Ставропольская государственная медицинская академия
_________
Кафедра хирургических болезней №1
с курсом поликлинической хирургии
__________________________________________________________________
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
________проф. А.З.Вафин
«_____»___________2009г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
к практическому занятию по учебной дисциплине –
Хирургические болезни
на 5 курсе лечебного факультета
Тема: Заболевания трахеи. Легочные кровотечения.
Обсуждена на заседании кафедры
«______»____________2009г.
Протокол № ________
Методическая разработка составлена
ассистентом Поповым А.В.
«______» ___________2009г.
Ставрополь 2009г
1. Тема: Заболевания трахеи. Легочные кровотечения.
2. Актуальность темы:
Интерес к заболеваниям трахеи за последние годы резко возрос. В нашей стране и за рубежом выполнена серия диссертационных работ, написано множество статей, представлены несколько монографий, посвященных этому вопросу. Однако наиболее сложный, онкологический аспект лечения стенозов трахеи является еще слабо разработанным звеном. Подавляющее большинство опубликованных работ посвящены описанию отдельных случаев в журналах разнообразного профиля и очень редко в руках одного автора оказывается более десятка наблюдений онкологических заболеваний трахеи. А между тем, уже в 60-х годах в крупных клиниках они не являлись редкостью, составляя в среднем 0,5-1% всех случаев бронхогенного рака или рака ЛОР-органов.
По данным канцеррегистра Финляндии за 1967-1985 гг. выявили 95 случаев первичного злокачественного поражения трахеи, что составило в среднем 1 наблюдение на 1 млн жителей в год. Соотношение мужчин и женщин - 7:3. В возрасте 70-79 лет заболеваемость повышается. 72 % случаев - плоскоклеточный рак. 53 % - в нижней трети трахеи. За 12 лет наблюдения метастазы в средостении обнаружены у 25 % больных, в 59 % - в отдаленных органах: чаще легкие, печень, кости.
В Национальном онкологическом институте США за 1973-1987 гг. выявили 300 новообразований трахеи. Плоскоклеточный рак составил 54 % случаев, аденокарцинома, включая аденокистозный рак - 63 %, мелкоклеточный - 8 %, саркома саркома - 2 %, неуточненные формы - 10 %. 55 % выявленных больных
составили белые мужчины, 33% - белые женщины. Прослежены 83 больных. 5 лет жили 24 % [Travis WD с соавт,1995].
За 1967-1996 гг. в МНИИДиХ МЗ РФ различную патологию трахеи отмечали у 786 больных. Первичные опухоли подтверждены в 202 наблюдениях, вторичные опухолми - в 390, неопухолевые заболевания - в 194 наблюдениях.
Классификация новообразований играет наиболее существенную роль в связи с тесной корреляцией гистологического типа опухоли с ее биологическим поведением. Разработаны международные критерии морфологической диагностики онкологических заболеваний. Они представлены в соответствующих многотомных изданиях ВОЗ, хорошо иллюстрированы и содержат четкую дефиницию каждого гистологического типа и общепринятую номенклатуру