Сифонная клизма

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизмы и приема слабительных, необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот, или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку, подозрение на кишечную непроходимость.

Противопоказания: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, острые хирургические заболевания брюшной полости (острый аппендицит, острый перитонит.), первые дни после операционного периода (операции на органах брюшной полости), желудочное кровотечение, кишечное кровотечение, распадающиеся опухоли толстой кишки, трещины заднего прохода.

Оснащение: стерильная система трубок, (вводимый конец косо срезан), воронку емкостью 1,5 литра, ковш, ведро воды с температурой 20-22ºС, таз, клеенка, вазелин, большая пеленка, салфетки, клеенчатый фартук.

1. Установите доверительные отношения с пациентом, наденьте на себя фартук, перчатки.

2. Поставьте у кушетки ведро с водой, таз.

З. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

4. Под ягодицы подложите клеенку, так чтобы она свисала в таз, сверху пеленку.

5. Смажьте стерильную кишечную трубку вазелином и введите в заднепроходное отверстие на 30-40 см, раздвинув ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки

6. Наденьте воронку на трубку и держите на уровне кишечника пациента наклонно. Наполните постепенно водой, приподнимая ее до тех пор, пока вода не уйдет до устья воронки.

7. Когда вода дойдет до устья, воронку опустите до тех пор, пока жидкость, выходящая из кишечника, не заполнит воронку.

8. Наклонив слегка воронку, содержимое вылейте в таз.

9. Снова наполните воронку водой и проводите все действия до чистых промывных вод по принципу сообщающихся сосудов.

10. После процедуры снимите воронку. Резиновую трубку оставьте в кишечнике на 10-20 минут, опустив свободный ее конец в таз.

11. Извлеките трубку из кишечника и наблюдайте за состоянием пациента.

12. Проведите туалет анального отверстия.

13. Снимите перчатки и утилизируйте их в емкость класса Б.

14. Продезинфицируйте и обработайте использованные предметы.

Промывание желудка

Цель: лечебная, диагностическая

Показания: эндогенные отравления ядами, недоброкачественной пищей, алкоголем, стеноз выходного отдела желудка, (уремия, печеночная недостаточность, диабетическая кома), непроходимость кишечника: парезы, механическая непроходимость.

Противопоказания: органическое сужение пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелое общее состояние: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения.

Оснащение: стерильный толстый желудочный зонд длиной 100-120 см., шприц

Жане, таз для промывных вод, ведро с водой комнатной температуры (18-20°С), 10-12 литров, фартуки клеенчатые, марлевые салфетки, емкость с дезраствором, перчатки, ёмкость для промывных вод.

1. Установите с пациентом доверительные конфиденциальные отношения.

2. Подготовьте руки к процедуре. Наденьте перчатки.

3. Возьмите стерильный желудочный зонд, определите длину вводимого зонда - рост пациента в см - минус 100, поставьте метку.

4. Наденьте на себя и на больного фартук, усадите больного.

5. Встаньте сзади или сбоку от пациента.

6. Попросить пациента открыть рот и правой рукой положите на корень языка

пациента, смоченный водой слепой конец зонда, предложите пациенту сделать

глотательные движения и глубоко дышать через нос.

7. Как только больной сделает глотательное движение, проведите зонд в пищевод.

8. Доведя зонд до нужной отметки, введение прекратить,

Набрать в шприц Жане воду, подсоединить к зонду, ввести воду в желудок.

9. Отсосите шприцем содержимое желудка назад вместе с водой и вылейте в таз для слива (первую порцию промывных вод соберите и отправьте в лабораторию).

10. Повторяйте процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут абсолютно

чистыми.

11. Прикладываем салфетку ко рту пациента, извлекаем осторожно зонд из желудка через салфетку и утилизируем одноразовый зонд в емкость класса Б.

12. Протираем рот пациента салфеткой и утилизируем её в емкость класса Б.

13. Многоразовый зонд дезинфицируют, моют и стерилизуют.

14.Промывные рвотные массы подлежат обезвреживанию (дезинфекции)

«зарегистрированными и разрешёнными к применению в КР дезинфицирующих

средств» (приказ № 87 МЗО РК) в соотношении 1:1 или 1:5.

15.Снять перчатки, утилизировать в емкость класса Б.

Кормление пациента через гастростому

Цель: обеспечить рациональное питание

Показания: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли пищевода и желудка.

Оснащение: шприц Жане, стерильные салфетки, зажим, ёмкости с тёплой пищей, высококалорийной, полужидкой и твёрдой консистенции.

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.

1. Объяснить ход проведения кормления через стому, получить согласие.

2. Придать пациенту полусидячее положение

3. Приготовить емкости с тёплой пищей, полужидкой и твёрдой консистенции.

4. Вымыть руки, надеть перчатки.

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим.

Подсоедините шприц Жане в конец резиновой трубки.

6. Поднять шприц Жане вверх, слегка наклонить в сторону пациента

7. Дать пациенту ищу (сухари, картофель и т.д.) для пережёвывания.

8. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережёванную пищу изо рта в емкость с пищей.

9. Залить пережёванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

10. Наберите в шприц Жане тёплый чай или настой шиповника и введите в зонд для промывания

11. Отсоединить шприц Жане, (одноразовый утилизировать в КСБУ класса Б, многоразовый опустить в лоток с дезраствором).

12. Снять перчатки утилизировать в КСБУ класса Б