13_Хирургические болезни_рус.Rtf

$$$001

Осложнения наблюдающиеся при эхинококкозе легкого:

A) Коарктация аорты

B) Релаксация диафрагмы

C) Нагноение кисты

D) Разрыв кисты

E) Ателектаз доли легкого

F) Пневмоторакс

G) Смещение органов средостения

H) Бронхоэктатическа болезнь

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} С,D,Е

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

$$$002

При эхинококкозе легкого дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

A) Аневризмой дуги аорты

B) Загрудинным зобом

C) Тимомой

D) Сифилитичесой гуммой

E) Раком

F) Абсцессом легкого

G) Туберкуломой

H) Воздушной полостью

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} = В,D, G

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

$$$003

Для диагностики эхинококкоза используются:

A) Реакция Пирке

B) Проба Вальсальвы

C) Райта-Хедельсона

D) Реакция Кацони

E) Реакция латекс-агглютинации

F) Реакция непрямой гемагглютинации

G) Проба Броди

H) Реакция Манту

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} = D,Е, F

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

$$$004

Причины разрыва эхинококковой кисты:

A) Острый холецистит

B) Гектическая температура

C)Сильный кашель

D) Пневмония

E) Повышение внутрибрюшного давления

F) Инфекционный гепатит

G Бронхоэктатическая болезнь

H) травма

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} = С, Е,Н

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

$$$005

Для диагностики эхинококкоза применяют следующие инструментальные методы исследования:

A) Ирригография

B) Бронхография

C) Фиброгастродуоденоскопия

D) Компьютерная томография

E) Обзорная рентгенография органов грудной и брюшной полостей

F) Колоноскопия

G) УЗИ

H) Ректороманоскопия

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} = D,Е, G

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

$$$006

Для ликвидации остаточной полости после эхинококкэктомии используют:

A) Дренирование марлевым тампоном

B) Идеальная эхинококкэктомия

D) Тампонада марлевыми тампонами

С) Тампонада сальником

E) Дренирование трубчатым дренажем

F) Марсупиализация

G) Капитонаж

H) Тампонада соседним органом

Правильный ответ:

Информационные технологии – это процесс, использующий:

{Правильный ответ} = С, G, F

{Сложность} = 2

{Учебник} = Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т./ под ред. В.С. Савельева и др - М.: ГЭОТАР-Мед. -2008.Т. 1. – 608 с.; Т. 2. - 400с.

{Курс} = 4

{Семестр} = 7

Алматы, Туркестан

! Предотвращаюшие механизмы рефлюкса желудочного содержимого в пищевод¶

*+ нижний пищеводный сфинктер

* перистальтика пищевода

* внутрипищеводное давление

* внутригрудное давление

*+ острый угол Гиса

* перистальтика кишечника

* перистальтика желудка

*+ связка, удерживающая пищевод в диафрагмальном отверстий

! Причины функциональной дисфагии¶

* обтурация просвета пищевода инородным телом

*+ диффузный спазм пищевода

* химический ожог пищевода

*+ ахалазия кардии

* рак пищевода

* +кардиоспазм

* опухоли средостения

* пептическая стриктура пищевода

! Органическая дисфагия возникает при¶

*+ обтурации просвета пищевода инородным телом

*+постожоговых стриктурах пищевода

* миастении

* ахалазии кардии

* кардиоспазме

*+ остром эзофагите

* остром нарушении мозгового кровообращения

* сахарном диабете

! Причины усиления изжоги¶

* кашель

* вертикальное положение

*+ горизонтальное положение

* чихания

* голодный желудок

* +наклон туловища

* сидячее положение

*+ прием пищи

! Заболевания, при котором наблюдается регургитация¶

* острый ларингит

*+ ахалазия кардии

* стоматит

*+ дивертикул пищевода больших размеров

* центральный рак легкого

*+ органический стеноз пищевода

* медиастенит

* обтурация просвета пищевода инородным телом

! Нервно-мышечные заболевания пищевода¶

* острый эзофагит

*+ ахалазия пищевода

*+ кардиоспазм

* дивертикул пищевода

* +диффузный эзофагоспазм

* органические стенозы пищевода

* периэзофагит

* гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

! Закрытые повреждения пищевода могут возникнуть при¶

* приеме горячей пищи

* длительном кашле

* ножевом ранении

* химических ожогах

*+ бужировании

*+ эзофагография

* эзофагоскопии

*+ кардиодилятации

! Перфорация стенки пищевода могут возникнуть при¶

*+ раке пищевода

* кардиоспазме

*+ химических ожогах пищевода

*+ пептической язве пищевода

* ахалазии кардии

* диффузном эзофагоспазме

* периэзофагите

* гастроэзофагеальном рефлюксе

! Характерные признаки повреждения шейного отдела пищевода¶

* боли в области мечевидного отростка

* изжога

* рвота с примесью «кофейной гущи»

* одышка в покое

*+ боли в области шеи

*+ гиперсаливация

*+ выделение крови и слюны из раны

* регургитация

! Клинические признаки инородного тела пищевода¶

*+ чувство страха

* обильная рвота

* повышение температуры тела

* изжога

*+ боли в горле

* слюнотечение

* сухой кашель

*+ боли за грудиной, усиливающиеся при акте глотании

! Наиболее частые осложнения перфорации пищевода¶

* отек легких

* пневмония

*+ околопищеводная флегмона

* пищеводно-бронхиальные свищи

* кисты средостения

*+ медиастенит

*+ гнойный плеврит

* стриктура пищевода

! Характеристика I степени ожога пищевода¶

* возникает при приеме большого количества едкого вещества

* повреждаются подслизистая основа и мышечные слои пищевода

*+ возникает при приеме небольшого количества едкого вещества

* появляются обширные участки некроза слизистой оболочки пищевода

*+ возникает при приеме химического вещества слабой концентрации

* повреждаются все слои слизистой оболочки пищевода

*+ повреждаются поверхностные слои эпителия на ограниченном участке

* возникает при приеме высоко концентрированного химического вещества

! Химический ожог пищевода II степени характеризуется¶

*+ появляются обширные участки некроза слизистой оболочки пищевода

* повреждаются все слои стенки пищевода

* возникает при приеме небольшого количества едкого вещества

*+ повреждаются все слои слизистой оболочки пищевода

* возникает при приеме химического вещества слабой концентрации

* повреждение распростроняется на параэзофагеальную клечатку

* повреждаются поврехностные слои эпителия на ограниченном участке

*+ возникает при приеме концентрированного химического вещества

! Характерные признаки химического ожог пищевода III степени¶

* появляются обширные участки некроза слизистой оболочки пищевода

*+ некроз распространяется на подслизистый и мышечный слои пищевода

* возникает при приеме небольшого количества едкого вещества

* повреждаются поврехностные слои эпителия на ограниченном участке

* возникает при приеме химического вещества слабой концентрации

*+ повреждение распростроняется на соседние органы

* возникает при проглатывании слишком горячей пищи

*+ возникает при приеме высоко концентрированного химического вещества в большом количестве

