4. В седьмом-восьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

5. в шестом-седьмом межреберных промежутках позади средней подмышечной линии, непосредственно у верхнего края

нижележащего ребра.

64. Между париетальной и висцеральной плеврой образуется замкнутая щелевидная полость плевры, или плевральная полость, содержащая небольшое количество (до 35 мл) серозной жидкости и окружающая со всех сторон легкое. Самым глубоким и клинически значимым является:

1. реберно-диафрагмальный синус, (sinus costomediastinalis) ++

2. реберно-медиастинальный (sinus costomediastinalis)

3. диафрагмально-медиастинальный (sinus diaphragmomediastinalis).

4. грудинно- медиастинальный синус

5. грудинно- диафрагмальный синус

65. На уровне реберной дуги 6-го межреберного промежутка a. thoracica interna делится на две конечные ветви: мышечно-диафрагмальную артерию и верхнюю надчревную артерию. Последняя прободает заднюю стенку влагалища прямой мышцы и анастомозирует на уровне пупка с:

1. a.epigastrica inferor ++

2. a.epigastrica superior

3. a.thoracica lateralis

4. a.intercostales

5. a.thoracodorsalis

66. Перевязка основного ствола внутренней грудной артерии ниже отхождения от нее ветвей к перикарду усиливает кровоток и способствует ревоскуляризацию миокарда по анастомозам между сосудами перикарда и ветвями венечных артерии сердца. Обычно для этого обнажают и перевязывают внутреннюю грудную артерию

1. В 3-м межреберном промежутке++

2. В 4-м межреберном промежутке

3. В 5-м межреберном промежутке

4. В 6-м межреберном промежутке

5. В 7-м межреберном промежутке

67. Латеральная грудная артерия (a.thoracica lateralis) отходит от подмышечной артерии и вместе с сопровождающими ее венами проходит на боковой поверхности груди вдоль наружного края малой грудной мышцы. На 1,5-2см кзади от этих сосудов проходит длинный грудной нерв. Конечные ветви латеральной грудной артерии большей своей части прикрыты:

1. Большой и малой грудными мышцами++

2. Широчайшая мышца спины

3. Подключичными мышцами

4. Трапециевидной мышцой

5. Внутренними межреберными мышцами

68. Грудоспинная артерия (a.thoracodorsalis) является непосредственным продолжением подлопаточной артерии. Вместе с сопровождающими венами она спускается вниз по боковой поверхности грудной стенки. Рядом с ней идет грудоспинной нерв. Весь грудоспинный сосудисто-нервный пучок прикрывает:

1. Большой и малой грудными мышцами

2. Широчайшая мышца спины++

3. Подключичными мышцами

4. Трапециевидной мышцой

5. Внутренними межреберными мышцами

69. Спереди у грудины задние межреберные артерии анастомозируют с передними межреберными артериями, которые отходят от внутренней грудной артерии. Благодаря этим анастомозам в каждом межреберном промежутке образуется единое артериальное кольцо, в котором участвуют две системы:

1. Грудной аорты и подключичной артерии++

2. Грудной аорты и подлапаточной артерии

3. Грудной аорты и подмышечной артерии

4. Грудной аорты и внутренней грудной артерии

70. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется из нескольких источников. Основными артериями являются две нижние диафрагмальные артерии (a.phrenicae inferiores), отходящие от брюшной части аорты. Кроме того, в кровоснабжении диафрагмы принимают участие:

1. верхние диафрагмальные артерии, ветви внутренних грудных артерий, межреберные артерий++

2. позвоночные артерий, подключичные артерий, подмышечные артерий

3. бронхиальные артерий, перикардиальные артерий

4. подключичная артерий, позвоночные артерий

5. подмышечные артерий, бронхиальные артерий, подлопаточной артерий

71. На груди хорошо выражены как фасции так и клетчаточные пространство. На грудной стенке существует несколько клетчаточных пространств, имеющих большое практическое значение:

1. субпекторальные межмышечные, ретромаммарное, межреберно фасциально-клечаточные пространство ++

2. надгрудинные межапонеротическое клечаточное пространство

3. предвисцеральное клечаточное пространство, позадивисцеральное клечаточное пространство

4. предпозвоночное клечаточное пространство

5. предперикардиальное клечаточное пространство

72. Ворота легких (hilum pulmonis) представляет собой овальное углубление, расположенное на медиальной поверхности легкого. Через ворота легких проходят анатомические образования корня легкого (radix pulmonis) . Что входит в состав корня легкого?

