Укладывание пациента в положение Фаулера

положение пациента, полулежа и полусидя.

Цель: создание удобного положения в постели пациентам, находящихся в пассивном и

вынужденном положении.

Оснащение: подушки, валики, упор для стоп.

1. Переведите кровать пациента в горизонтальное положение;

2. поднимите изголовье кровати под углом 45º -60º (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими);

3. положите голову пациента на матрац или низкую подушку (таким образом, предупреждается сгибательная контрактура шейных мышц);

4. если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки (таким образом, предупреждается вывих плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждается сгибательная контрактура мышц верхней конечности);

5. подложите пациенту подушку под поясницу (таким образом, уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника);

6. подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента (таким образом, предупреждается переразгибание в коленном суставе и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести);

7. подложите небольшую подушку пациенту или валик под нижнюю треть голени (таким образом, предупреждается длительное давление матраца на пятки);

8. поставьте упор для стоп пациента под углом 90º (таким образом, поддерживается тыльное сгибание стоп и предотвращается их «провисание»).

Смена постельного белья продольным способом

(выполняется одной медицинской сестрой)

Цель: смена постельного белья пациентам, находящимся на постельном режиме.

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, простынь, пододеяльник, клеенка, пеленка); перчатки; клеенчатый мешок для использованного постельного белья.

Обязательное условие: соблюдение инфекционной безо­пасности, правильной биомеханики тела пациента и медсестры при перемещении пациента в постели.

1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить согласие.

2. Приготовить комплект чистого белья: простыню свернуть по длине в рулон.

3. Надеть перчатки, поставить рядом мешок для грязного белья.

4. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента).

5. Убедиться, что в постели нет мелких вещей пациента.

6. Стать со стороны кровати, опустить поручни.

7. Снять пододеяльник с одеяла, временно укрыть пациента чистым пододеяльником, одеяло сложить и повесить на спинку стула.

8. Обойти кровать, освобо­дить края простыни из-под матраца.

9. Повернуть пациента на бок по направлению к себе. Поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении на боку, держась за поручень).

11.Вернуться на противоположную сторону кровати, освобо­дить края простыни из-под матраца с этой стороны.

12.Приподнять голову пациента и поправить подушку.

13.Скатать в рулон грязную простыню по направлению к спине пациента.

14.Застелить край кровати чистой простыней, свернутой в ру­лон, раскатать рулон по длине к спине пациента и подсунуть его ему под спину.

15.Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам.

16.Поднять другой боковой поручень.

17.Убрать грязную простынь, свертывая ее в рулон, одновре­менно раскатывая чистую простыню.

18.Заправить чистую простыню под матрац.

19.Убрать грязное белье в клеенчатый мешок.

20.Расправить чистую простыню.

21.Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посередине постели.

22.Вдеть одеяло в чистый пододеяльник.

23.Сменить наволочку обычным способом, убрав подушку из под головы пациента.

24.Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку.

25.Поднять боковой поручень кровати.

Смена постельного белья поперечным способом

(выполняется двумя медицинскими сестрами)

Цель: смена постельного белья пациентам, находящимся на строгом постельном режиме или в бессознательном состоянии.

Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, простыни, пододеяльник, клеенка, пеленка); перчатки; клеенчатый мешок для использованного постельного белья.

1.Объяснить пациенту (если это возможно) ход процедуры, получить согласие.

2.Приготовить комплект чистого белья: простынь свернуть по ширине в рулон

3. Надеть перчатки, поставить рядом мешок для грязного белья.

4.Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента). Стать со стороны кровати, опустить поручни.

5.Снять пододеяльник с одеяла, временно укрыть пациента чистым пододеяльником, одеяло сложить и повесить на спинку стула

6.Обойти кровать, встать с противоположной стороны, освобо­дить края простыни из-под матраца.

7.Поднять боковой поручень.

8.Вернуться на противоположную сторону кровати, освободить края простыни из-под матраца с этой стороны.

9. Подвести руки одной медсестры, держа их ладонями вверх, под голову и плечи пациента, приподнять над постелью.

10.Другой медсестре скатать в рулон грязную простыню по направлению к пояснице пациента.

11.Одновременно застелить край кровати чистой простыней, свернутой в рулон, раскатать рулон по ширине.

12.Уложить пациента на кровать.

13.Подвести руки одной медсестры, держа их ладонями вверх, под таз и бедра пациента, приподнять их над постелью.

14.Другой медсестре раскатать рулон с чистой простыней, а грязную простыню одновременно скатать

15.Опустить таз и бедра пациента на чистую, расправленную простыню, а грязную простыню убрать в клеенчатый мешок для грязного белья.

16.Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень.

17.Заправить чистую простыню под матрац

18.Убедиться, что пациент лежит посередине постели.

19.Вдеть одеяло в чистый пододеяльник, которым был укрыт пациент.

20.Заправить края одеяла под матрац.

21.Сменить наволочку обычным способом, убрав подушку из-под головы пациента.

22.Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку.

23.Поднять боковой поручень кровати.

24.Снять перчатки утилизировать

25.Вымыть и высушить руки.

УЗИ-эхография

УЗИ-эхография - это ультразвуковые исследования, осно­ванные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомо­нитора, фиксацией на фотопленке. Ультразвуковые волны отра­жаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют по­лучить представление о характере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жид кой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и др.).

Преимущества этого метода: в организм не вводят какие-либо вещества, безвредность и безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

Положения пациента при УЗИ

УЗИ почек

Проводится в положении пациента лежа на животе, лицом вниз (можно сидя). Датчик устанавливается со стороны спины или боковых поверхностей живота.

УЗИ печени, поджелудочной железы

Проводится в положении пациента лежа на спине, на правом или левом боку. Датчик накладывается на смазанную вазелином или специальным гелем кожу соответственно топографии иссле­дуемого органа.

УЗИ женской половой сферы

Проводится в положении на спине, при полном мочевом пузы­ре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазан­ную вазелином.

УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое

исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной

железы, селезенки) и почек

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

Подготовка к процедуре

1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры. Убедиться в правильности понятой информации.

2. Исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные. Применяется диета № 4.

3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, чем толстый кишечник эффективно очищается.

4. Принимать при метеоризме по назначению врача активиро­ванный уголь.

А.Исключить прием пищи за 18—20 часов до исследования.

Б.натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ. Взять с собой на УЗИ сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет медицинская сестра, если пациент находится в стационаре).

5. Не курить перед исследованием. Курение вызывает сокра­щение желчного пузыря.

6. Выполнение процедуры УЗИ проводит врач.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря

Подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости.

Первичный осмотр проводится натощак, затем принимается желчегонный завтрак.

Повторный осмотр проводится через 50-60 мин.