24

План проведения семинара

I. Тема семинара: «Вирусные и инфекционно-аллергические заболевания кожи»

II. Цель: изучить этиологию, факторы патогенеза, клинические особенности, диагностику, лечение, профилактику простого и опоясывающего герпеса, бородавок, розового лишая, многоформной экссудативной эритемы.

III. Схема построения семинара:

1. Оценка исходного уровня знаний:

• тестовый программированный контроль

• устный опрос

2. Учебные вопросы:

• классификация

• клиническая картина

• принципы диагностики

• лечение и профилактика

3. Микрокурация больных по теме с отработкой умений и навыков по теме.

4. Контроль усвоенных умений и навыков.

5. Итоговый контроль теоретических знаний

• решение ситуационных задач

• устный опрос

IV. Учебно-техническое обеспечение

• тесты для оценки исходного уровня знаний

• карты программированного контроля

• мультимедийные программы

• муляжи

• таблицы

• атласы

• учебно-методические пособия (текстовые, компьютерные)

• ситуационные задачи

• больные по теме (4-5 человек)

V. Содержание теоретического материала по теме:

1. Особенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, лечения и профилактики.

Подтема 1: Простой герпес

Герпес (Herpes simplex) - широко распространенная вирусная инфекция, длительно существующая в организме, преимущественно в латентной форме и характеризующаяся поражением кожи и слизи­стых. Возбудителем герпетической инфекции является вирус простого герпеса (ВПГ), принадлежащий к семейству Herpes Viridae. Вирус имеет двунитевую ДНК, свернутую в форме кольца, через которую проходят нуклеокапсидные белки, сложенные в виде гантели, диаметр его составляет 120-150 нм, при относительной массе 995 мм. Символами ВПГ-1 и ВПГ-2 обозначаются близкородственные вирусы с общими антигенами. В состав обоих типов ВПГ входят около 45-50% одинаковых нуклеокапсидных последовательностей. Проявление инфекции, вызываемой ВПГ-1, встречаются преимущественно на лице, губах и негенитальных тканях, тогда как ВПГ-2 обнаруживается в ано-генитальной области. Вирус простого герпеса обладает тропностью к слизистым оболочкам (полости рта, носа, глаз, гениталий) и кожным покровам.

К путям инфицирования при простом герпесе относятся прямой, воздушно-капельный, непосредственный контакт с кожей и слизистыми, внутриутробное инфицирование в родах и непрямой путь – чаще через мокрое полотенце, где вирус может существовать около 2-х дней.

Патогенез

В патогенезе герпеса важная роль принадлежит таким предрасполагающим факторам, как переохлаждение, перегревание, респираторные заболе­вания и различные вторичные иммуносупрессивные состояния, а так же СПИД.

После проникновения в кожу вирус размно­жается в глубоких слоях эпидермиса, вызы­вая гибель зараженных клеток, образование везикул и местную воспалительную реак­цию. Далее вирус проникает в дерму, достигает окончаний чувствительных и вегета­тивных нервов и транспортируется в тела нейронов, которые лежат в ганг­лиях (тройничных, крестцовых, ганглиях блуждающего нерва). Там он остается в латентном состоянии. Рецидивы возника­ют в результате реактивации вируса. При этом вирус размножается и мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые. Именно поэтому рецидивы часто возникают поблизости от места пер­вичной инфекции.