1. бронхи, легочные и бронхиальные артерии и вены, лимфатические сосуды, нервные сплетения++

2. легочная артерия и вена, нервы, лимфоузлы, главный бронх, бронхиальные сосуды, лимфоузлы

3. главный бронх, легочная вена, бронхиальные сосуды и лимфоузлы

4. артерия и вена

5. артерия , вена , нерв

73. Иннервируют легкое ветви симпатического нерва из II- I шейных и I-Vгрудных узлов и блуждающего нерва, образующих легочное сплетение. В иннервации легких кроме того участвуют ветви:

1. Диафрагмальных нервов++

2. Межреберных нервов

3. Правыми и левыми диафрагмальными нервами

4. Блуждающий нерв

5. Возвратный гортанный нерв

74. Кровоснабжение грудного отдела пищевода осуществляется пищеводными, бронхиальными и межреберными ветвями грудной части аорты. Кровоснабжение нижней части грудного отдела пищевода дополняется ветвями:

1. Левой желудочной артерии (a.gastrica sinistra)++

2. Правой желудочной артерии (a.gastrica dextra)

3. Нижними диафрагмальными артериями

4. Верхними диафрагмальными артериями

75. Вены пищевода образуют на его стенке довольно густую сеть, из кторой кровь оттекает большей частью в непарную и полунепарную вены, в систему верхней полой вены. В нижней части пищевода венозная сеть анастомозирует:

1. с системой воротной вены++

2. с подвздошно-кишечными венами

3. с подвздошно-ободочными венами

4. с верхней брыжеечной веной

76. Отток лимфы от грудного отдела пищевода происходит по отводящим лимфатическим сосудам в околотрахеальные лимфатические узлы. От нижних отделов пищевода лимфа оттекает вдоль левой желудочной артерии:

1. в левые желудочные и чревные лимфатические узлы++

2. в правые желудочные и чревные лимфатические узлы

3. в паховые лимфатические узлы

4. поясничные лимфатические узлы

5. подмышечные лимфатические узлы

77. Выполняя шов пищевода при атрезии, хирург должен соблюдать ряд принципов, наиболее важным из которых является:

1. использование атравматической нити;

2. диастаз между концами пищевода не более 1.5-2 см;++

3. редкие узловые швы (интервал 2 мм);

4. мобилизация нижнего отрезка пищевода;

5. мобилизация нижнего отрезка пищевода не более 1-1.5 см.

78. При частичной несостоятельности швов пищевода у новорожденного после радикальной операции по поводу атрезии пищевода экстраплевральным доступом наиболее целесообразно:

1. реторакотомия, разделение анастомоза пищевода, эзофаго- и гастростомия;

2. гастростомия, дренирование средостения;

3. консервативная, ушивание дефекта пищевода;

4. консервативная терапия (интенсивная антибактериальная терапия, промывание средостения с активной аспирацией);++

5. считать больного инкурабельным.

79. Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется за счет ветвей чревного ствола, который начинаясь от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка коротким стволом 1-1,5 см, распадается на:

1. левую желудочную артерию, селезеночную артерию и общую печеночную артерию++

2. правую желудочную артерию, селезеночную артерию и собственную печеночную артерию++

3. левую желудочно-сальниковую артерию, правую желудочно-сальниковую артерию

4. короткие желудочные артерии, печеночную артерию

5. верхней и нижней панкреатодуоденальные артерии

80. Непосредственно участие в кровоснабжении желудка принимают 5 сосудов: левая и правая желудочные артерии, левая и правая желудочно-сальниковые артерии и короткие желудочные артерии. Наиболее мощной и важной в практическом отношении является:

1. левая желудочная артерия (a.gastrica sinistra)++

2. правая желудочная артерия (a.gastrica dextra)

3. левые желудочно-сальниковые артерии

4. короткие желудочные артерии

5. правые желудочно-сальниковые артерии

81. Грудной отдел пищевода располагается в заднем средостении на протяжений от II до XI грудных позвонков. Укажите, в каких местах преимущественно задерживаются инородные тела в грудном отделе пищевода

1. на уровне бифуркации трахеи и диафрагмы++

2. на уровне бифуркации трахеи и у входа в желудок

3. на уровне YI и YIII грудных позвонков

4. на уровне YI и IX грудных позвонков

5. на уровне III и IX грудных позвонков

82. В каждой плевральной полости выделяют три плевральных синуса: реберно-диафрагмальный (sinus costodiaphragmaticus), реберно-медиастинальный (sinus costomediastinalis) и диафрагмально-медиастинальный (sinus diaphragmomediastinalis).Укажите, в каком синусе плевральной полости чаще всего скапливается патологическая жидкость

1. медиастенально- диафрагмальный

2. реберно- диафрагмальный++

3. реберно-медиастенальный передний

4. реберно-медиастенальный задний

5. реберно-медиастенальный

83. Укажите, где следует сделать разрез для обнажения шейного отдела пищевода

1. по внутреннему краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева++

2. по наружному краю грудино- ключично- сосковой мышцы слева

3. параллельно ключице от заднего края левой грудино-ключично-сосковой мышцы

4. поперечный разрез с пересечением левой жевательной мышцы

5. по внутреннему краю правой грудино- ключично-сосковой мышцы

84. Укажите, в какой плевральной полости будет скапливаться хилезная жидкость, если ранение грудного лимфатического протока произошло на уровне II или III грудных позвонков

1. в правой плевральной полости

2. в левой плевральной полости++

3. в обеих плевральных мешках

4. в заднем средостении

5. в переднем средостении

85. Как называется оперативный доступ, при котором вскрывается грудная, брюшная полости и расскается диафрагма. При операциях на каких органах он применяется

1. торакоабдоминальный, на пищеводе и печени++

2. торакоабдоминальный, френикотомия

3. френикотомия, на ищеводе

4. торакоабдоминальный, к печени

5. абдоминальный, френикотомия, на пищеводе

86. Перечислите слабые места мышечной части диафрагмы, прилежащей к забрюшинному пространству, где может происходить формирование грыжи

1. отверстия нижней полой вены

2. аортальное отверстие

3. треугольник Морганьи

4. треугольник Богдалека++

5. треугольник Ларрея

87. Перечислите специальные инструменты, которые используют при резекции ребра

1. ножницы, скальпель и реберные ножницы

2. скальпель, реберный распатор

3. реберные щипцы Шумахера, Штиля

4. распатор Дуаэна, реберные ножницы Шумахера, Штиля++

5. распатор Фарабефа, Дуаэна

88. Что следует понимать под полостью груди?

1. Пространство, ограниченное ребрами, грудиной и позвоночником

2. Пространство, ограниченное, грудиной и позвоночником и ребрами

3. Полость, ограниченная грудной клеткой и диафрагмой++

4. Пространство между верхней и нижней грудными апертурами

5. Полость, между ребрами, грудиной, позвоночником и диафрагмой

89. Что такое плевральная полость

1. Полость, ограниченная висцеральной и пристеночной плеврой++

2. Пространство между легкими и грудной клеткой

3. Полость между легкими, диафрагмой и средостением

4. Полость ограниченная листками пристеночной плевры

5. Часть грудной полости, где проходят крупные сосуды

90. В каждой плевральной полости выделяют плевральные синусы. Какой синус

плевральной полости самый глубокий?

1. Реберно-диафрагмальный синус++

2. Реберно-средостенный синус

3. Средостенно-диафрагмальный синус

4. Реберный синус

5. Медиастинальный синус

91. Основным лимфооттоком от молочной железы является:

1. Существует поверхностный и глубокий лимфоотток++

2. Парастернальные лимфатические узлы принимают лимфу от остальных групп подмышечных лимфатических узлов

3. Лимфатический узел, расположенный на третьем зубце зубчатой мышцы – лимфатический узел первого этапа (лимфатический узел Зоргиуса)

4. Из верхневнутреннего квадранта лимфа оттекает на брюшную стенку

5. Основной коллектор лимфы –подмышечные лимфатические узлы

92. Что лежит спереди от трахей на уровне рукоятки грудины?

1. Верхняя полая вена

2. Левая подключичная артерия

3. Симпатический ствол

4. Возвратный гортанный нерв

5. Дуга аорты, плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия++

93. Где проходит грудной лимфатический проток в заднее средостение?

1. Через пищеводное отверстие диафрагмы

2. Через аортальное отверстие диафрагмы++

3. Через пояснично-реберный треугольник

4. Через отверстие нижней полой вены

5. Через отверстие для непарной вены

94. Указывает ли появление слоновости верхней конечности на хирургическую ошибку при мастэктомии?

а) да, поскольку было убрано большое количество клетчатки;

б) нет, так как это указывает на радикальность операции;++

в) хирургом повреждены вены подкрыльцовой ямки;

г) хирург пересёк нервы в подмышечной впадине

95. Какие анатомические структуры отходят от дуги аорты (справа налево)

1. Правая общая сонная артерия

2. Левая общая сонная артерия

3. Правый плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия++

4. левая подключичная артерия, левая общая сонная артерия, безымянная артерия

5. правая общая сонная артерия, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия

96. Где проходит правый диафрагмальный нерв выше корня легкого?

1. Между аортой и верхней полой веной

2. Между верхней полой веной и правой общей сонной артерией

3. Между верхней полой веной и медиастинальной плеврой++

4. Между плечеголовным стволом и верхней полой веной

5. Кпереди от дуги аорты

97. Какие артерии сопровождают диафрагмальные нервы средостении

1. Легочная артерия

2. Венечные артерии сердца

3. Верхняя надчревная артерия

4. Перикардодиафрагмальная артерия++

5. Внутренняя грудная артерия

98. С кокой целью после ушивания открытого пневомоторокса из плевральной полости через дренаж удаляют воздух?

1. Для устранения компрессионного ателектаза++

2. Для устранения обтурационного ателектаза

3. Для профилактики кровотечения

4. Для профилактики гематорокса

5. Для профилактики инфекционных заболеваний

99. Укажите какой серозный мешок лежит в среднем средостении (mediastinum medium)?

1. Париетальная плевра (pleura parietalis)

2. Перикард (pericardium)++

3. Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

4. Брюшина (peritoneum)

5. Слепой мешок Грубера (saccus caecus retrosternocleidomastoideus)

100. Укажите где в верхнем средостении (mediastinum superior) расположен левый блуждающий нерв (n. vagus sinister)

1. Между общей сонной левой и левой подключичной

2. Слева от левой подключичной артерии (a. subclavia sinister)

3. На задней поверхности аорты

4. На передней поверхности дуги аорты (arcus aortae)++

5. Пересекает слева направо левую общую сонную артерию

101. Укажите, что является нижней границей верхнего средостения (mediastinum superior)

1. Условно проведенная линия через корни легких++

2. Условно проведенная линия через средостение

3. Условно проведенная линия через верхушку сердца (apex cordis)

4. Левая медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

5. Правая медиастинальная плевра (pleura mediastinalis)

102. В какие лимфатические узлы переднего средостения (mediastinum anterior) может метастизировать рак Педжета:

