Санитарная обрабока пациента при выявлении педикулеза

Цель: уничтожение и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа).

Оснащение: укладка защитной одежды и белья в биксе медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки, полиэтиленовые косынки - 2 шт., клеенчитая пелерина, полотенца - 2шт., ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% раствор уксуса, подогретный до 30 С, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень ,таз для сжигания волос, спички, ниттифор, чистое нательное белье,история

болезни пациента, журнал осмотра на педикулез,эксренное извещение об инфекционном заболевании форма 058у.

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку.

2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, маску, перчатки.

3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой перелиной.

5. Оработать волосы ниттифором на 40 минут).

6. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 минут). Промыть волосы, осушить полотенцем.

7. Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором уксуса.

8. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 минут).

9. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

10. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно, разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

11. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться, что вшей и гнид нет.

12. Сжечь бумагу.

13. Снять и сложить белье пациента, спеодежду медсестры в клеенчатый мешок.

14. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом или обдать кипятком, обработать помещение .

15. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента, о выявлении педикулеза («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

16. Отправить экстренное извещениев СЭС.

Гирудотерапия

Цель: лечебная, местное кровоизвлечение и местное противосвертывающее средство

Показания: церебральные кризы, стенокардия, инфаркт миокарда, значительное увеличение печени при сердечной недостаточности тромбофлебиты. Противопоказания: гипотензия, анемия, снижение свертываемости крови, септические и аллергические состояния, лечение антикоагулянтами.

Оснащение: пиявки, пробирка, пинцет, раствор глюкозы, стерильные салфетки, шарики, вата, бинт, раствор 0,9% натрия хлорида (безопасная бритва, помазок, мыло), перчатки, противошоковый уголок.

1. Установите доверительные отношения с пациентом, объясните цель и ход процедуры, получите согласие на выполнение процедуры.

2. Наденьте перчатки, обработайте участок кожи, на который предстоит ставить пиявки, и кожу вокруг него стерильными ватными шариками, смоченными теплой кипяченой водой (это вызывает прилив крови к коже).

3. Смочите подготовленный участок кожи стерильным раствором глюкозы (пиявки охотнее присосутся)

4. Отсадите пинцетом в пробирку одну пиявку задней присоской ко дну пробирки.

5. Поднесите пробирку к телу и направьте пиявку к нужному участку кожи.

6. Освободите пиявку из пробирки, как только она прокусит кожу и появятся волнообразные движения в ее передней части.

7. Подложите под заднюю присоску стерильную салфетку, так как прикрепление пиявки к коже задней присоской значительно снижает активность сосания.

8. Подобным образом поставьте все пиявки.

9. Если во время сосания движение пиявки замедляется, проведите вдоль ее тела ватой, смоченной теплой водой.

10. По окончании процедуры смочите область передние присоски соленой водой, пиявки отпадут.

11. На место, где находились пиявки, наложите сухую асептическую повязку с большим количеством ваты.

12. Повязку не снимайте в течение суток (если повязка пропиталась кровью, то подбинтуйте вату поверх повязки).

13. Пиявки используются однократно, после чего уничтожаются.

14. После применения пиявки помещаются в лоток с солью, по окончании

срыгивания крови сбрасываются в полиэтиленовый пакет и засыпаются

дезинфицирующим средством, «зарегистрированных и разрешённых к

применению в КР» с экспозицией не менее 60 минут и сливают в

канализацию. (Сан ПиН «17» 01. 2012 г. МЗО РК № 87)

Применение грелки

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания: рассасывание воспалительных процессов, согревание тела.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, злокачественные и доброкачественные новообразования, кровотечения, ушибы впервые часы, нарушение целостности кожного покрова.

Оснащение: резиновая грелка 1,5-2 л, полотенце личное, емкость с дезинфицирующим средством, ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки), термометр для измерения температуры воды.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на выполнение процедуры.

2. В грелку и налить горячую воду температуры 60° С.

3. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.

4. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо.

5. Проверить на герметичность.

6. Завернуть грелку в полотенце.

7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут.

8. Держать грелку до остывания (при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду).

9. Убрать грелку, открыть ее и вылить воду.

10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

11. Обработать грелку ветошью, двукратно, смоченной в дезрастворе.

Постановка согревающего компресса

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания: воспалительные процессы в мышцах и суставах, лечение местных инфильтратов, ЛОР - заболевания, ушибы на вторые сутки

Противопоказания: кровоизлияния, гнойные заболевания кожи, нарушение целостности кожного покрова, опухоли различной этиологии, травмы и ушибы впервые сутки.

Оснащение: марлевая салфетка, сложенная в 6-8 слоев, раствор для смачивания (вода комнатной температуры, спирт 40% или раствор уксуса 6%, 1 чайная ложка уксуса на пол-литра воды), клеенка или вощаная бумага, вата, бинт, ножницы.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на выполнение процедуры.

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

4. Осмотреть кожный покров пациента.

5. Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжатую.

6. Покрыть ткань куском вощаной бумаги (клеенки), которая на 1,5-2 см шире влажной салфетки.

7. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компресса на 1,5-2 см).

8. Зафиксировать компресс бинтом.

9. Зафиксировать время; компресс держать от 6 до 12 часов.

10.Через 2 часа просунуть палец, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая.

11.Снять перчатки. Утилизировать в емкость класс Б.

12.Вымыть руки.

Уход при рвоте. Пациент в сознании

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение: таз, клеенка, два клеенчатых фартука, салфетки для ухода за полостью рта, раствор для полоскания полости рта: 2% раствор натрия бикарбоната или 0,01% раствор калия перманганата, электроотсос или грушевидный баллон, почкообразный лоток.

1. Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой.

2. Удалить зубные протезы (если они есть)

3. Дать полотенце, поставить к ногам таз.

4. Сообщить врачу.

5. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.

6. Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты.

7. Вытереть лицо пациента салфеткой.

8. Оставить рвотные массы до прихода врача.