Подсчет частоты дыхательных движений (чдд)

Цель: определить частоту дыхательных движений.

Оснащение: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручка с синим

стержнем.

1. Создать доверительные отношения с пациентом.

2. Вымыть и осушить руки.

3. Придать пациенту удобное положение (лежа или сидя).

4. Наблюдать экскурсию его грудной клетки или живота.

5. Взять руку пациента как для исследования пульса.

6. Положить свою руку и руку пациента на грудь пациента (при грудном

типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе

дыхания), имитируя исследование пульса.

7. Подсчитать число вдохов за минуту.

8. Оценить частоту дыхательных движений.

9. Объяснить паци­енту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

10. Провести регистрацию данных в температурном листе.

Физиологические типы дыхания

1.Грудной тип дыхания чаще наблюдается у женщин.

2.Брюшной тип дыхания отмечается у мужчин.

3.Смешанный тип дыхания отмечается у стариков и детей.

Патологические типы дыхания

Различают:

1. Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания)

2. Дыхание Биота периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (задержка дыхания от нескольких секунд до 30 секунд)

3. Дыхание Чейна – Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5-7 минуте дыхания, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной паузой, равной по продолжительности (от 15 секунд до 1 минуты).

Во время паузы пациенты плохо ориентируются в окружающей среде или теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.

Удушье – быстро развивающаяся сильная одышка

Асфиксия – это остановка дыхания вследствие прекращения поступления кислорода.

Астма – это приступ удушья или одышки легочного или сердечного происхождения.

Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

Цель: диагностика скрытых отёков.

Оснащение: мерная стеклянная градуированная ёмкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

1. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

2. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно–пищевого и двигательного режима.

3. Убедиться, что пациент не принимал диуретиков в течение 3 дней до исследования.

4. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении пациента заполнять лист учета водного баланса.

5. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывая не только пищу, но и введённые парентеральные растворы).

6. Объяснить, что в 6.00 часов необходимо выпустить мочу в унитаз.

7. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную ёмкость, измерять диурез.

8. Фиксировать количество выделенной мочи в листе учета.

9. Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учёта.

10. В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

11. Определить медсестре, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме); сказать пациенту.

12. Сравнить количество выделенной мочи с количеством рассчитанной жидкости (в норме) – это водный баланс.

13. Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше мочи, чем рассчитано в норме.

14. Считать водный баланс положительным, если выделено мочи больше, чем рассчитано. (В норме 70-80% от выпитой жидкости).

15. Сделать записи в листе учета водного баланса, температурном листе и оценить его.

Лист учета водного баланса

Дата ____________

Отделение _______________

Палата __________________

Ф.И.О. пациента ___________________________________________

Возраст _________________ Масса тела _______________________

Диагноз ___________________________________________________

Время	Выпито	Кол-во жидкости (мл)	Время	Выделено мочи в мл. (диурез)
9.00	Завтрак		10.40
10.00	В/в капельно		12.00
14.00	Обед		17.00
16.00	Полдник		20.00
18.00	Ужин		3.00
21.00	Кефир		6.00
За сутки	Всего выпито		Всего выделено

1. Утром следующего дня определите в мерной емкости общее количество мочи (это будет суточный диурез).

2. Отметьте результат в температурном листе.

3. Подсчитайте количество выпитой пациентом жидкости и количество жидкости, введенной парентерально за сутки.

4. Сделайте записи в листе учета водного баланса.

Примечание: разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса.