
- •Волгоградского государственного медицинского университета
- •История развития мировой и отечественной радиологии. Выдающие рентгенологи.
- •1.2. Краткая история развития методов
- •Что относится к видам (способам) лучевой диагностики на основании приказа мз рф № 132 от 1991 года.
- •Устройство рентгеновской трубки.
- •Свойства рентгеновских лучей.
- •Защита от ионизирующего излучения.
- •Действие ионизирующего излучения на организм (общее).
- •Действие ионизирующего излучения на организм (местное )
- •Потенциально вредные эффекты ионизирующего излучения. Стохастические эффекты. Детерминированные эффекты
- •Принципиальная схема устройства рентгендиагностического аппарата.
- •Какие испускаются лучи при распаде ядер атомов.
- •Дозы и единицы измерения ионизирующих излучений.
- •Дозиметры применяемые в рентгеновской практике.
- •Ядерные и радиационные аварии. Стадии лучевой болезни.
- •Наиболее известные радиационные аварии
- •Клиника
- •I стадия
- •II стадия
- •III стадия
- •Основные типы контрастных веществ, применяемых в диагностической рентгенологии. Показания и противопоказания к применению рентгеновских контрастных веществ.
- •Рентгеновская компьютерная томография. Принципы работы компьютерных томографов. Методы компьютерной томографии(поперечная, спиральная, мультиспиральная).
- •Спиральная рентгеновская компьютерная томография (скт)
- •Физико-технические основы способов лучевой диагностики (рентгеновский, магнитно-резонансный, радиоизотопный, ультразвуковой, термографический).
- •Методы рентгеновского исследования области груди. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области живота. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области мочевыделительной системы. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области костно-суставной системы. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования пищеварительного тракта. Возможности и ограничения.
- •Основные принципы интервенционной радиологии.
- •Рентгеновские признаки мочекаменной болезни.
- •Рентгеновские признаки нефритов.
- •Рентгеновские признаки язвы пищеварительного тракта.
- •Рентгеновские признаки рака пищеварительного тракта.
- •Рентгеновские признаки переломов костей. Виды костных мозолей.
- •Рентгеновские признаки осложнений переломов (ложный сустав).
- •Рентгеновские признаки кишечной непроходимости (тонко-, толстокишечная).
- •Рентгеновские признаки прободной язвы желудка.
- •Рентгеновские признаки инородных тел бронхов.
- •Виды нарушений бронхиальной проходимости (вентельной функции).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика при заболеваниях с синдромом тотального, субтотального, ограниченного затемнения (крупозная пневмония, эксудативные плевриты, ателектаз).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома круглой тени (туберкулезный инфильтрат, периферический рак легкого, эхинококковая киста).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика «кольца» (абсцесс, воздушная киста, туберкулезная каверна, периферический рак в фазе распада).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома распространенной диссеминации (гематогенно-диссеминированный туберкулез легких, метастатические раковые поражения, неспецифические пневмонии).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома патологии корня (центральный рак легких, лимфогранулематоз (медиастино-легочная форма)).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома обширного просветления (пневмоторакс, хроническая эмфизема легких).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей (острый, подострый, хронический остеомиелит).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей (предартритическая, артритическая и постартритическая фаза туберкулеза костей).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика фиброзных остеодистрофий (изолированная костная киста, гигантоклеточная опухоль).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеоартроз, остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика доброкачественных опухолей костей (компактная, смешанная, губчатая остеома). (таблица вопросс 33)
- •Дифференциальная рентгенодиагностика злокачественных опухолей костей (остеобластическая, остеолитическая, смешанная саркома).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с убылью тканей» желудка (дивертикул, язва).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с прибылью тканей» желудка (полип, полипоидный рак).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищевода (химический ожог, инфильтративно-язвенный рак).
Устройство рентгеновской трубки.
Свойства рентгеновских лучей.
По природе рентгеновские лучи - разновидность электромагнитных колебаний, которые отличаются от других видов лучей (видимого света, инфракрасных, ультрафиолетовых, радиоволн) более короткой длиной волны.
Основные свойства рентгеновских лучей
• Проникающая способность, на которой и основана рентгенодиагностика, зависит от плотности тканей. Так, костная ткань обладает наибольшей плотностью, а значит, и поглощающей способностью, поэтому при рентгенологическом исследовании даёт затемнение высокой интенсивности. Паренхиматозные органы также выглядят в виде затемнения, но они в 2 раза меньше задерживают рентгеновские лучи, и затемнение имеет среднюю интенсивность. Воздух не задерживает лучи и создаёт просветление, как, например, лёгочная ткань, которая представлена альвеолами, заполненными воздухом.
• Флюоресцирующее свойство - способность вызывать свечение некоторых химических веществ. Именно благодаря этому свойству Рентген открыл Х-лучи. На этом свойстве основан метод рентгеноскопии - получение теневого изображения на рентгеновском экране, представленном куском картона, покрытым химическим составом. Рентгеновские лучи, возникнув в рентгеновской трубке и пройдя через тело человека, попадают на экран и вызывают его свечение.
• Фотохимическое свойство - способность вызывать почернение плёнки благодаря разложению галоидных соединений серебра, составляющих основу фотослоя. Данное свойство позволило использовать рентгеновские лучи для рентгенографии. При этом лучи, выходя из рентгеновской трубки и проходя через тело человека, вызывают образование теневого изображения на рентгеновской плёнке.
|
• Ионизирующее свойство заключается в том, что под действием рентгеновских лучей в любой среде, через которую они проходят, образуются ионы, по количеству которых судят о дозе излучения. На этом свойстве основан метод дозиметрии - измерение дозы с помощью различных видов специальных приборов - дозиметров. Дозиметрию осуществляют специальные ведомственные службы.
• Биологическое или повреждающее действие на организм человека ионизирующих излучений вызывает необходимость защиты от него как персонала рентгеновских кабинетов, так и пациентов при осуществлении методов рентгенодиагностики. В то же время это свойство используют в лучевой терапии для лечения как опухолевых, так и неопухолевых заболеваний.
Защита от ионизирующего излучения.
Существуют три основных принципа защиты от воздействия рентгеновских излучений.
1. Защита экранированием:
- стационарные средства - баритовая штукатурка стен кабинета, двери с листовым свинцовым покрытием, просвинцованное стекло в смотровых окнах;
- передвижные: защитные ширмы, так же с листовым свинцовым покрытием;
- индивидуальные средства: фартуки, перчатки, колпаки и бахилы из просвинцованной резины для персонала, и покрытие из просвинцованной резины для защиты наиболее чувствительных тканей пациента во время проведения различных методов рентгенодиагностики.
2. Защита расстоянием - расположение рабочих мест персонала с максимальным удалением их от источника излучения, максимально возможное расстояние между рентгеновской трубкой и кожей пациента (кожно-фокусное расстояние). Доказано, что с увеличением этого расстояния вдвое доза уменьшается вчетверо.
3. Защита временем, т.е. чем меньше время облучения, тем меньше доза. В связи с этим существует строгая регламентация рабочего дня рентгенолога и время проведения рентгенодиагностических процедур.
Так, при рентгенографии экспозиция длится в среднем до 1-3 с, рентгеноскопия грудной клетки - 5 мин, желудка - 10 мин и т.д.