1. Область сердца.

2. За грудиной.

3. В области верхушечного толчка.

4. Рядом с мечевидным отростком грудины.

5. В левой руке

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$029. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:

1. Менее 10 минут.

2. Менее 30 сек.

3. 15-25 мин.

4. Более 40 минут

5. Более 1 часа

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$030. У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией отмечается все, КРОМЕ:

1. Возникновение приступов при более легкой нагрузке.

2. Появление приступов стенокардии в покое.

3. Увеличение продолжительности приступов  стенокардии.

4. Уменьшение эффекта от нитроглицерина.

5. Со времени возникновения приступов прошло не более 4 недель

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$031. Какой из перечисленных медикаментов НАИБОЛЕЕ показан при спонтанной стенокардии:

1. Нитраты.

2. Антагонисты кальция.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

4. Тромболитики.

5. Антиагреганты.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$032. Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:

1. Инверсия зубцов T.

2. Появление преходящих зубцов Q.

3. Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.

4. Преходящий подъем сегмента ST.

5. Возникновение желудочковой тахикардии.

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$033. Наиболее эффективными препаратами,  предотвращающими приступы спонтанной стенокардии,  являются:

1. Нитраты.

2. Антагонисты кальция.

3. Бета-блокаторы.

4. Празозин.

5. Аспирин.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$034. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:

1. Во второй половине дня.

2. Ночью или рано утром.

3. Не существует какой-либо циркадности

4. На высоте физической нагрузки

5. При психоэмоциональном напряжении

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$035. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

1. Ангинозная.

2. Астматическая.

3. Гастралгическая.

4. Церебро-васкулярная.

5. Безболевая

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$036. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:

1. Коронарная ангиопластика.

2. Тромболитическая терапия.

3. Аорто-коронарное шунтирование.

4. Внутривенная инфузия нитроглицерина.

5. Антиангинальная терапия

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$037. Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда является:

1. Верапамил.

2. Новокаинамид.

3. Бета-блокаторы.

4. Лидокаин.

5. Ингибиторы АПФ

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$038. Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной мерцательной аритмии у больных  острым инфарктом миокарда можно использовать все, КРОМЕ:

1. Финоптин.

2. Бета-блокаторы.

3. Сердечные гликозиды.

4. Кордарон.

5. Нифедипин.

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$039. Предвестниками возникновения атриовентрикулярной (АВ) блокады 2-3 степени у больных с передне-перегородочным инфарктом миокарда является:

1. Возникновение АВ-блокады I степени.

2. Возникновение блокады левой передней ножки пучка Гиса.

3. Сочетание блокады правой ножки пучка Гиса с удлинением PQ.

4. Возникновение блокады левой задней ножки пучка Гиса.

5. Укорочение интервала PQ.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$040. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

1. Морфина.

2. Нитроглицерина.

3. Преднизолона.

4. Фуросемида.

5. кислорода

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$041. Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является:

1. Разрыв свободной стенки левого желудочка.

2. Разрыв межжелудочковой перегородки.

3. Разрыв папиллярной мышцы.

4. Тромбоэмболия легочной артерии.

5. Сердечная недостаточность.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$042. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:

1. В отведениях I, V5, V6.

2. В отведениях I, V4, V5.

3. В отведении аVL или аVL и I.

4. В отведении аVF.

5. В отведениях I, III, аVR.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$043. При инфаркте миокарда нижней локализации электрокардиографические признаки инфаркта выявляются в отведениях:

1. I, II, аVF.

2. II, III, аVF.

3. I, III, аVR.

4. II, III, аVL.

5. аVL (или аVL и I).

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$044. При подозрении на инфаркт миокарда высоких отделов передне-боковой стенки левого желудочка рекомендуется снять ЭКГ:

1. в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня.

2. в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня.

3. в отведения V7-V9.

4. на вдохе

5. 3-х кратно

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$045. Регистрировать дополнительные грудные отведения V7-V9 и дорзальное отведение по Нэбу рекомендуют при:

1. Заднедиафрагмальном инфаркте.

2. Заднебазальном инфаркте.

3. Инфаркте правого желудочка.

4. Высоком боковом инфаркте.

5. Переднем инфаркте

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$046. При крупноочаговом инфаркте миокарда патологический зубец Q выявляется:

1. Не позже, чем через 30 мин от начала заболевания.

2. Обычно в течение первых нескольких часов.

3. Не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания.

4. На вторые-третьи сутки от начала заболевания.

5. Через 1 неделю заболевания

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$047. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:

1. Антиангинальное действие.

2. Ограничение зоны инфаркта.

3. Уменьшение частоты реинфаркта.

4. Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.

5. Антигипоксическое действие

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$048. Основным патогенетическим фактором инфаркта миокарда является:

1. Спазм коронарной артерии.

2. Тромбоз коронарной артерии.

3. Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой.

4. Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде.

5. Артериальная гипотония.

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$049. Для артериальной гипертензии I стадии характерно:

1. Транзиторное повышение АД.

2. Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.

3. Нарушение функции почек.

4. Геморрагии в сетчатке.

5. Гипертрофия миокарда левого желудочка

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$050. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:

1. Резерпина.

2. Допегита.

3. Клофелина.

4. Гипотиазида.

5. Коринфара.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$051. У больного 43 лет с жалобами на перебои в работе сердца, сердцебиение, головокружение на электрокардиограмме обнаружены: внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ  0,12-0,20 с. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

1. выскальзывающие экстрасистолы;

2. предсердные экстрасистолы;

3. вставочные экстрасистолы;

4. групповые экстрасистолы;

5. узловые экстрасистолы;

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$052. За скорой медицинской помощью обратился 60-летний мужчина с одышкой, беспокоящей его в течение 2 месяцев. Боли в области сердца не было. При обследовании выявлены влажные хрипы в нижних отделах легких и патологический III тон на верхушке сердца, была снята ЭКГ, представленная на рисунке. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

1. инфаркт миокарда передней стенки с формированием аневризмы VS;

2. хроническая обструктивная болезнь легких;

3. острый инфаркт миокарда передней стенки;

4. ишемия на фоне рубцовых изменений;

5. перикардит.

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$053. Больной 63 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое вре­мя появляются вновь. В анамнезе ИБС около 5 лет. Состояние сред­ней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыха­ние, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД 140/90 мм рт ст, пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. остеохондроз грудного отдела позвоночника;

2. ИБС. Стабильная стенокардия напряжения;

3. ИБС. Прогрессирующая стенокардия;

4. НЦД по кардиальному типу;

5. опоясывающий лишай.

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$054. Больной 59 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД 110/80 мм рт ст. На ЭКГ - подъем интервала ST в III, avF отведениях 4 мм. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка;

2. острый передне-перегородочный инфаркт миокарда;

3. впервые возникшая стенокардия;

4. плевропневмония;

5. сухой плеврит.

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$055. Больной 47 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Подобные приступы возникают ежедневно. На ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 160-180 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа:

1. верапамил в/ венно;

2. насыщающая доза дигоксина;

3. введение лидокаина;

4. введение атропина;

5. введение АТФ.

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Руководство для врачей скорой медицинской помощи. В.АМихайлович. СПб.2007)

$$$056. Больной 55 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, ЧСС184 в 1 минуту. АД 105/65 мм.рт.ст. ЭКГ: суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 188 в минуту. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан для купирования приступа?