1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

2.Назначьте план обследования и лечения больного Ситуационная задача 5

Больной Н., 28 лет, заболел остро: появились озноб, головная боль, головокружение; температура до 39 ⁰С, тошнота и однократная рвота. На 2-й день заболевания частый жидкий стул, боли в околопупочной области.

Состояние средней степени тяжести; Т - 37,5 ⁰С. Язык обложен белым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, пульс - 88 ударов в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный в эпигастральной и околопупочной областях. Стул обильный, водянистый, каловый, зеленоватого цвета, зловонный, с примесью слизи.

Ситуационная задача 6

Больная П.,19 лет, студентка политехнического института поступила в клинику 20.09. в связи с желтухой. Считает себя больной с 13.09. когда появилась субфебрильная температура тела, познабливание, головная боль, стала замечать усталость, вялость, снижение работоспособности на занятиях. Постепенно ухудшился аппетит, появилась тошнота при виде пищевых продуктов. 19.09. заметила потемнение мочи - «как крепкий чай». 20.09. появилась желтушность кожи.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и склеры интенсивно иктеричны. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги, плотно-эластичной консистенции, болезненная при пальпации.

Ситуационная задача 7

В приемный покой доставлен больной С., 29 лет, с жалобами на кашель с мокротой, в которой имеются прожилки крови, боли в грудной клетке, слабость, тошноту. Заболел остро, болен второй день. Температура тела 39,7 ºС. Над легкими жесткое дыхание, единичные влажные хрипы над всеми поверхностями. При пальпации живота печень незначительно увеличена, край умеренно болезненный. В крови лейкоцитоз и эозинофилия. Рентгенологически в легких большое количество мелких эозинофильный инфильтратов. В течение последних двух месяцев никуда не выезжал. Имеет дачу, где пять дней назад удобрял навозом парниковые грядки.

Ситуационная задача 8

Состояние больного, находящегося в стационаре с диагнозом: вирусный гепатит В, на 11 день ухудшилось, желтуха резко спала. Больной сильно ослаблен. Тошнота, повторная рвота. Жалуется на боль в правом подреберье, засыпает. На следующий день возбужден, не усидчив, беспокоен. Из рта сладковатый печеночный запах, рвота «кофейной гущей». На месте инъекций выраженные геморрагические изменения. Размеры печени уменьшились, на 1-1,5 см выше реберной дуги.

1. Для какого осложнения характерны развившиеся изменения?

Ситуационная задача 9

Больная С., 28 лет. Жалобы на боли в животе, слабость, плохой аппетит, слизистый частый стул.

Заболевание началось постепенно, появились боли по всему животу, жидкий стул 2—3 раза в день. Температуру не измеряла, к врачу не обращалась. Через 2—3 недели все явления стихли. В осеннее время (X—XI) боли усилились, они локализовались в подвздошных областях, стул стал чаще, до 8—10 раз в сутки, каловые массы вязкие с примесью большого количества красноватой слизи. Понизился аппетит, появилась общая слабость. В течение последних 1,5 лет работает в экспедиции на юге Казахстана, пила воду из открытых водоемов.

Состояние больной удовлетворительное, температура 36,7°, кожные покровы бледные. Живот обычной формы, мягкий, болезненный в области слепой и сигмовидной кишок. Край печени выступает по среднеключичной линии на 1 см. В копрограмме — большое количество лейкоцитов, эритроцитов.