1. Парастернальные и лимфатический узел Зоргиуса++

2. Лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова

3. Паравертебральные лимфатические узлы

4. в левые желудочные и чревные лимфатические узлы

5. в правые желудочные и чревные лимфатические узлы

103. Поверхностное субпекторальное клечаточное пространство заключено между:

1. Глубоким листком грудино-ключичной фасции и ребрами

2. Ребрами и передней зубчатой мышцами

3. Большой грудной мышцей и ключично грудной фасцией++

4. Большой грудной мышцей и поверхностным листком собственной фасции

5. Собственной и поверхностной фасциями подключичной области

104. Укажите к какой поверхности пищевода прилежит грудной лимфатический проток (ductus thoracicus)

1. К задней поверхности пищевода (facies posterior esophagei)++

2. К передней поверхности пищевода (facies anterior esophagei)

3. К медиальной поверхности пищевода (facies medialis esophagei)

4. К латеральной поверхности пищевода (facies lateralis esophagei)

5. Передне-медиальной поверхности пищевода

105. Укажите, что расположено позади вилочковой железы (thymus)?

Плечеголовные вены(v. brachiocephalicus) и дуга аорты (arcus aortae)++

1. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)

2. Внутренние грудные артерии (a. thoracici anterior)

3. Диафрагмальный нерв (n. phrenicus)

4. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)

5. Верхняя полая вена (vena cava superior)

106. Выбор хирургического доступа при операциях на легких (pulmones) в перваую очередь опеределяется:

1. Желанием пациента

2. Привычкой хирурга

3. Характером патологического процесса в легких

4. Локализацией патологического процесса++

5. Предполоргаемыми техническими осложениями

107. Укажите какие нервы лежат между правыми и левыми медиастинальными плеврами (pleura mediastinalis) и латеральными поверхностями перикарда?

1. Правый и левый диафрагмальные нервы (n. phrenicus dexter et sinister)++

2. Правый блуждающий нерв (n. vagus dexter)

3. Левый блуждающий нерв (n. vagus sinister )

4. Симпатический ствол (truncus symphaticus)

5. Поперечный шейный нерв (n.transversus coli)

108. Укажите, между какими магистральными сосудами верхнего средостения (mediastinum superior) располагается артериальная связка (ligamentum arteriosum)

1. Верхняя полая вена (v. cava superior)

2. Нижняя полая вена (v. cava inferior)

3. Легочной ствол (truncus pulmonalis), дуга аорты (arcus aortae)++

4. Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae)

5. Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)

109. Укажите какие лимфатические узлы располагаются в переднем средостении (mediastinum anrerior)

1. Диафргмально-медиастинальные и загрудинные лимфатические узлы++

2. Надключичные лимфатические узлы

3. Подключичные лимфатические узлы

4. Подмышечные лимфатические узлы

5. Межапоневротические лимфатические узлы

110. Для вскрытия гнойного мастита, какие основные разрезы применяются

1. поперечные разрезы в толще железы

2. в области соска- радиально

3. полукруглые над железой

4. радиальные, полукруглый нажд железой

5. радиальные и полукруглые разрезы под железой++

111. Укажите слой грудной стенки, которые захватывают во второй ряд при ушивании

открытого пневмотрокса?

1. Поверхностный листок грудной фасции и поверхностный слой мышц грудной стенки++

2. Наружные межреберные мышцы (musculi intercostales externi)

3. Ребра (costae)

4. Висцеральная плевра (pleura visceralis)

5. Внутренние межреберные мышцы (musculi intercostales interni)

112. Назовите в какой клечатке не может локализоваться глубокая флегмона грудной стенки у женшин:

1. впереди и позади молочной железы++

2. между малой грудной и задней зубчатой

3. между большой грудной и задней зубчатой

4. между большой грудной и ребрами

5. между большой грудной и передней зубчатой

113.У больной 20-лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2-3см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Опухоль больная заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз?