Люмбальная пункция Поясничный прокол

Участие медсестры в пункции.

Цель: взятие спинномозговой жидкости.

Показания: диагностика спинномозговой жидкости, для уменьшения внутричерепного давления при травмах и отеке головного мозга, введение лекарственных веществ, при пневмоэнцефалографии, при анестезии.

Противопоказания: инфаркт миокарда.

Оснащение: пинцет пункционная игла с мандреном, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5%, манометр Клода, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, латексные перчатки.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Провести психологическую подготовку.

3. Придать пациенту положение лежа на боку с приведенной головой к груди и согнутыми и приведенными к животу ногами.

4. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

5. Обработать 2 раза кожу в области 4-5 поясничных позвонков марлевой салфеткой со спиртом на пинцете.

6. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

7. Подготовить пункционную иглу с мандреном на стерильной салфетке.

8. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: пинцет , стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5%, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

9. Собрать вытекающую спинномозговую жидкость в пробирку.

10. Подать врачу манометр Клода для определения ликворного давления.

11. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки и утилизировать в емкость класс.

13. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим (2часа) на спине без подушки и постельный режим - 2 дня.

Плевральная пункция (торакоцентез) Участие медсестры в пункции.

Цель: получение экссудата или транссудата.

Показания: экссудативный и гнойный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

Противопоказания: инфаркт миокарда

Оснащение: пункционная игла, стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0,5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки, рентгенограмма грудной клетки в прямой и боковой проекции, латексные перчатки.

Установить доверительные отношения с пациентом.

1. Провести психологическую подготовку.

2. Придать пациенту положение сидя с упором плечевого пояса на спинку стула, без чрезмерного сгибания спины. В тяжелом состоянии - лежа с приподнятой рукой на стороне прокола.

3. Надеть резиновые перчатки, ассистировать врачу.

4. Обработать 2 раза кожу в области прокола марлевой салфеткой со спиртом.

5. Подготовить пункционную иглу.

6. Приготовить все необходимое для выполнения пункции: стерильный перевязочный материал, спирт этиловый 70%, раствор новокаина 0, 5% - 10 мл, зажим, пинцет, шприц с иглами, стерильный лоток, лейкопластырь, стерильные пробирки.

7. Первую порцию содержимого плевральной полости из шприца вылить в пробирку, не касаясь стенок пробирки.

8. Отработанный инструментарий поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

9. Снять перчатки и утилизировать в емкость класса Б.

10. Транспортировать после пункции на каталке, обеспечить строгий постельный режим.