- •Волгоградского государственного медицинского университета
- •История развития мировой и отечественной радиологии. Выдающие рентгенологи.
- •1.2. Краткая история развития методов
- •Что относится к видам (способам) лучевой диагностики на основании приказа мз рф № 132 от 1991 года.
- •Устройство рентгеновской трубки.
- •Свойства рентгеновских лучей.
- •Защита от ионизирующего излучения.
- •Действие ионизирующего излучения на организм (общее).
- •Действие ионизирующего излучения на организм (местное )
- •Потенциально вредные эффекты ионизирующего излучения. Стохастические эффекты. Детерминированные эффекты
- •Принципиальная схема устройства рентгендиагностического аппарата.
- •Какие испускаются лучи при распаде ядер атомов.
- •Дозы и единицы измерения ионизирующих излучений.
- •Дозиметры применяемые в рентгеновской практике.
- •Ядерные и радиационные аварии. Стадии лучевой болезни.
- •Наиболее известные радиационные аварии
- •Клиника
- •I стадия
- •II стадия
- •III стадия
- •Основные типы контрастных веществ, применяемых в диагностической рентгенологии. Показания и противопоказания к применению рентгеновских контрастных веществ.
- •Рентгеновская компьютерная томография. Принципы работы компьютерных томографов. Методы компьютерной томографии(поперечная, спиральная, мультиспиральная).
- •Спиральная рентгеновская компьютерная томография (скт)
- •Физико-технические основы способов лучевой диагностики (рентгеновский, магнитно-резонансный, радиоизотопный, ультразвуковой, термографический).
- •Методы рентгеновского исследования области груди. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области живота. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области мочевыделительной системы. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования области костно-суставной системы. Возможности и ограничения.
- •Методы рентгеновского исследования пищеварительного тракта. Возможности и ограничения.
- •Основные принципы интервенционной радиологии.
- •Рентгеновские признаки мочекаменной болезни.
- •Рентгеновские признаки нефритов.
- •Рентгеновские признаки язвы пищеварительного тракта.
- •Рентгеновские признаки рака пищеварительного тракта.
- •Рентгеновские признаки переломов костей. Виды костных мозолей.
- •Рентгеновские признаки осложнений переломов (ложный сустав).
- •Рентгеновские признаки кишечной непроходимости (тонко-, толстокишечная).
- •Рентгеновские признаки прободной язвы желудка.
- •Рентгеновские признаки инородных тел бронхов.
- •Виды нарушений бронхиальной проходимости (вентельной функции).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика при заболеваниях с синдромом тотального, субтотального, ограниченного затемнения (крупозная пневмония, эксудативные плевриты, ателектаз).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома круглой тени (туберкулезный инфильтрат, периферический рак легкого, эхинококковая киста).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика «кольца» (абсцесс, воздушная киста, туберкулезная каверна, периферический рак в фазе распада).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома распространенной диссеминации (гематогенно-диссеминированный туберкулез легких, метастатические раковые поражения, неспецифические пневмонии).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома патологии корня (центральный рак легких, лимфогранулематоз (медиастино-легочная форма)).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика синдрома обширного просветления (пневмоторакс, хроническая эмфизема легких).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей (острый, подострый, хронический остеомиелит).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика воспалительных заболеваний костей (предартритическая, артритическая и постартритическая фаза туберкулеза костей).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика фиброзных остеодистрофий (изолированная костная киста, гигантоклеточная опухоль).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеоартроз, остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика доброкачественных опухолей костей (компактная, смешанная, губчатая остеома). (таблица вопросс 33)
- •Дифференциальная рентгенодиагностика злокачественных опухолей костей (остеобластическая, остеолитическая, смешанная саркома).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с убылью тканей» желудка (дивертикул, язва).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с прибылью тканей» желудка (полип, полипоидный рак).
- •Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищевода (химический ожог, инфильтративно-язвенный рак).
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с убылью тканей» желудка (дивертикул, язва).
Контур ниша |
||
Признак |
Дивертикул |
Язва |
положение |
задняя стенка кардии по малой кривизне |
малая кривизна в области угла желудка |
число |
одиночное, единичные |
|
форма |
круглая, овальная, полуовальная |
треугольная, овальная, полуовальная |
размеры |
основание больше высоты или равно |
высота преобладает над основанием или равно |
рисунок (структура) |
неоднородная(воздух, складки слизистой) |
однородная |
контуры |
ровный, четкий, закругленный, переход контура плавный |
ровный четкий, переход контура плавный |
смещаемость |
может смещается при пальпации |
не смещается |
складки |
не изменяются |
конвергенция |
перистальтика |
не изменена |
средние, глубокие, сегментирующие волны |
секреция |
не изменена |
гиперсекреция |
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта связанных «с прибылью тканей» желудка (полип, полипоидный рак).
Симптом дефект наполнения (прибыль ткани) |
||
Признак |
экзофитный рак желудка |
полип желудка |
количества |
одиночные |
чаще одиночные |
локализация |
чаще в антральном отделе и по малой кривизне |
чаще в антральном отдле желудка и по передней и задней его поверхности |
форма дефектов |
неправильная округла |
правильная, округлая или овальная |
размер дефекта наполнения |
2-3см< |
1-2 см |
контуры |
нечеткие , неровные |
ровные четкие |
наличие депо бария |
часто наблюдается |
отсутсвует |
рельеф слизистой |
складки обрываются |
не изменен, складки могут огибать образование |
перистальтика в области дефекта |
отсутствует при размерах более 2 см |
перистальтика сохранена |
рентгенопальпаторные ощущения |
при больших размерах пальпируется |
отсутствует |
Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний пищевода (химический ожог, инфильтративно-язвенный рак).
Химический ожог
|
Инфильтративно – язвенный рак
|
|
- сужение просвета органа; - на фоне сужения определяется язва с признаками злокачественности - отсутствие складок слизистой оболочки в зоне сужения; - краевой плоский дефект наполнения (за счёт утолщения стенки в результате опухолевой инфильтрации); - «ступенька Гаудэка» - уступ на границе дефекта наполнения с непоражённой стенкой; - симптом ригидной трубки в зоне участка поражения за счёт сужения, циркулярного распространения опухоли и неизменяемости просвета; - большая распространённость опухоли, нередко тотальность поражения, например желудка; - сморщивание стенки (например, уменьшение желудка - микрогастрия) или втяжение стенки; - престенотическое расширение отсутствует или слабо выражено, так как не успевает сформироваться из-за быстрого роста опухоли; - аперистальтическая зона большой протяжённости; - ригидность (неизменяемость) стенки; - нарушение эвакуации из-за различной степени стенозирования. |
(Repin)