! Острая стадия ожога пищевода характеризуется¶

*+ сильными болями в полости рта, глотке, загрудиной и эпигастрий

* кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

* брадипноей

* брадикардией

* дизурическими растройствами

*+ обильным слюноотделением и рвотой

*+ дисфагией

* кашлем с гнойной мокротой

! В течении ожога пищевода различают следующие стадии заболевания¶

* компенсации

* субкомпенсации

*+ острая

* подострая

* абортивная

*+ мнимого благополучия

*+образования стриктуры

* декомпенсации

! При диагностике стриктуры пищевода учитываются¶

* пол

* возраст

* наследственность

*+ анамнез

* длительность заболевания

* психо-неврологический статус

*+ результат эзофагоскопии

*+ результат рентгенологического исседования пищевода

! Для ахалазии характерны триада симптомов¶

* изжога

*+ боль

* отрыжка

*+ дисфагия

* похудание

* рвота

*+ регургитация

* кровотечение

! Основные причины образования тракционных дивертикулов пищевода¶

* острый эзофагит

* термический ожог пищевода

*+ хронический медиастенит

* хронический бронхит

*+ медиастенальный лимфаденит

* хронический ларингит

* хронический эзофагит

*+ плеврит

! Клинические признаки дивертикула Ценкера¶

*+ затрудненное проглатывание пищи

* боль за грудиной

*+ ощущение кома в горле

* дисфагия

* тошнота

*+ регургитация с недавно съеденной пищей

* срыгивание

* изжога

! Стенки пахового канала¶

*+ паховая связка

* поперечная мышца живота

*+ свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота

* бедренная вена

*+ апоневроз наружной косой мышцы живота

* бедренная артерия

* гребешок лонной кости

* жимбернатова связка

! Границу бедренного кольца составляют¶

* бедренная артерия

* паховая связка

* апоневроз наружной косой мышцы живота

* бедренная вена

* поперечная мышца живота

* спигелевая линия

* гребешок лобковой кости

* свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота

! Элементы наружной грыжи живота¶

* грыжевая вода

*+ грыжевой мешок

*+ грыжевые ворота

* подкожная клетчатка

* кожные покровы

* содержимое грыжевого мешка

*+ близлежащие лимфатические узлы

* расположенные рядом кровеносные сосуды

! В зависимости от локализации различают следующие виды грыж¶

* скользящие

*+паховые

* вправимые

*+ пупочные

* ущемленные

* травматические

*+ белой линии живота

* послеоперационные

! По клиническому течению различают грыжи¶

*+ вправимые

*+ невправимые

* паховые

* белой линии живота

* пупочные

* травматические

*+ ущемленные

* послеоперационные

$$$006

Предрасполагающие факторы в развитии наружных грыж живота

* тяжелый физический труд

*+ частые роды

* трудные роды

*+ атрофия мышц передней брюшной стенки

*+ наследственность

* хронические запоры

* длительный кашель

* затрудненное мочеиспускание

! Производящие факторы, способствующие образованию грыжи живота¶

* пол

* возраст

* частые роды

*+ трудные роды

* наследственность

*+ тяжелый физический труд

*+ затрудненное мочеиспускание

* атрофия мышц передней брюшной стенки

Наиболее часто встречающиеся грыжи живота

*+ паховые грыжи

* промежностные грыжи

* грыжа боковой стенки живота

* поясничные грыжи

* грыжи мечевидного отростка

*+ бедренные грыжи

* грыжи спигелиевой линии

*+ послеоперационные грыжи

! Клинические симптомы неосложненной наружной грыжи живота¶

* явления копростаза

* отрицательный симптом кашлевого толчка

* покраснение кожи над грыжевым выпячиванием

* резкая болезненность в области грыжевого выпячивания

*+положительный симптом кашлевого толчка

*+ самостоятельное вправление в брюшную полость

* невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость

*+ появление грыжевого выпячивания при вертикальном положении

! Физикальные методы исследования при паховой грыже¶

* определение симптома Спижарного

* лапароскопия

* ирригоскопия

* диафаноскопия

*+ определение симптома кашлевого толчка

* УЗИ области грыжевого выпячивания

*+ определение размера грыжевых ворот

*+ определение консистенции грыжевого выпячивания

! Осложнения грыжи живота¶

*+ невправимость

* перитонит

* лимфаденит

*+ ущемление

*+ воспаление грыжи

* скользящие грыжи

* появление симптома кашлевого толчка

* определение симптома Щеткина-Блюмберга

! К ущемленным грыжам относятся¶

*+ грыжа Литтре

*+ грыжа Рихтера

* скользящая грыжа

*+ ретроградное ущемление

* невправимая грыжа

* многокамерная грыжа

* гигантская грыжа

* послеоперационная грыжа

! Факторы, способствующие образованию послеоперационных грыж¶

* пол

* возраст

* наследственность

* раннее ношение бандажа

*+ развитие пареза кишечника

*+ нагноение послеоперационной раны

*+ послеоперационная бронхопневмония

* заживление раны первичным натяжением

! При скользящей грыже частью стенки грыжевого мешка могут быть¶

*+ мочевой пузырь

* желудок

* тонкая кишка

* большой сальник

*+ восходящая ободочная кишка

* поперечная ободочная кишка

*+ нисходящая ободочная кишка

* двенадцатиперстная кишка

! Клинические признаки ущемленной грыжи¶

*+ внезапное начало

* четкое определение симптома кашлевого толчка

* покраснение кожи над грыжевым выпячиванием сразу после ущемления

*+ невправимость

* постепенное начало болезни

* резкая болезненность в области грыжевого выпячивания

* при надавливании легко вправляется в брюшную полость

*+ грыжевое выпячивание исчезает при горизонтальном положении

! Характерные признаки косой паховой грыжи¶

* образование округлой формы

* чаще встречается у пожилых людей

*+ чаще односторонняя

*+ грыжевое выпячивание продолговатой формы

* чаще двусторонняя

* редкое опускается в мошонку

*+ чаще бывает в детском и среднем возрасте

* грыжевое выпячивание располагается у корня мошонки

! Дифференциально-диагностические признаки прямой паховой грыжи¶

*+ грыжевое выпячивание округлой формы

*+ чаще двусторонняя

* чаще односторонняя

* образование продолговатой формы

*+ чаще встречается у пожилых людей

* часто опускается в мошонку

* чаще бывает в детском и среднем возрасте

* грыжевое выпячивание располагается по ходу пахового канала

! При оценке жизнеспособности ущемленной петли кишечника необходимо учитывать¶

* наличие выпота в грыжевом мешке

*+ цвет кишки

*+ наличие перистальтики

* наличие нитей фибрина на серозной оболочке

* наличие странгуляционной борозды

*+ пульсация сосудов брыжейки

* отсутствие симптома кашлевого толчка

* вздутие ущемленной петли кишечника

! Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать пахово-мошоночную грыжу¶

*+гидроцеле

* гидраденит

*+ варикоцеле

* бедренная грыжа

* паховый лимфаденит

* липома паховой области

*+ орхоэпидидимит

* аневризма бедренной артерии

! Дифференциальный диагноз бедренной грыжи необходимо проводить со следующими¶ заболеваниями

*+ липома

* гидроцеле

* варикоцеле

*+ лимфаденит

* орхоэпидидимит

* вывих тазобедренного сустава

* тромбофлебит большой подкожной вены

*+ аневризматическое расширение большой подкожной вены

!Абсолютные показания к экстренной операции¶

* разущемившаяся грыжа

* послеоперационная грыжа

* невправимая грыжа

*+ грыжа Рихтера

* скользящая грыжа

*+ грыжа Литтре

* гигантская грыжа

*+ ретроградное ущемление

!Плановая операция выполняется при¶

*+грыже белой линии живота

* ретроградном ущемлении

* каловом ущемлении

* грыже Литтре

*+ послеоперационной грыже

*+ пахово-мошоночной грыже

* грыже Рихтера

* эластическом ущемлении

!Для неосложненной наружной грыжи живота характерны¶

*+ боль в области грыжевого выпячивания

* резкое похудание

* рвота кофейной гущей

*+ наличие грыжевого выпячивания

* схваткообразные боли в животе

*+ определение симптома кашлевого толчка

* положительный симптом Щеткина-Блюмберга

* невправимость в брюшную полость

!Тактика врача при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже¶

* экстренная операция - диагностическая лапаротомия

*+ госпитализация в хирургический стационар

*+ динамическое наблюдение

*+ оперативное вмешательство в плановом порядке

* после осмотра направить на амбулаторное лечение

* произвести колоноскопию

* экстренная операция - грыжесечение

* произвести ангиографию брыжеечных сосудов

!Ретроградное ущемление характеризуется¶

* пристеночным ущемлением

* ущемлением мочевого пузыря

* застоем каловых масс в толстой кишке

*+ невправимостью в брюшную полость

* определением симптома кашлевого толчка

* самостоятельным вправлением в брюшную полость

*+ расположением в грыжевом мешке несколько кишечных петель

*+ нахождением связующих петель в брюшной полости

!В состав илеоцекального отдела желудочно-кишечного тракта входят¶

* тонкая кишка

*+ терминальный отдел подвздошной кишки

* подвздошная кишка

* брыжейка подвздошной кишки

*+ слепая кишка

* восходящая ободочная кишка

* большой сальник

*+ червеобразный отросток

! Клинико-морфологические формы острого аппендицита¶

*+ катаральный

* резидуальный

* аппендикулярный инфильтрат

*+ флегмонозный

* периаппендикулярный абсцесс

*+ гангренозный

* первично-хронический

* рецидивирующий

!Осложнения острого аппендицита¶

* странгуляционная кишечная непроходимость

* синдром Лериша

*+ аппендикулярный инфильтрат

* кишечная колика

*+ перитонит

* внутренние билиодигестивные свищи

* болезнь Гиршпрунга

*+ пилефлебит

!Клинические симптомы острого аппендицита¶

*+Кохера-Волковича

*+ Бартомье-Михельсона

* Мерфи

* Боткина

*+ Раздольского

* Мюсси-Георгиевского

* Ортнера-Грекова

* Обуховской больницы

!Для острого аппендицита характерны следующие симптомы¶

* Спижарного

* Валя

*+ Ровзинга

*+ Образцова

*+ Ситковского

* Мюсси-Георгиевского

* Мейо-Робсона

* Цеге-Мантейфеля

!Формы хронического аппендицита¶

* абортивный

*+ первично-хронический

* вторично-хронический

* флегмонозный

*+ рецидивирующий

* эмпиема отростка

* катаральный

*+ резидуальный

!Выраженность клинической картины острого аппендицита зависит от следующих факторов¶

* пола больных

*+ реактивности организма

* степени упитанности

* сезона

* времени суток

*+ вирулентности микрооргаизмов

*+ глубины поражения стенки отростка

* количества и качества принимаемой жирной пищи

!Макроскопические изменения в червеобразном отростке при катаральном аппендиците¶

*+ отросток незначительно увеличен в объеме

* отросток резко увеличен в объеме

*+ на серозной облочке имеются инъекции мелких капилляров

* отросток покрыт фибрином

* стенка отростка дряблая и истончена

* серозная оболочка черно-зеленного цвета

*+ серозная оболочка гиперемирована

* на серозной оболочке имеется гнойный налет

!Характерные макроскопические изменения червеобразного отростка при флегмонозном аппендиците¶

* отросток незначительно увеличен в объеме

*+ отросток резко увеличен в объеме, в просвете гнойное содержимое

* отросток отечен, серозная оболочка тусклая

*+ отросток покрыт фибрином

* стенка отростка дряблая и истончена

* на серозной оболочке имеется участок темно-зеленного цвета

* серозная оболочка резко гиперемирована

*+ на серозной оболочке имеется гнойный налет и мелкие кровоизлияния

!Макроскопические изменения в червеобразном отростке при гангренозном аппендиците¶

* отросток обычного размера

* отросток незначительно увеличен в объеме

* отросток отечен, на серозной оболочке имеются нити фибрина

* отросток покрыта фибрином

*+ стенка бледно-желтой окраски с инъекцами капилляров

*+ на серозной оболочке имеется участок темно-зеленного цвета, видны множественные кровоизлияния

*+ отросток резко увеличен в объеме, в просвете гнойное содержимое

* отросток гиперемирован с мелкими кровоизлияниями

!Характер боли в животе при эмпиеме червеобразного отростка¶

* резкое схваткообразное усиление боли

* иррадирует в правое бедро

*+ интенсивность боли возрастает

*+ боль становится пульсирующим

* боль перемещается с правой подвздошной области в эпигастральную область

* винтенсивность боли ослабевает

* боль становится тупым

*+ становится невыносимой, дергающей

!Наиболее часто наблюдаемые симптомы острого аппендицита¶

*+ боль в правой подвздошной области живота

* дисфагия

*+ тошнота

* дизурия

* микрогематурия

*+ симптом Боткина

* лихорадка

* диарея

!Наиболее часто наблюдаемые физикальные данные острого аппендицита¶

* высокий тимпанит

*+ локальная болезненость при пальпации живота

* исчезновение печоночной тупости

* шум плеска

* ассиметрия живота

* консистенция живота ввиде надутого мяча

*+ положительный симптом Раздольского

*+ субфибрильная температура

!Специфические симптомы острого аппендицита¶

* Спасокукоцкого

* Склярова

*+ Ситковского

*+ Ровзинга

* Керте

* Спижарного

*+ Раздольского

* Ортнера

!Клинические симптомы острого аппендицита¶

* Ортнера-Грекова

*+ Кохера-Волковича

*+ Бартомье-Михельсона

* Куллена

* Кера

*+ Образцова

* Мюсси-Георгиевского

* Елекера

!Особенности клинического течения острого аппендицита у детей¶

* стертость клинических проявлений

* выраженность местной симптоматики заболевания

* умеренная тахикардия

*+ преобладание общей симптоматики над местными

* видимые слизистые влажные

*+ быстрое развитие деструктивных форм

* быстрое образование аппендикулярного инфильтрата

*+ часто развивается разлитой перитонит

!Особенности клинического течения острого аппендицита у лиц пожилого и старческого возраста¶

*+ стертость клинических проявлений

* выраженность местной симптоматики

* выраженная лихорадка

* преобладание симптомов интоксикации

*+ температура тела нормальная

* быстрое развитие деструктивных форм

*+ часто развивается аппендикулярный инфильтрат

* часто развивается разлитой перитонит

!В образовании аппендикулярного инфильтрата наиболее часто участвуют¶

* желудок

*+ слепая кишка

* мочевой пузырь

*+ петли тонкого кишечника

* восходящая ободочная кишка

*+ большой сальник

* малый сальник

* матка

!Клиническая картина аппендикулярного инфильтрата¶

*+ интенсивность боли в животе самостоятельно ослабевает

* боли в животе становятся пульсирующими

*+ сохраняется субфебрильная температура

* возобновление резчайшей боли в правой подвздошной области

* выраженная тахикардия и снижение артериального давления

* выраженная лихорадка и озноб

*+ в правой подвздошной области пальпируется плотное, малоподвижное опухолевидное образование

* выраженные симптомы интоксикации

!Тактика врача при аппендикулярном инфильтрате¶

* выполнение экстренной операции

*+ консервативное лечение в условиях хирургического отделения

* госпитализация больного в терапевтическое отделение и наблюдение

*+ антибиотикотерапия

* амбулаторное лечение по месту жительства

*+ оперативное лечение в плановом порядке

* выполнение срочной аппедэктомии

* чрезкожное дренирование и тампонирование правой подвздошной области

!Признаки рассасывания аппендикулярного инфильтрата¶

* боли в правой подздошной области становятся пульсирующими

*+ полное исчезновение болезнености в правой подвздошной области

* нарастает лекоцитоз и повышение температуры тела

*+ уменьшается размер опухолевидного образования и становится подвижным

*+ улушение самочувствия больного и нормализация температуры тела

* нарастает явления кишечной непроходимости

* нарастает симптомы интоксикации

* возрастание болезненности инфильтрата

!Признаки абсцедирования аппендикулярного инфильтрата¶

*+ возобновление боли в правой подздошной области

* полное исчезновение болезнености в правой подвздошной области

*+ нарастание лекоцитоза и повышение температуры тела

* уменшение болезненности и размеров опухолевидного образования

* улушение самочувствия больного и нормализация температуры тела

* нарастает явление кишечной непроходимости

* нарастает явление анемии

*+ при пальпации возрастает болезненность инфильтрата

!Острый аппендицит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями¶

* острый цистит

* синдром Мэллори-Вейса

* дисбактериоз кишечника

* болезнь Гиршпрунга

*+острый холецистит

*+ острый панкреатит

* острый геморрой

*+ перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

!Заболевания для проведения дифференциальной диагностики острого аппендицита¶

*+ правосторонняя трубная беременность

*+ острый правосторонний аднексит

*+ острая кишечная непроходимость

* острый орхоэпидидимит

* варикоцепле

* гидроцеле

* синдром Золлингера-Элисона

* синдром Рейно

!Для консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата применяются¶

*+ антибиотикотерапия

*+ физиотерапия

* химиотерапия

* лучевая терапия

* цитостатики

* протеолитические ферменты

*+ инфузионная терапия

* декомпрессия кишечника по Шалькову

!Состав желчи¶

*+ вода

* липаза

* амилаза

* мочевина

* уробилин

*+ желчные кислоты

* холецистокинин

*+ фосфолипиды

!Отделы общего желчного протока¶

* медиальный

*+ супрадуоденальный

*+ ретродуоденальный

* ретроперитониальный

* ретроцекальный

* интрамаммарный

*+ ретропанкреатический

* подпеченочный

!Предрасполагающие факторы желчнокаменной болезни¶

*+ пол и возраст

*+ наследственность

* ахалазия кардии

* синдром Мэлори-Вейса

* нарушение обмена веществ

* застой желчи в желчном пузыре

*+ дискинезия желчевыводящих путей

* воспалительные изменения в стенке желчного пузыря

!Основные причины образования желчных камней¶

* пол

* возраст

* гиподинамия

* наследственность

*+ воспалительные изменения в стенке желчного пузыря

*+ застой желчи в желчном пузыре

*+ нарушение обмена веществ

* декомпенсация сердечной патологии

!Инструментальные методы исследования при желчнокаменной болезни¶

*+ УЗИ

* ФГДС

* дуктография

* фистулография

* диафаноскопия

* медиастинография

*+ внутривенная холецистохолангиография

*+ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

!Контрастные вещества для рентгенологического исследования желчевыводящих путей¶

* барий

* тромбовар

*+ омниопак

* контрикал

*+ билигност

* реамберин

*+ билитраст

* фторафур

!Клинические формы острого холецистита¶

* острый фиброзный холецистит

* острый фибринозный холецистит

*+ острый катаральный холецистит

*+ острый флегмонозный холецистит

* острый перфоративный холецистит

*+ острый гангренозный холецистит

* острый геморрагический холецистит

* острый комбинированный холецистит

!Клинические проявления желчнокаменной болезни¶

* озноб

* развитие асцита

* тошнота и обильная рвота кофейной гущей

*+ иррадиация болей в правое плечо и правую лопатку

*+ тошнота и многократная рвота после приема пищи

* боли в правом подреберье не иррадируют

*+ при пальпации болезненность в проекции желчного пузыря

* пальпируется резко увеличенный безболезненный желчный пузырь

!Типичные клинические признаки острого холецистита¶

* черный стул

*+ при пальпации резкая болезненность в точке Кера

*+ иррадиация болей в правое плечо и правую лопатку

* пальпируется резко увеличенный безболезненный желчный пузырь

*+ тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение

* боли опоясывающего характера

* тошнота и однократная рвота, приносящая облегчение

* пальцы рук в виде барабанных палочек

!Специфические симптомы острого холецистита

* Керте

*+ Мерфи

*+ Ортнера

* Кюммеля

* Образцова

* Мейо-Робсона

* Кохера-Волковича

*+ Мюсси-Георгиевского

!Симптомы, наблюдающиеся при остром холецистите¶

*+ Кера

* Керте

* Кюммеля

*+ Боткина

*+ френикус-симптом

* Спижарного

* Спасокукоцкого

* Склярова

!Осложнения острого холецистита¶

* синдром Рейно

* синдром Лериша

*+ гнойный холангит

* рак желчного пузыря

*+ эмпиема желчного пузыря

*+ перивезикальный инфильтрат

* деформация желчного пузыря

* стриктура терминального отдела холедоха

!Осложнения хронического холецистита¶

* гнойный холангит

*+ холедохолитиаз

* эмпиема желчного пузыря

*+ механическая желтуха

* перивезикальный инфильтрат

* разлитой перитонит

*+ рубцовые стриктуры холедоха

* билио-кардиальный синдром

!Заболевания для проведения дифференциальной диагностики острого холецистита¶

* рак желудка

* цирроз печени

* хронический язвенный колит

* острая кишечная непроходимость

* острое нарушение мезентериального кровообращения

* перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

* пилородуоденальный стеноз

* ущемленная грыжа

!Острый холецистит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями¶

* рак головки поджелудочной железы

*+ острый панкреатит

* острый правосторонний аднексит

*+ острый аппендицит

* язвенное дуоденальное кровотечение

* невправимая грыжа белой линии живота

*+ острый инфаркт миокарда

* малигнизация язвы желудка

!Для консервативного лечения острого холецистита применяются¶

*+ антибиотикотерапия

* физиотерапия

* химиотерапия

* лучевая терапия

*+ спазмолитики

* протеолитические ферменты

*+ инфузионная терапия

* слепое зондирование

!Консервативное лечение острого холецистита¶

*+ диета №0

* диета №1

* диета №5

*+ платифиллин

* омниопак

* морфин

*+ цефтриаксон

* слепое зондирование

!Для купирования желчной колики применяются

*+ анальгин

* квамател

*+ промедол

* морфин

*+ баралгин

* трентал

* церукал

* фторафур

!Абсолютные показания к операции¶

*+ острый обтурационный холецистит с явлениями перитонита

* холангит

* папиллит

*+ рак желчного пузыря

* хронический бескаменный холецистит

* дискинезия желчевыводящих путей

*+ холедохолитиаз с синдромом желтухи

* постхолецистэктомический синдром

!Противопоказания к операции при желчнокаменной болезни¶

* рубцовое сужение общего желчного протока

*+ сахарный диабет

* механическая желтуха

*+ декомпенсация сердечно-сосудистой патологии

* холедохолитиаз

* внутренние билиодигестивные свищи

*+ острое нарушение мозгового кровообращения

* острый обтурационный холецистит

!Этиологические факторы механической желтухи¶

* цирроз печени

*+ холедохолитиаз

* водянка желчного пузыря

* обтурация пузырного протока

* сморщивание желчного пузыря

*+ рак головки поджелудочной железы

* внутренние билиодигестивные свищи

*+ стриктура терминального отдела холедоха

!Клинические признаки механической желтухи¶

* миоз

*+ ахолия

* диарея

*+ холемия

* дисфагия

* тремор пальцев рук

* перемежающаяся хромота

*+ желтушность кожи и склер

!Клинические признаки гнойного холангита

* диарея

* дисфагия

* тремор пальцев рук

*+ нарастающая желтуха кожи и склер

*+ повышение температуры тела с ознобами

*+ боли в правом подреберье

* перемежающаяся хромота

* рвота кофейной гущей

!Симптом Курвазье характеризуется¶

*+ отсутствием болей в животе

* схваткообразными болями в животе

*+ наличием желтухи

* резкой болезненностью в проекции желчного пузыря

* иррадиацией боли в правое плечо и правую лопатку

*+ определением резко увеличенного желчного пузыря

* наличием подкожной эмфиземы

* отсутствием печеночной тупости

!Основные причины развития постхолецистэктомического синдрома¶

* болезнь Гиршпрунга

*+ органические поражения желчных путей

*+ хронические болезни органов желудочно-кишечного тракта

* мезентериальный лимфаденит

* тромбоз мезентериальных сосудов

*+ заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны

* синдром Лериша

* симптом Мэлори-Вейса

!Ферменты поджелудочной железы¶

* секретин

*+ липаза

*+ трипсин

* мочевина

*+ амилаза

* желчные кислоты

* холецистокинин

* уробилин

!Гормоны поджелудочной железы¶

* секретин

* трипсин

*+ инсулин

*+ липокаин

* амилаза

*+ глюкагон

* холецистокинин

* уробилин

!Этиологические факторы острого панкреатита¶

* цирроз печени

* болезнь Гиршпрунга

* ахалазия кардии

*+ холедохолитиаз

* пилородуоденальный стеноз

*+ травмы поджелудочной железы

* неспецифический язвенный колит

*+ прием алкоголя в большом количестве

!Патогенетическую основу острого панкреатита составляют¶

*+ аутолиз

*+ дегенерация

* портальная гипертензия

*+ гнойно-воспалительные процессы

* декомпенсация сердечной патологии

* снижение иммунного статуса организма

* недостаточность клапанного аппарата вен

* заболевания органов желудочно-кишечного тракта

!Клинические проявления острого панкреатита¶

* схваткообразные боли по всему животу

* тошнота и однократная рвота

*+ тошнота и многократная рвота

* тошнота и обильная рвота кофейной гущей

*+ боль в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу

* боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо

* болезненность в точке Кера с иррадиацией в область сердца

*+ вздутие живота

!Клинические признаки острого панкреатита¶

* шум плеска в эпигастральной области

* резкая болезненность в точке Кера

*+ болезненность в левом реберно-позвоночном углу

* схваткообразные боли в животе

*+ тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчение

*+ боли в животе опоясывающего характера

* тошнота и однократная рвота, приносящая облегчение

* пневмоперитонеум

!Специфические симптомы острого панкреатита¶

* Кера

*+ Керте

* Кивуля

* Кюммеля

*+ Воскресенского

*+ Мейо-Робсона

* Ортнера-Грекова

* Мюсси-Георгиевского

!Характерные симптомы острого панкреатита¶

* Кюммеля

* Кивуля

*+ Куллена

* Ситковского

*+ Мондора

* Спижарного

*+ Грея-Тернера

* Шимана-Данса

!Клинико-морфологические формы острого панкреатита¶

* катаральный панкреатит

*+ отечный панкреатит

*+ жировой панкреонекроз

* флегмонозный панкреатит

* гангренозный панкреатит

* перфоративный панкреонекроз

*+ геморрагический панкреонекроз

* малигнизированный панкреонекроз

!Клинические периоды острого панкреатита¶

* компенсации

* субкомпенсации

* декомпенсации

*+ шока и гемодинамических изменений

* разлитого перитонита

*+ функциональной недостаточности паренхиматозных органов

* мнимого благополучия

*+ гнойных осложнений

!Ранние осложнения острого панкреатита

*+ шок

*+ перитонит

* сахарный диабет

* аррозивные кровотечения

* абсцессы поджелудочной железы

* флегмона забрюшинной клетчатки

*+ острая сердечная недостаточность

* киста поджелудочной железы

!Поздние осложнения острого панкреатита¶

* перитонит

* сахарный диабет

*+ аррозивные кровотечения

* острая сердечная недостаточность

*+ абсцессы поджелудочной железы

* киста поджелудочной железы

* шок

*+ флегмона забрюшинной клетчатки

!Отдаленные осложнения острого панкреатита¶

* аррозивные кровотечения

*+ сахарный диабет

* перитонит

*+ формирование свищей поджелудочной железы

* абсцессы поджелудочной железы

*+ киста поджелудочной железы

* острая почечная недостаточность

* флегмона забрюшинной клетчатки

!При лабораторных исследованиях диагностическое значение имеют

*+глюкозурия

* гемодилюция

*+ повышение диастазы мочи

* повышение билирубина

* появление в моче желчных пигментов

* гипопротеинемия

* снижение гематокрита

*+ повышенное содержание диастазы в крови

!Информативные методы исследования при остром панкреатите¶

* ирригоскопия

*+ лапароскопия

* диафаноскопия

* фистулография

* медиастинография

*+ компьютерная томография

*+ ультразвуковое исследование

* внутривенная холецистохолангиография

!Инструментальные методы исследования при остром панкреатите для выявления геморрагического выпота в брюшной полости¶

* дуктография

* ирригоскопия

*+ лапароцентез

*+ лапароскопия

* фистулография

* медиастинография

*+ ультразвуковое исследование

* ретроградная холангиопанкреатография

!При остром панкреатите с помощью лапароскопии можно выявить¶

* очагов жирового некроза

* участков гнойных очагов

* наличие обширных геморрагий

*+ наличие стеариновых пятен

*+ увеличенный и растянутый желчный пузырь

* увеличение размеров поджелудочной железы

* неоднородность структуры поджелудочной железы

*+ геморрагическую жидкость в брюшной полости

!Заболевания для проведения дифференциальной диагностики острого панкреатита

* ущемленная грыжа белой линии живота

* рак поперечной ободочной кишки

*+ тромбоз брыжеечных сосудов

*+острая кишечная непроходимость

* ахалазия кардии

*+ перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

* пилородуоденальный стеноз

* цирроз печени

!Дифференциальная диагностика острого панкреатита¶

* рак желудка

* синдром Лериша

*+ острый аппендицит

*+ острый холецистит

*+ прободная язва желудка

* комбинированный геморрой

* язвенное желудочное кровотечение

* невправимая грыжа белой линии живота

!В составе комплексного консервативного лечения острого панкреатита применяются¶

*+ анальгетики

*+ антибиотики

* лучевая терапия

* химиотерапия

*+ ингибиторы протеаз

* гемостатики

* слепое зондирование и орошение кишечника

* декомпрессия кишечника по Шалькову

!Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите назначаются

* морфин

*+ промедол

* фторафур

*+ анальгин

*+ баралгин

* контрикал

* церукал

* квамател

!Спазмолитики, применяемые при остром панкреатите с целью улучшения эвакуации панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку¶

* церукал

* баралгин

*+ но-шпа

* квамател

*+ папаверин

* контрикал

*+ платифиллин

* анальгин

!Цитостатики, применяемые при остром панкреатите для подавления внешнесекреторной функции поджелудочной железы¶

* церукал

* баралгин

* контрикал

* квамател

* папаверин

*+ фторафур

*+ 5-фторурацил

*+ сандостатин

Ингибиторы протеаз, применяемые при остром панкреатите с целью снижения активности панкреатических ферментов

* церукал

* квамател

*+ контрикал

*+ гордокс

* папаверин

*+ трасилол

* фторафур

* платифиллин

!Препараты, применяемые при остром панкреатите с целью профилактики гнойных осложнений¶

*+ цефтриаксон

* реамберин

*+ гентамицин

* контрикал

*+ метрид

* аминокапроновая кислота

* хлоргексидин

* платифиллин

!Заболевания, осложняющиеся острой кишечной непроходимостью¶

* острый энтерит

*+ опухоли кишечника

* язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

* мезентериальный лимфаденит

*+ желчекаменная болезнь

* мочекаменная болезнь

* тромбоз мезентериальных сосудов

*+ наружные грыжи живота

!Виды механической кишечной непроходимости в зависимости от механизма её возникновения¶

* обтурационная

* паралитическая

* динамическая

* высокая

* низкая

* странгуляционная

* смешанная

* спастическая

{Правильный ответ} = A, F, G

{Сложность } = 1

{Учебник} = В.С. Савельев и др. Хирургические болезни: Учебник + СД: в 2-х т. – М.: ГЭОТАР-Мед. -2006. Т. 2. – 400с. стр. 300-323.

{Курс} = 5

{Семестр} = 9

!Причины странгуляционной кишечной непроходимости¶

* инородные тела

* безоары

*+ ущемление

*+ заворот

*+ узлообразование

* отравления организма солями тяжелых металлов

* желчные камни

* каловые камни

!Причины обтурационной кишечной непроходимости¶

*+ опухоль кишечника

* ущемление кишечника в грыжевых воротах

* заворот кишечника

*+ желчные камни

* внедрение одной кишки в другую

*+ воспалителные инфильтраты

* острое нарушение мезентерального кровообращения

* забрюшинная флегмона

!Предрасполагающие факторы врожденного характера в развитии странгуляционной кишечной непроходимости¶

* внутренние грыжи

* наружные грыжи

*+ мобильная слепая кишка

* спаечный процесс в брюшной полости

*+ долихосигма

* внутренние межкишечные свищи

* незавершенный поворот слепой кишки

*+ наличие дополнительных карманов и складок в брюшине

!Предрасполагающие факторы приобретенного характера в развитии странгуляционной кишечной непроходимости¶

*+ спаечный процесс в брюшной полости

*+ удлинение сигмовидной кишки в старческом возрасте

* незавершенный поворот слепой кишки

* внутренние межкишечные свищи

*+ наружные грыжи живота

* мобильная слепая кишка

* наличие дополнительных карманов и складок в брюшине

* долихосигма

!Спаечный процесс в брюшной полости может развиться¶

* после поднятия тяжести

* при повышении внутрибрюшного давления

*+ после перенесенных воспалительных заболевании брюшной полости

*+ после перенесенных операции

* при затрудненном мочеспускании

* после похудания

* при ожирении

*+ после перенесенных травм живота

!Физикальные симптомы острой кишечной непроходимости¶

* чаши Клойберга

*+ Валя

* складки Керкринга

*+ Спасокукоцкого

* Ровзинга

*+ Склярова

* Цеге-Мантейфеля

* Грекова

!Для возникновения острой кишечной непроходимости наибольшее значение имеют¶

* желчнокаменная болезнь

* погрешности в диете

*+ изолированные межкишечные сращения

* инфильтрат забрюшинной клечатки

*+ кишечно-париетальные сращения

* повышение внутрибрюшного давления

* повышение внутрипросветного давления в кишечной трубке

*+ париетально-сальниковые сращения

!Производяшие факторы механической кишечной непроходимости¶

*+ обильный прием пищи после длительного голодания

* снижение внутрипросветного давления в кишечной трубке

*+ употребление большого количества овощей и фруктов

* употребление большого количества жирной пищи

* снижение массы тела

* употребление алкогольных напитков в большом количестве

*+ повышение внутрибрюшного давления

* снижение внутрибрюшного давления

!Причины паралитической кишечной непрходимости¶

* опухоли кишечника

*+ острый холецистит

* инвагинация

* отравления солями тяжелых металов

* клубочки аскарид

* отравление наркотическими веществами

*+ острый панкреатит

*+ метаболические нарушения в организме

!Этиологические факторы спастической кишечной непрходимости¶

* перитонит

* отравление наркотическими препаратами

*+ отравления солями тяжелых металов

*+ клубочки аскарид

* воспалительные инфильтраты

*+ отравление продуктами жизнедеятельности аскарид

* опухоли кишечника

!Показатели для определения тяжести заболевания при

острой кишечной непроходимости¶

* гипергликемия

* макрогематурия

*+ водно-электролитный баланс

*+ кислотно-основное состояние

* билирубинемия

* потерия углеводов

* потерия жиров

*+ потеря белка

!Признаки низкой толстокишечной непроходимости¶

*+ симптом Обуховской больницы

* рвота в начальной стадии заболевания

*+ задержка газов и стула в начальной стадии заболевания

* диффузное вздутие живота

* стул в виде малинового желе

*+ симптом Цеге-Мантейфеля

* симптом Склярова

* симптом Валя

!Гуморальные нарушения при острой кишечной непроходимости обусловлены¶

* потерей сока поджелудочной железы

*+ потерей большого количества воды

* потерей большого количества углеводов

*+ потерей большого количества электролитов

* потерей большого количества жиров

* потерей большого количества жечи

*+ потерей большого количества белков

* потерей большого количества ферментов

!Характерные симптомы острой кишечной непроходимости¶

* Ровсинга

* Раздольского

*+ Склярова

* Кохера-Волковича

*+ Валя

* Мейо-Робсона

*+ Спасокукоцкого

* Щеткина-Блюмберга

!Ведущие симптомы острой кишечной непроходимости¶

*+ схваткообразная боль в животе

* изжога

*+ вздутие живота

* регургитация

* лихорадка и озноб

* общая слабость

*+ задержка стула и газов

* недомогание и снижение аппетита

!Характер боли при кишечной непроходимости¶

* иррадирует в верхний пояс туловища

* имеет пульсирующий характер

* нарастает постепенно, после приема жирной пищи

*+ возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи

* тупая, с тенденцией убывания

*+ имеет схваткообразный характер

* имеет четкую локализацию

*+ не имеет четкой локализации

!При низкой кишечной непроходимости при пальцевом исследовании прямой¶ кишки можно обнаружить

* геморройдальных узлов

*+ симптом Обуховской больницы

* симптом Цеге-Мантейфеля

*+ опухоль прямой кишки

* трещину анального канала

*+ головку инвагината

* спазм сфинктера анального канала

* сфилитическую язву прямой кишки

Стадии острой кишечной непроходимости¶

*+начальная

* острая

*+ промежуточная

* подострая

* мнимого благополучия

* токсического шока

* абортивная

*+ поздняя

!Клинические проявления кишечной непроходимости зависит¶

*+ вида кишечной непроходимости

* пола больного

*+от уровня кишечной непроходимости

* возраста больного

* времени года

* времени суток

* массы тела больного

*+ от стадии заболевания

!Характерные признаки промежуточной стадии острой кишечной непроходимости¶

*+ боль теряет схваткообразный характер, становится постоянной и менее интенсивной

* доминирует выраженный болевой синдром

* выраженные признаки разлитого перитонита

* прогрессирующие расстройства гемодинамики

*+ вздутие живота становится явным, перисталтика кишечника ослабевает

* выраженные признаки интоксикации и обезвоживания

*+ полная задержка стула и газов

* полная задержка мочи, стула и частичное отхождение газов

!Инструментальные методы исследования при кишечной непроходимости¶

*+ обзорная рентгенография органов брюшной полости

* УЗИ

*+ рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта

* УЗДГ брыжеечных сосудов

* ФГДС

* селективная ангиография

* МРТ

*+ колоноскопия

!Рентгенологические признаки острой кишечной непроходимости¶

* пневмоперитонеум

*+ кишечные арки

* низкое стояние купола диафрагмы

*+ чаши Клойберга

* уровень свободной жидкости в плевральной полости

*+ складки Керкринга

* дефект наполнения в стенке желудка

* гастроптоз

!Основные признаки жизнеспособности кишки¶

* темно-багровый цвет стенки кишечника

* грязно-зеленый цвет стенки кишечника на ограниченном участке

* отсутствие пульсации сосудов брыжейки

* полное отсутствие перистальтики

* отсутствие пульсации сегментарных сосудов брыжейки

*+ сохраненный розовый цвет

*+ наличие перистальтики

*+ наличие пульсации брыжеечных артерии

!Клинические периоды типичной перфорации гастродуоденальной язвы¶

*+ шока

* компенсации

* субкомпенсации

* декомпенсации

*+ мнимого благополучия

* гемодинамических нарушений

*+ перитонита

* гемодинамических нарушений

!Клинические формы перфорации язвы¶

* мнимая перфорация

* субклиническая перфорация

* малигнизация

* пенетрация

* абортивная перфорация

*+ атипичная перфорация

*+ прикрытая перфорация

*+ перфорация в свободную брюшную полость

!Клинические признаки периода шока при типичной перфорации дуоденальной язвы¶

* черный стул

* лицо Гиппократа

*+ при перкуссии над печенью выявляется тимпанит

* резкое вздутие живота

* перистальтика кишечника не выслушивается

* напряжение мышц брюшной стенки ослабевает

*+ резкое напряжение мышц передней брюшной стенки

*+ вынужденное положение на правом боку с приведенными бедрами к животу

!Характерные симптомы перфорации дуоденальной язвы¶

* Кохера-Волковича

* Ситковского

*+ Спижарного

*+ Дьеляфуа

*+ Елекера

* Боткина

* Склярова

* Воскресенского

!Клинические признаки периода мнимого благополучия при типичной перфорации дуоденальной язвы¶

* рвота кофейной гущей

* живот вздут, газы не отходят

* положительный симптом гробовой тишины

* черный стул

*+ перистальтика кишечника не выслушивается

*+ напряжение мышц брюшной стенки ослабевает

* резкое напряжение мышц передней брюшной стенки

*+ положительный симптом Щеткина-Блюмберга

!Дифференциальная диагностика перфорации гастродуоденальной язвы¶

*+ острый холецистит

*+ острый панкреатит

* пилородуоденальный стеноз

* малигнизация желудочной язвы

* тромбоз геморроидальных узлов

* ущемленная грыжа белой линии живота

*+ тромбоз мезентериальных сосудов

* кровотечение из гастродуоденальной язвы

!Специфические признаки перфорации язвы¶

*+ пневмоперитонеум

* пиопневмоторакс

* шум плеска в эпигастральной области

*+ при перкуссии тимпанит над печенью

* схваткообразные боли по всему животу

*+ доскообразный живот

* появление синюшных пятен на правой боковой стенке живота

* черный стул

!Среди осложнений гастродуоденальной язвы наиболее часто встречаются¶

* малигнизация

* пенетрация

*+ перфорация

*+ кровотечение

*+ стеноз

* малигнизация, перфорация

* пенетрация, стеноз

* кровотечение, пенетрация

!В клиническом течении пилородуоденального стеноза различают стадии¶

* шока

*+ компенсации

*+ субкомпенсации

*+ декомпенсации

* мнимого благополучия

* гемодинамических нарушений

* перитонита

* гемодинамических нарушений

!Клиническая симптоматика компенсированной стадии пилородуоденального стеноза¶

* натощак определяется симптом шум плеска в желудке

* отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц

*+ эвакуация из желудка замедлена на срок 6-12 ч.

* замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч.

* эвакуация из желудка задержана более чем на 24 ч.

* ежедневная обильная рвота, приносящая больному облегчение

*+ чувства тяжести в эпигастральной области после приема пищи

*+ отрыжка кислым и эпизодическая рвота желудочным содержимым

!Клинические признаки субкомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза¶

* положительный симптом кашлевого толчка

*+ отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц

* эвакуация из желудка замедлена на срок 6-12 ч.

*+ замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч.

* эвакуация из желудка задержана более чем на 24 ч.

*+ ежедневная обильная рвота, приносящая больному облегчение

* чувства тяжести в эпигастральной области после приема пищи

* отрыжка кислым и эпизодическая рвота желудочным содержимым

!Клинические признаки декомпенсированной стадии пилородуоденального стеноза¶

*+ больные резко истощены и обезвожены

*+ рвотные массы содержат остатки пищи многодневной давности со зловонным запахом

* эвакуация из желудка замедлена на срок 6-12 ч.

* замедление эвакуации из желудка составляет 12-24 ч.

*+ эвакуация из желудка задержана более чем на 24 ч.

* рвота, не приносящая больному облегчение

* чувства тяжести в эпигастральной области после приема пищи

* отрыжка кислым и эпизодическая рвота желудочным содержимым

!Признаки волемических нарушений при пилородуоденальном стенозе¶

* понос

* брадикардия

*+ частый пульс

*+ снижение диуреза

* многократная рвота

* зловонный запах изо рта

*+ снижение артериального давления

* повышение артериального давления

!В результате нарушений водно-электролитного баланса при пилородуоденальном стенозе наблюдаются¶

*+ гемоконцентрация

* гемодилюция

*+ гипокалиемия

*+ метаболический алкалоз

* многократная рвота

* гиперкальциемия

* зловонный запах изо рта

* повышение артериального давления

!Язвенный характер стеноза уточняется¶

* УЗИ

*+ ФГДС

*+ рентгенконтрастное исследование

* колоноскопия

* ирригоскопия

*+ биопсия

* медиастинография

* обзорная рентгенография брюшной полости

!Причиной пилородуоденального стеноза являются¶

* язвы кардиального отдела желудка

* язвы малой кривизны желудка

* язвы антрального отдела желудка

*+ препилорические язвы

*+ язвы двенадцатиперстной кишки

*+ язвы пилорического канала

* язвы большой кривизны желудка

* язвы тела желудка

!Характер язвенного кровотечения¶

*+ массивное

* подострое

*+ скрытое

* резидуальное

* прогрессирующее

* абортивное

*+ профузное

* обтурационное

!Тяжесть язвенного кровотечения определяется¶

* количеством кровавой рвоты

*+ количеством эритроцитов

* количеством лейкоцитов

* временем свертывания крови

* уровнем общего билирубина

*+ уровнем гемоглобина

* уровнем диастазы в моче

*+ уровнем артериального давления

Показатели для определения тяжести язвенного кровотечения

*+ уровень гематокрита

* уровень диастолического артериального давления

*+ уровень систолического артериального давления

* частота дыхания

*+ частота пульса

* уровень белка в моче

* частота черного стула

* частота рвоты с кровью

Заболевания, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику при язвенном кровотечении

* инвагинация

* синдром Лериша

*+ синдром Мэллори-Вейса

* трещина прямой кишки

* рак сигмовидной кишки

*+ хронический эрозивный гастрит

* хронический геморрой

*+ варикозное расширение вен пищевода

Гемостатические препараты, применяемые при язвенном кровотечении

* гепарин

*+ викасол

*+ дицинон

* метрид

* квамател

* димедрол

*+ аминокапроновая кислота

* ацетилсалициловая кислота

Клинические признаки язвенного кровотечения

*+ слабость

*+ головокружение

*+ рвота кофейной гущей

* положительный симптом кашлевого толчка

* натощак определяется шум плеска в желудке

* выделение алой крови после акта дефекации

* схваткообразные боли в животе

* ежедневная обильная рвота со зловонным запахом

!Специфическая симптоматика язвенного кровотечения¶

*+ черный стул

* схваткообразные боли по всему животу

*+ рвота кофейной гущей

* положительный симптом кашлевого толчка

* натощак определяется шум плеска в желудке

* выделение алой крови после акта дефекации

*+ снижение артериального давления

* ежедневная обильная рвота с остатками пищи со зловонным запахом

!Тактика врача при язвенном кровотечении¶

* госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

* госпитализация в терапевтическое отделение

*+ госпитализация в хирургическое отделение

* колоноскопия

*+ фиброгастродуоденоскопия

*+ гемостатическая терапия

* антибиотикотерапия

* назначение антикоагулянтов

!Стадии развития пенетрации язвы¶

* начальная

* абортивная

* прогрессивная

* эвентрация

* инвагинация

*+ внутристеночная

*+ фиброзного сращения

*+ завершенная

!Клинические проявления пенетрации язвы¶

* периодичность боли

* суточный ритм боли

*+ исчезновение ритма эпигастральной боли

*+ боль становится постоянной

*+ нарастание интенсивности болевого синдрома

* рвота алой кровью

* рвота кофейной гущей

* черный стул

!Клинические проявления пенетрации язвы¶

* сезонная периодичность боли

* суточный ритм боли, связанный с приемом пищи

*+исчезновение ритма эпигастральной боли

*+боль становится постоянной

*+ нарастание интенсивности болевого синдрома

* рвота алой кровью

* рвота кофейной гущей

* черный стул

!Общие проявления малигнизации язвы желудка¶

* повышение температуры тела

* снижение диуреза

* частая рвота с кровью

* желтушность кожных покровов

*+общая слабость

*+ похудание

*+ быстрая утомляемость

* черный стул

!Наиболее часто малигнизируются язвы, расположенные в¶

*+ кардиальном отделе желудка

*+ малой кривизне

* большой кривизне

* пилорическом канале

*+ теле желудка

* антральном отделе желудка

* на передней поверхности двенадцатиперстной кишки

* на задней поверхности двенадцатиперстной кишки

!Инструментальные методы исследования при подозрении на малигнизацию язвы желудка¶

*+ фиброгастродуоденоскопия

* колоноскопия

* ирригоскопия

*+ рентгенконтрастное исследование желудка

*+ биопсия

* лапароскопия

* лапароцентез

* диафаноскопия

!Клинические стадии перитонита¶

* бессимптомная

*+ реактивная

*+ токсическая

* первичная

* абортивная

* вторичная

*+ терминальная

* гнойных осложнений

!Клинические признаки терминальной стадии перитонита¶

*+ лицо Гиппократа

* интенсивные разлитые боли в животе

* тахикардия, повышение артериального давления

*+ рвота застойным кишечным содержимым с каловым запахом

* живот активно участвует в акте дыхания

* «ладьевидная» форма живота

*+ живот вздут «как гора», кишечная перистальтика отсутствует

* рвота не характерна

!Пути попадания микрофлоры в брюшную полость при первичном перитоните

*+ гематогенный

*+ лимфогенный

* алиментарный

* воздушно-капельный

*+ через маточные трубы

* через воспаленный червеобразный отросток

* при травматических повреждениях внутренних органов

* при перфорации полых органов

!Пути попадания микрофлоры в брюшную полость при вторичном перитоните¶

* гематогенный

* лимфогенный

* алиментарный

* воздушно-капельный

*+ через воспаленный червеобразный отросток

* через маточные трубы

*+ при перфорации полых органов

*+ при травматических повреждениях внутренних органов

!Виды перитонита в зависимости от характера экссудата в брюшной полости¶

* асептический

*+ серозный

*+ фибринозный

* фиброзный

* канцероматозный

* паразитарный

* криптогенный

*+ гнойный

!Особые формы перитонита¶

* асептический

* серозный

* фибринозный

* гнилостный

*+ канцероматозный

*+ паразитарный

*+ криптогенный

* гнойный

!Виды клинического течения перитонита¶

*+ острый

* неосложненный

* прогрессирующий

*+ подострый

* осложненный

* рецидивирующий

*+ хронический

* абортивный

!Специфические формы перитонита¶

* асептический

*+ сифилитический

*+ гонококковый

* фибропластический

* канцероматозный

* паразитарный

* криптогенный

*+ туберкулезный

!Клинические признаки реактивной стадии перитонита¶

* лицо Гиппократа

*+ интенсивные боли в животе

* симптом Щеткина-Блюмберга не четко выражен

* рвота застойным кишечным содержимым с каловым запахом

* живот активно участвует в акте дыхания

*+ выраженное защитное напряжение мышц живота

* живот вздут «как гора», кишечная перистальтика отсутствует

*+ ограничение подвижности передней брюшной стенки при дыхании

!Клинические признаки токсической стадии перитонита¶

* лицо Гиппократа

*+ выраженные симптомы интоксикации

*+ функциональная недостаточность внутренних органов и систем

*+ симптом Щеткина-Блюмберга не четко выражен

* живот активно участвует в акте дыхания

* выраженное защитное напряжение мышц живота

* живот вздут «как гора», кишечная перистальтика отсутствует

* рвота не характерна

!Этапы определения симптома Щеткина-Блюмберга¶

* перкуссия над очагом воспаления

* резкое надавливание на переднюю брюшную стенку

*+ постепенное надавливание на переднюю брюшную стенку

* аускультация над очагом воспаления

* толчкообразные надавливания на переднюю брюшную стенку

*+ кратковременная фиксация пальпирующей руки после надавливания на живот

* плавное отнятие пальпирующей руки

*+ быстрое отнятие пальпирующей руки

!Заболевания, осложняющиеся перитонитом¶

* спленомегалия

* ахалазия кардии

*+ тромбоз мезентериальных сосудов

*+ острый панкреатит

* острый цистит

* мегаколон

*+ острая кишечная непроходимость

* желудочно-кишечное кровотечение

!Наиболее частые причины развития перитонита¶

*+ перфорация гастродуоденальной язвы

*+ острый аппендицит

* тромбоз мезентериальных сосудов

* проникающие ранения живота

* ущемление грыжи

*+ острый холецистит

* острая кишечная непроходимость

* несостоятельность швов анастомозов

!Методы диагностики перитонита¶

* ирригоскопия

* холангиография

*+ лапароскопия

* фиброгастродуоденоскопия

* колоноскопия

* пассаж бария по ЖКТ

*+ ультразвуковое исследование

*+ обзорная рентгенография брюшной полости

!Патологические процессы, являющиеся примерами местного отграниченного перитонита¶

* пельвиоперитонит

* эмпиема червеобразного отростка

*+ перивезикальный абсцесс

*+ аппендикулярный инфильтрат

* билиодигестивный свищ

* илеоцекальная инвагинация

* абсцесс печени

*+ поддиафрагмальный абсцесс

!Развитие асептического перитонита наблюдается при воздействии на брюшину¶

* гноя

*+ желчи

* асцитической жидкости

*+ крови

*+ мочи

* содержимого тощей кишки

* содержимого подвздошной кишки

* содержимого ободочной кишки

!Интенсивность развития клинической картины перитонита определяется¶

*+ вирулентностью и скоростью контаминации микроорганизмов

* особенностями иннервации брюшины

* половой принадлежностью пациентов

*+ иммунологической реактивностью организма

* особенностями кровоснабжения брюшины

*+ степенью вовлечения в процесс брюшины

* локализацией очага инфекции

* длительностью воспалительного процесса в пораженном органе

!Способы завершения операции по поводу разлитого гнойного перитонита¶

* наглухо ушить послеоперационную рану

* дренирование брюшной полости одной трубкой

* дренирование брюшной полости двумя трубками

* дренирование брюшной полости тремя трубками

*+ дренирование брюшной полости четырьмя трубками

*+ наложение перитонеального лаважа

*+ лапаростомия

* тампонирование брюшной полости

!Важнейшие факторы патогенеза перитонита¶

*+ изменения гемодинамики

* нарушение экскреторной функции поджелудочной железы

* нарушение инкреторной функции поджелудочной железы

*+ нарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта

* нарушение биоценоза кишечника

* изменение состава крови

*+ интоксикация

* нарушение основного обмена

!Рациональные пути введения антибактериальных препаратов при лечении перитонита¶

* через дренажи в плевральную полость

*+ через дренажи в брюшную полость

* пункционно в суставную полость

* внутриаортальный

*+ внутривенный

* внутрикостный

*+ эндолимфатический

* пероральный

!Заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику перитонита¶

* желудочно-кишечное кровотечение

* малигнизация язвы желудка

*+ базальная плевропневмония

* пенетрация гастродуоденальной язвы

*+ инфаркт миокарда

* синдром Золлингера-Эллисона

* синдром Мэллори-Вейса

*+ острый панкреатит

!Виды перитонита, подлежащие консерватиному лечению¶

* диффузный серозный перитонит

*+ специфический пельвиоперитонит

* местный серозный перитонит

*+ туберкулезный перитонит

* терминальная стадия разлитого гнойного перитонита

*+ аппендикулярный инфильтрат

* периаппендукулярный абсцесс

* ферментативный перитонит

!Характерные симптомы распространенного перитонита¶

*+выраженное защитное напряжение мышц живота

* защитное напряжение мышц живота не выражено

* тошнота, однократная рвота

* интенсивная «опоясывающая» боль в верхних отделах живота

*+ интенсивная, разлитая, постоянная боль в животе

* частый жидкий стул с примесью крови

* положительный симптом Кохера-Волковича

*+ положительный симптом Щеткина- Блюмберга

!Перкуторные данные, характерные для разлитого перитонита¶

* определение линии Эллиса-Дамуазо-Соколова

*+ наличие свободной жидкости в отлогих местах

* локальный «коробочный» звук

* высокий тимпанит с металлическим оттенком

*+ тимпанит, местами сменяющийся участками притупления

* выявление треугольника Гарленда

*+ резкое усиление боли во время перкуссии

* выявление треугольника Грокко-Раухфуса

!Аускультативные данные, характерные для разлитого перитонита¶

*+ резкое ослабление или полное отсутствие кишечных шумов

* «амфорическое» дыхание

* усиление перистальтики кишечника

*+ «шум плеска»

* «серебристый» шум в эпигастрии

* симптом «крепитации»

* рассеянные свистящие сухие хрипы над легкими

*+ «звук падающей капли»

!Функциональные пробы для оценки состоятельности клапанного аппарата коммуникантных вен нижних конечностей¶

* Пратта-1

*+ Пратта-2

* Гольдфлама

*+ Тальмана

* Дельбе-Пертеса

* Гаккенбруха

* Троянова-Тренделенбурга

*+ трехжгутовая проба Шейниса

!Авторы функциональных проб для оценки состояния клапанного аппарата поверхностных вен нижних конечностей¶

* Пратт

* Пертес

*+ Троянов

* Тальман

* Дельбе

*+ Тренделенбург

*+ Гаккенбрух

* Гольдфлам

!Авторы функциональных проб для оценки проходимости глубоких вен нижних конечностей нижних конечностей¶

*+ Пратт

* Тальман

*+ Дельбе

* Троянов

*+ Пертес

* Тренделенбург

* Гаккенбрух

* Шейнис

!Зоны наложения жгутов для проведения пробы Шейниса при варикозном расширении вен нижних конечностей¶

* стопа

*+ верхняя треть бедра

* нижняя треть голени

* средняя треть голени

*+ средняя треть бедра

* область голеностопного сустава

* область коленного сустава

*+ тотчас ниже колена

!Предрасполагающие факторы в развитии варикозного расширения вен нижних конечностей¶

* черепно-мозговая травма

*+ врожденная недостаточность клапанного аппарата вен

* курение

*+ нейроэндокринные расстройства

* гиперхолестеринемия

* анемия

*+ физические нагрузки на нижние конечности

* злоупотребление алкоголем

!Клинические признаки варикозного расширения вен нижних конечностей¶

* резкая бледность кожи ног

* кожа на голенях и стопах холодная на ощупь

*+ быстрая утомляемость, чувство тяжести и распирания в ногах

* перемежающаяся хромота

* боли при ходьбе на короткие дистанции

*+ судороги в икроножных мышцах ночью

* расстройства глубокой и поверхностной чувствительности

*+ наличие расширенных вен на ногах

!Характерные клинические проявления варикозного расширения вен нижнихконечностей¶

* гипертрофия мышц голеней и стоп

*+ отек голеней и стоп, появляющийся к вечеру и исчезающий к утру

* отсутствие пульсации на артериях стоп

*+ парестезии и судорожные сокращения икроножных мышц ночью

* утолщение и ломкость ногтей на пальцах стоп

* выраженное покраснение кожи голени с образование пузырей

*+ трофические расстройства на нижней трети голени

* перемежающаяся хромота

!Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей¶

*+ кровотечение

* малигнизация

* гангрена

* сепсис

*+ острый тромбофлебит

* индурация кожи и выпадение волос на голени

* атрофия мышц нижних конечностей

*+ трофические язвы

!Инструментальные методы исследования при варикозном расширении вен нижних конечностей¶

*+ флебография

* селективная ангиография

* кавография

*+ флебоманометрия

* дуктография

*+ ультразвуковая допплерография

* пункционная биопсия

* холангиоманометрия

!Заболевания, с которыми проводится дифференциальная диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей¶

