
- •Патологические изменения экг
- •13.1. Электрический диполь и его электрическое поле
- •13.2. Диполь во внешнем электрическом поле
- •13.3. Токовый диполь
- •13.4. Физические основы электрографии
- •13.5. Теория отведений Эйнтховена, три стандартных отведения. Поле диполя сердца, анализ электрокардиограмм
- •13.6. Векторкардиография
- •13.7. Физические факторы, определяющие особенности экг
- •13.8. Основные понятия и формулы
- •Глава 7. Крово- и лимфообращение
- •Сердечный индекс
- •Интерпретация электрокардиограммы
- •Калибровка
- •Сердечный ритм
- •Частота сердечных сокращений (чсс)
- •Интервалы (pr, qrs, st)
- •Изменения зубца р
- •Изменения комплекса qrs
- •6Определение положения электрической оси сердца. Повороты сердца вокруг переднезадней оси
- •Глава 3 электрокардиография
- •Методика регистрации экг. Запись отведений
- •Наложение электродов
- •Подключение проводов к электродам
- •Стандартные отведения экг
- •Усиленные отведения экг от конечностей
- •Выбор усиления электрокардиографа
- •Запись электрокардиограммы
- •Снятие электрокардиограмма
- •Поделиться в соц. Сетях Принцип работы электрокардиографа
Сердечный индекс
Сердечный индекс (СИ) - расчетный показатель, характеризирующий гемодинамические возможности организма. Данный индекс применяется для уравнивания антропометрических различий при определении показателя минутного объема кровообращения (МОК). Определяется данная характеристика как отношение МОК (в литрах в минуту) к площади поверхности тела (в м2) . Сердечный индекс вычисляется по формуле: Сердечный индекс = МОК/S и измеряется в л/(мин.м2). У здорового человека в состоянии покоя индекс считается нормальным в пределах 2-4 л/(мин.м2). Ослабление возможностей сердца по перекачиванию крови вследствие заболеваний ведет к снижению сердечного индекса. У здоровых людей размер сердечного индекса зависит от пола и возраста. |
|
Рассмотрим величины определяющие сердечный индекс и влияющие на его величину. Минутный объем кровообращения (МОК) - это количество крови, перекачиваемое обоими отделами сердца за одну минуту в сердечно-сосудистую систему. Данный показатель - один из важнейших для определения функционального состояния организма. МОК рассчитывается по формуле МОК = УО (в литрах) х ЧСС (удар.мин.), где УО - ударный объем сердца, ЧСС - частота сердечных сокращений. Размерность МОК - литры в минуту. Нормальными считаются колебания МОК в пределах 4 - 6 литров в минуту. Предельное значение МОК в соотношении максимальной физической нагрузки к его показателю в основном обмене показывает функциональные возможности сердечно-сосудистой системы и гемодинамический резерв сердца. При больших физических нагрузках МОК у здорового человека достигает 25-30 л/мин., у людей, активно занимающихся спортом, - до 30-40 л/минуту. Площадь поверхности тела рассчитывается формулой Дю Буа S = B0,423 х Р0.725 х 0.007184, где В - масса тела (кг), Р - рост (см), 0.007184 - постоянный коэффициент. |
Интерпретация электрокардиограммы
В диагностическом отношении многие сердечные заболевания вносят важные изменения в морфологию ЭКГ. Чтобы не пропустить эти отклонения, требуется стандартный подход к оценке ЭКГ. Ниже приведен традиционный алгоритм анализа ЭКГ:
Оценка вольтажа путем калибровки.
Оценка сердечного ритма.
Оценка частоты сердечных сокращений.
Изменение интервалов (PR, QRS, ST).
Определение положения оси сердца QRS.
Оценка изменений зубца Р.
Оценка изменений комплекса QRS (гипертрофия, блокада ножек пучка Гиса, инфаркт).
Выявление изменений сегмента ST и зубца Т.
Калибровка
Для проверки правильности калибровки ЭКГ-аппараты обычно выдают вертикальный сигнал величиной 1 мВ в начале или конце записи 12-ти отведений. В норме каждое 1-милиметровое деление соответствует 0,1 мВ, так что калибровочный сигнал занимает 10 мм (см. рис. 4.27). Однако у некоторых больных (например, при гипертрофии левого желудочка или блокаде ножки пучка Гиса) очень большие зубцы комплекса QRS не умещаются на ЭКГ. Для упрощения интерпретации в подобном случае запись специально производится на половинном уровне от стандартного напряжения. При этом одно деление (1 мм) будет соответствовать не 0,1 мВ, а 0,2 мВ, а высота калибровочного сигнала будет равна не 10 мм, а 5 мм. Калибровка ЭКГ-сигнала очень важна для правильной идентификации соответствующих изменений ЭКГ.
Яндекс.Директ
|