Проведение пункции суставов

Участие медсестры в пункции.

Цель: диагностика и определение характера содержимого суставной жидкости, удаления этого содержимого и введение лекарственных растворов.

Показания: бурситы, травмы суставов

Противопоказания:

Оснащение: стерильный лоток, пункционная игла диаметром не более 2 мм, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцеты, шприцы с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, латексные перчатки.

Подготовка пациента при пункции плечевого сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение с опущенной рукой.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Обработать кожу в области передней и задней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

6. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина в области клювовидного отростка или ниже заднего края верхушки акромиального отростка.

Подготовка пациента при пункции локтевого сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение локтевого сустава под прямым углом.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по задней локтевой поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина сзади между локтевым отростком и головкой лучевой кости.

Подготовка пациента к пункции лучезапястного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение горизонтальное ладонной поверхностью на столе.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу тыльной поверхности области лучезапястного сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина по линии соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой кости.

Подготовка пациента к пункции тазобедренного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение на боку или на спине, с горизонтально вытянутой ногой.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина на 2 см выше верхушки большого вертела или на середине расстояния между точкой перекрёста бедренной артерии с пупартовой связкой и верхушкой большого вертела у медиального края портняжной мышцы.

Подготовка пациента к пункции коленного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение коленного сустава на валике.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина у латерального края основания надколенника или на уровне середины надколенника с наружной или внутренней стороны.

Подготовка пациента к пункции голеностопного сустава

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение, лёжа на спине со слегка разогнутой стопой..

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

6. Обработать кожу по боковой или передней поверхности сустава марлевой салфеткой, смоченной 70°С этиловым спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезию мягких тканей 0,5% раствором новокаина выше верхушки наружной лодыжки или на 1 см выше верхушки внутренней лодыжки.

8. Пункцию поводит врач!

9. По требованию врача подать шприц для удаления содержимого.

10. Первую порцию содержимого из шприца вылить в пробирку, не касаясь стенок пробирки.

11. Ввести через пункционную иглу антисептический раствор или раствор антибиотика.

12. Удалить пункционную иглу, обработать место инъекции йодонатом и наложить стерильную салфетку.

13. Провести иммобилизацию конечности гипсовой лангетой или шиной.

14. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки и утилизировать в КСБУ класса Б.

16. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим.