1 Отведение

-9 -7 -5 -3 -1 0 + 1 +3 +5 +7 +9

-9 -7 -5 -3 -10+1 -3 +5 +7 +9

I отведение

Рис. 4.26. Схема для определения электрической оси (по Дьеду)

.

Пример 1. Необходимо определить по таблице положение электрической оси комплекса QRS по ЭКГ у собаки. В первом отведении зубец R = 1,5 мм, зубец Q = 1,5 мм, зубец S отсутствует. Следовательно, величина комплекса QRS первого отведения будет равна R + S = 1,5 - 1,5 = 0, т. е. если сложить величины этих зубцов (зубец R с положительным знаком, а зубец S с отрицательным), то получится 0. В третьем отведении зубец R = 7 мм при отсутствии зубца Q и S. Откладываем величину зубцов первого отведения на нижней линии таблицы, которая занимает нулевое положение, так как величина равна 0. От нуля проводим вертикальную линию до пересечения с горизонтальной, которую мы должны провести от боковой линии, обозначенной +7. Пересечение этих линий между собой будет точно соответствовать +90°, т. е. угол оси составит +90°.

По данным П. В. Филатова, ось сердца у лошадей колеблется от +40° до +70°, у крупного рогатого скота от +50° до +80°, у собак от +30° до +70°.

Изменение элементов ЭКГ.

Электрокардиограмму важно записывать не только в покое, но и после физической нагрузки, благодаря чему удается дифференцировать функциональные и нервные явления от органических расстройств в миокарде и проводящей системе сердца.

При анализе элементов ЭКГ необходимо учитывать вид животного, его пол, возраст, продуктивность, тренировочный стаж, время записи ЭКГ, влияние внешней среды и др. Могут быть отмечены следующие изменения.

1. В норме зубец Р всегда положительный, отрицательный зубец Р указывает на то, что импульсы сокращения распространяются не сверху вниз, а в обратном направлении, вследствие того, что источник возбуждения находится вблизи атриовентрикуляр­ного узла. Зубец Р может уменьшаться и расширяться во всех отведениях при миокардиодистрофии сердца, а при мерцании и тре­петании предсердий он заменяется несколькими малыми и часты­ми зубчиками. Зубец Р снижается при повышенном тонусе блуждающего нерва, дистрофических процессах в миокарде предсердия. Увеличенный зубец Р отмечают при повышенном тонусе симпатической нервной системы, перегрузке кровью правого предсердия, гипертрофии, расширении, при пороках и др.

2. По сравнению с нормой интервал Р—Q может как удлиняться, так и укорачиваться. Удлинение обусловлено нарушением проводимости (замедленное прохождение импульса) пучка Кис-Флекса или узла Ашоф-Тавара при миокардиодистрофии. Удлиняться данный интервал может, если повышен тонус блуждающего нерва. В этом случае после нагрузки или введении атропина интервал R-Q укорачивается, а при миокардиодистрофии удлиняется.

3. Изменение желудочкового комплекса QRS зависит от внутрижелудочковой проводимости. При значительном поражении проводящей системы резко увеличивается комплекс QRS. Отмечают также зазубривание, расщепление, раздвоение зубцов. Расширение и зазубривание начальной части желудочкового комплекса QRS встречается и при миокардиодистрофии; увеличение зубцов комплекса QRS — при гипертрофии миокарда желудочков и повышенном тонусе симпатической нервной системы, вольтаж зубцов комплекса QRS снижается при миокардиодистрофии и повышенном тонусе блуждающего нерва.

4. Отрезок S—Т может располагаться выше или ниже изоэлектрической линии: иногда он образует куполообразный изгиб вверх, а иногда располагается очень низко, отходя от глубокого зубца Т. Описанные изменения характеризуют нарушение коронарного кровообращения (инфаркт) или очаговые поражения миокарда. Удлиненный интервал S—Т указывает на замедленный охват воз­буждением мышц желудочка, что чаще наблюдают при дистрофиях миокарда. Протяженность сегмента S—Т зависит от длительности электрической систолы. Если поражен левый желудочек, то сегмент S—Т смещается вниз от изоэлектрической линии в I отведении, а при преимущественном поражении правого желудочка — вниз в III отведении.

5. Уменьшение или расширение зубца Т указывает на нарушения обмена веществ в сердечной мышце; увеличение и расширение его отмечают при возбуждении симпатической нервной системы и гипертрофии сердца, ишемии, гипоксических состояниях, снижение зубца — при ослаблении обмена веществ в сердечной мышце или при повышенном тонусе блуждающего нерва.

6. Смещение или выпадение комплекса QRS встречается при атриовентрикулярных экстрасистолических аритмиях, частичной блокаде, мерцательной аритмии.

7. Интервал Т—Р чаще всего укорачивается, если поражен миокард и при повышенном тонусе симпатического нерва. Удлиненный Т—Р отмечают при повышенном тонусе блуждающего нерва.

При миокардите в первом периоде заболевания поазатели ЭКГ характеризуются следующим: интервалы Р—Т (систолический) и Т—Р (диастолический), а также Р—Q и S—Т уменьшены. Зубцы Р, Т и комплекс QRS увеличены. Часто возникают желудочковые экстрасистолы.

Во втором периоде миокардита понижается вольтаж зубцов ЭКГ, зубец К становится низким, притуплённым, комплекс QRS расширяется, нередко расщепляется, зубец Т снижен или изоэлектричен, интервалы Р—Q S—Т увеличиваются. Систолический период Р—Т растягивается, диастолический остается сокращенным. Возможно проявление изменений, характерных для блокады проводящей системы и мерцательной аритмии.

При дистрофии миокарда ЭКГ характеризуется понижением вольтажа всех зубцов, притуплением Q, и R, расширением, нередко зазубриванием и деформацией комплексаQRS, а также высоким зубцом Т. Удлиненный интервал PQ, увеличенный систолический показатель указывают на пониженную сократительную способность миокарда; смещение интервала S—Т ниже изоэлектрической линии свидетельствует о понижении тонуса сердечной мышцы.