекации. Язык суховат, обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 100 уд/мин, АД 100/50 мм рт. ст. Живот вздут, мягкий умеренно болезненный вокруг пупка. Сигмовидная кишка слегка чувствительна при пальпации. Слепая кишка урчит при пальпации. Каловые массы: обильные, желтоватого цвета с незначительной примесью слизи. Диурез несколько снижен.

Из эпиданамнеза удалось выяснить, что, за сутки до заболевания, в столовой академии употребляя в пищу творог со сметаной.

Ситуационная задача 16

Больной М, 32 лет поступил на 8 день от начала заболевания с жалобами на слабость, вялость, заторможенность, головную боль, повышение температуры до 39ºС, сильные ознобы.

Больной бледен, адинамичен, апатичен. Т 39,3°С, АД 110/70мм.рт.ст., ЧСС-65 в минуту. Язык обложен сероватым налетом, на спинке и у корня, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот при пальпации болезненный, урчащий, отмечается Симптом Падалки (+). На передней брюшной стенке отмечается сыпь бледно-розового цвета, исчезающая при надавливании, округлой формы, в количестве 5 элементов. Печень на 3 см выстоит из-под края реберной дуги, селезенка пальпируется у левого реберного края.

Две недели назад больной был на пикнике и употреблял некипяченую речную воду.

Ситуационная задача 17

Больная А., 24 лет, вызвала врача по поводу появления слабости, сухости во рту, «тумана», расплывчатости контуров предметов перед глазами и их двоения, затруднения при глотании пищи и слюны, осиплости голоса, головной боли, головокружения.

Накануне в гостях ела консервами, солеными грибами и соками домашнего приготовления.

Состояние средней тяжести, активна. Лицо бледное. ЧД – 18-28 в минуту, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Были жидкий однократный стул и боли в животе разлитого характера. Выявлены птоз слева, ограничение движения правого глазного яблока, снижение зрачковых реакций, затруднение глотания жидкости, небольшая осиплость голоса, затруднение речи.

Ситуационная задача 18

Больная Е., 32 лет, свинарка, госпитализирована в инфекционную больницу, с диагнозом «сыпной тиф» на 6 день болезни. Заболела 17.07, когда отмечала слабость, озноб. Боли в ногах, в поясничной области. Температуру не измеряла, продолжала работать. 20.07 температура повысилась до 38ºС, появилась головная боль, рвота, боли в спине, ногах усилились. Обратилась к терапевту, где был диагностирован «грипп». 23.07 состояние ухудшилось, на коже появилась сыпь, температура 39ºС и больная была направлена на госпитализацию. При поступлении состояние средней тяжести, температура 39,6ºС. Склеры инъецированы, субиктеричны. На коже груди немногочисленные петехиальные элементы. В легких – хрипов нет. Пульс – 120уд/мин. АД 120/90. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Поражения мочевыделительных органов и цнс нет. Пальпация икроножных мышц болезненна.