48. Дифференциальная рентгенодиагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний (остеоартроз, остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилез).

дегенеративно - дистрофические заболевания
признак	деформирующий спондилез	деформирующий спондилоартроз	остеохондроз межпозвоночных дисков
возраст	средний и пожилой	средний и пожилой	средний и пожилой
преимущественная локализация	поясничный	все отделы	шейный и поясничный
распространенность	два или несколько смежных позвонков	межпозвонковые суставы двух и более позвонков	чаще поражается один пожпозвонковый диск , реже более
изменения в теле позвонков	тела принимают форму катушек	не изменены	смежные замыкательные пластинки утолщены из - за костных разрастаний
состояние подхрящевых замыкательных пластинок	не изменены		подхрящевой склероз с неровностью контуровзамыкательных пластинок
остеофиты	по передней и боковой поверхности , способны образовывать костные мостики	отсутсвуют	разрастания не блокируют тела позвонков
высота межпозвонковых дисков	не изменена/снижена	не изменена	снижена
сращения тел позвонков	частичные костные анкилозы	отсутсвуют	отсутсвуют
дужки	не изменены	щели суставов сужены	не изменены
деформация позвоночника	отсутствует	возможно искривление

49. Дифференциальная рентгенодиагностика доброкачественных опухолей костей (компактная, смешанная, губчатая остеома). (таблица вопросс 33)

Гистологически остеомы принято делить на губчатые, компактные и смешанные:+

- губчатые остеомы состоят из  костных перекладин, между которыми находятся костно-мозговые пространства. Губчатая остеома трубчатой кости по мере роста отодвигается в сторону от сустава, контуры ее четкие, на всем протяжении прослеживается корковый слой, он истончается, но не прерывается.

- компактная остеома состоит из пластинчатой кости с малочисленными узкими гаверсовыми каналами , лишена костномозговой ткани; имеет высокую плотность. Компактная остеома имеет форму шара или полушара и дает однородную, бесструктурную интенсивную тень

- смешанные остеомы отличаются сочетанием участков компактного и спонгиозного строения.

50. Дифференциальная рентгенодиагностика злокачественных опухолей костей (остеобластическая, остеолитическая, смешанная саркома).

Наиболее часто из злокачественных опухолей встречается остеогенная саркома: -локализация в метафизе

-реакция надкостницы в виде козырьков и спикул

-выявление опухоли в мягких тканях в виде полусферической или веретенообразной тени на уровне костных изменений

-ранние метастазы в легкие, поэтому обнаружение в костях , служит показанием к рентгенографии легких

ВИДЫ:

-Остеолитическая остеогенная саркома – деструктивный очаг в кости в виде просветления неправильной формы с нечеткими контурами

-Остеобластическая выглядит в виде интенсивного затемнения, заслоняющего область деструкции за счет повышенной способности клеток опухоли продуцировть костное вещество, в мягких тканях нередко выявляют первичную обызвествленную опухоль, а также цепочки вдоль кости обызвествленных лимфатических узлов

- смешанная сочетание остеобластического и остеолитического типов