Техника выполнения приёма Хеймлиха у пациентов без сознания (в сознании и у беременных):

1.Встать на колени над пациентом.

2.Нижнюю часть ладони одной руки приложить к животу пострадавшего по средней линии между пупком и мечевидным отростком.

3.Вторую руку уложить поверх первой и осуществить резкие толчкообразные движения в направлении снизу вверх (К диафрагме и позвоночнику пострадавшего).

4.Произвести 6-8 компрессий в эпигастральной области, затем очистить ротоглотку пальцем, затем – попытка искусственного вдоха.

В непрямой массаж сердца

Перечислить типичные проблемы

1.Недостаточная эффективность компрессий у пожилых больных.

2.Недостаточная эффективность компрессий при резком различии массы тела реаниматора и реанимируемого (массаж пяткой)

Внутрикожная инъекция

Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергологической пробы, профилактической прививки БЦЖ, реакции Манту.

Оснащение: шприц туберкулиновый одноразовый, лекарственное средство в ампуле, стерильный шприц 1 мл с иглой, 70% раствор этилового спирта, стерильные ватные шарики, лоток, перчатки стерильные, пинцет, маска, бикс со стерильными салфетками.

Алгоритм выполнения

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки.

4. Прочитать внимательно название лекарственного средства, дозу, срок годности, определить годность по внешнему виду, прежде чем вскрыть ампулу или флакон.

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать один раз узкую часть ампулы спиртом так, чтобы не стереть названия, надпилить и отломить в ватку со спиртом.

7. Вскрыть пакет, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства. (В настоящее время применяются самозапирающиеся шприцы, набирается только определённая доза 0,5 мл).

9. Выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. (Для внутрикожной инъекции набрать 0,2 мл в туберкулиновый шприц, 0,1 мл выпустить в стерильный сухой ватный шарик, оставив в шприце дозу 0,1 мл, использованный шарик сбросить в дез раствор).

10. БЦЖ выполняется в левое плечо, на границе верхне-средней поверхности у места прикрепления дельтовидной мышцы, под углом 10-15°С.

11. Положить шприц в стерильную упаковку (иглой в колпачке вниз).

12. Для выполнения туберкулиновой и аллергологической пробы необходимо усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

13. Взять шприц в правую руку срезом вверх, снять колпачок.

14. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки.

15. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5° .

16. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

17. Перенести левую руку на шприц, большим пальцем надавить на поршень и ввести лекарственное средство.

18. На месте инъекции должна образоваться папула в виде «лимонной корочки»

19. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

20. Взять третий сухой стерильный ватный шарик, и легким касательным движением обработать место вокруг инъекции промокательными движениями (при выполнении реакции Манту третий ватный шарик - стерильный сухой).

21. Проверить, нет ли выделения крови из места прокола.

22. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определения реакции (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

23. Шприц и иглу утилизировать в КСБУ класса В.