* бедренная грыжа

* синдром Лериша

* лимфангит

*+ лимфостаз

* острый артериальный тромбоз

*+ острый венозный тромбоз

* диабетическая ангиопатия нижних конечностей

*+ периферические полиневропатии

!Производящие факторы развития варикозного расширения вен нижних конечностей¶

* понижение гидростатического давления в венозных стволах

*+ повышение гидростатического давления в венозных стволах

* атеросклероз

* лимфостаз

*+ рефлюкс крови из глубоких вен в поверхностные

* острый венозный тромбоз

*+ истончение венозной стенки

* утолщение венозной стенки

!Методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей¶

* лучевая терапия

* химиотерапия

*+ эластическая компрессия

* массаж

* физиотерапия

*+ склерозирующая терапия

* антибактериальная терапия

*+ хирургическое вмешательство

!Противопоказания к операции при варикозном расширении вен нижних конечностей¶

*+ беременность

* резко выраженное расширение просвета подкожных вен

*+ старческий возраст больного

* прогрессирование трофических расстройств на голени

*+ наличие гнойничковых заболеваний кожи

* рецидивирующий тромбофлебит

* длительный анамнез заболевания

* мешотчатая форма варикозного расширения вен

!Препараты, используемые для рентгенконтрастного исследования вен нижних конечностей

* билитраст

* билигност

*+ омнипак

* иопаноевая кислота

* сульфат бария

*+ ультравист

* йодолипол

*+ верографин

!Препараты, используемые для склеротерапии при варикозном расширении вен нижних конечностей¶

* омнипак

*+ фибровейн

* йодолипол

* сульфат бария

*+ этоксисклерол

* иопаноевая кислота

*+ тромбовар

* ультравист

!Клинические признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей¶

*+ нарастающие отек и цианоз конечности с первых суток заболевания

* отсутствие пульсации на подколенной артерии

* атрофия мышц пораженной конечности

* перемежающаяся хромота

* бледность кожи на стороне поражения

*+ резкая боль и чувство распирания в пораженной конечности

* похолодание пораженной конечности

*+ болезненность в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы

!Основные этапы патогенеза варикозного расширения вен нижних конечностей¶

*+ повышение гидростатического давления в венах

* понижение гидростатического давления в венах

* образование тромбов в глубоких венах

* облитерация коммуникантных вен

*+ недостаточность клапанов

* повышение артериального давления

*+ венозный рефлюкс

* гипертрофия гладкомышечных и эластических волокон стенок вен

!Признаки развития трофических расстройств на нижней трети голени при варикозном расширении вен нижних конечностей¶

* покраснение кожи

* побледнение кожи

*+ гиперпигментация кожи

* отсутствие пульсации на тыльной артерии стопы

* появление пузырей над участком ишемического некроза кожи

*+ индурация кожи и подкожной клетчатки

* наличие гнойничковых высыпаний

*+ наличие кожной язвы

!Клинические признаки острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей¶

*+ болезненное уплотнение по ходу расширенной вены

* наличие мешковидно расширенной вены, мягкоэластичной консистенции

* цианоз кожи в зоне поражения

*+ гиперемия кожи в зоне поражения

* бледность кожи в зоне поражения

*+ перифлебит

* похолодание дистальных отделов пораженной конечности

* трофические расстройства на нижней трети голени

!Факторы тромбообразования, составляющие триаду Вирхова¶

*+ нарушение структуры венозной стенки

* венозный рефлюкс

* несостоятельность клапанного аппарата вен

*+ замедление кровотока

* усиление кровотока

* развитая коллатеральная сеть

*+ повышение свертываемости крови

* снижение свертываемости крови

!Инструментальные методы исследования артерии нижних конечностей¶

*+ реовазография

* термография

* измерение артериального давления

*+ УЗДГ

* аускультация

* эхокардиография

* флебография

*+ ангиография

!Основные принципы консервативного лечения при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей¶

* физиопроцедуры в область трофических расстройств

*+ нормализация свертывания и улучшение реологических свойств крови

* экзартикуляция фаланг

*+ устранение спазма сосудов и снятие болей

* шунтирование сосудов

*+ улучшение метаболических процессов в тканях

* уничтожение микроорганизмов

* противовоспалительная терапия

!Признаки хронической абдоминальной ишемии¶

* острое начало болезни

* шум плеска в эпигастральной области

*+ боли возникают после приема пищи

* дегтеобразный стул

*+ кишечная дисфункция

* частый жидкий стул со слизью и прожилками крови

* повышение массы тела

*+ снижение массы тела

!В понятие «Хроническая ишемия органов пищеварения» объединены признаки нарушения кровообращения в следующих сосудистых бассейнах¶

* почечных артерий

*+ чревного ствола

* внутренних половых артерий

*+ нижней брыжеечной артерий

* селезеночной артерий

*+ верхней брыжеечной артерий

* внутренней подвздошной артерий

* общей печеночной артерий

!Причины поражения чревного ствола и мезентериальных сосудов¶

* нарушение белкового обмена

* перенесенные операции на органах брюшной полости

*+ атеросклероз

* нарушение диеты

*+ неспецифический аортоартерит

* повышение уровня холестерина в крови

*+ фиброзно-мышечная дисплазия

* повышение давления в портальной системе

!Стадия «функциональной компенсации» нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях характеризуется¶

* интенсивность пермежающей хроматы нарастает

* кожа стопы и голеней теряет эластичность, становится сухой, шелушащейся

*+ при маршевой пробе перемежающаяся хромота возникает через 500-1000м.

*+ зябкость, судороги и парестезии в нижних конечностях

*+ конечность приобретает бледную окраску, на ощупь становится холодным

* боль в стопе и пальцах становится постоянным и невыносимой

* прогрессирует атрофия мышц голеней и стоп

* замедляется рост ногтей, они становятся тусклыми и ломкими

!Признаки стадии «субкомпенсации» нарушения артериального кровообращения в нижних конечностях¶

*+ пермежающаяся хромата возникает через 200-250 метров ходьбы

*+ кожа стопы и голеней теряет эластичность, становится сухой, шелушащейся

* при маршевой пробе перемежающаяся хромота возникает через 500 метров

* боли в стопе и пальцах становятся постоянными и интенсивными

* конечность приобретает бледную окраску, холодная на ощупь

* незначительные травмы приводят к образованию болезненных язв и трещин

* прогрессирует атрофия мышц голеней и стоп

*+ замедляется рост ногтей, они утолщаются, становятся тусклыми приобретая матовую или бурую окраску

!Признаки стадии «декомпенсации» нарушений артериального кровообращения в нижних конечностях¶

* нарушается рост волос, появляются участки облысения

*+ ходьба становится возможной лишь на 25-50 метров

* присоединяются отеки стоп и голеней

* боль в стопе и пальцах становится постоянным и невыносимой

* конечность приобретает бледную окраску, на ощупь становится холодным

*+ незначительные травмы приводят к образованию язв и трещин

*+ прогрессирует атрофия мышц голеней и стоп

* перемежающаяся хромота возникает после прохождения 200 метров

!Клинические признаки стадии «деструктивных изменений» нарушения артериального кровообращения в нижних конечностей

* в пораженной конечности появляются боли в покое

* ходьба становится возможной лишь на 25-50 метров

* перемежающаяся хромота возникает после прохождения 100 метров

*+ боли в стопе и пальцах становятся постоянными и невыносимыми

* окраска кожных покровов резко меняется в зависимости от положения конечности

*+ полная утрата трудоспособности

* прогрессирует атрофия мышц голеней и стоп

*+ развивается гангрена пальцев и стопы

!Для синдрома Лериша характерны¶

* «низкая» перемежающаяся хромота

* атрофия мышц верхней конечности

* недержание газов и стула

* дизурия

*+ «высокая» перемежающаяся хромота

* боли в икроножных мышцах

*+ импотенция

*+ снижение или отсутствие пульса на бедренной артерии

!При осмотре нижней конечности у больных с хронической ишемией нижней конечности можно обнаружить¶

*+ мышечную гипотрофию

* отсутствие пульса на подколенной артерии

*+ характерные изменения окраски кожи

* варикозно расширенные вены

*+ трофические нарушения в виде выпадения волос, ломкости ногтей и сухости кожи

* систолический шум над бедренной артерий

* исчезновение пульсации на артериях стопы

* исчезновение пульса на бедренной артерии

!При проведении функциональных тестов степень нарушения кровообращения в нижней конечности определяются¶

*+ побледнением стоп

* отсутствием пульса на стопе

* стремительным заполнением подкожных вен по направлению сверху вниз

*+ заполнения вен и реактивной гиперемии

* признаки несостоятельности перфорантных вен

* ломкости ногтей

*+ утомление в ноге

* снижение температуры на стопе

!Функциональные тесты, определяющие степень нарушения артериального кровообращения в нижней конечности¶

* маршевая проба Дельбе-Пертеса

*+ симптом Оппеля

* симптом Хоманса

* проба Гаккенбруха

* Пратта-1

*+ коленный феномен Панченко

* Шейниса

*+ проба Гольдфляма

!Основные причины эмболии брыжеечных артерий¶

* гиперспленизм

*+ ревматические пороки

* пилефлебит

* цирроз печени

*+ инфаркт миокарда

* амилоидоз почек

* пневосклероз

*+ кардиосклероз

!Причины развития тромбоза мезентериальных вен¶

*+ сепсис

* атеросклероз

*+ сдавление сосудов новообразованием

* пневосклероз

* кардиосклероз

* миокардит

*+ портальная гипертензия

* аортоартерит

!Клинические признаки тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов

* лейкопения

* снижение гематокрита

*+ лейкоцитоз

* исчезновение печеночной тупости

* иррадиация болей в спину, левую надключичную область

*+ тошнота и рвота

* дегтеобразный стул

*+ внезапные приступы болей в животе

!Физикальные данные у больных с хронической ишемией нижней конечности¶

* гипотрофия подкожно-жировой клечатки и мышц

*+ отсутствие пульсации на подкленной артерии

* мраморная окраска кожи нижних конечностей

* эластичности варикозно расширенных вен

* трофические нарушения в виде ломкости нггтей, шелушения и сухости кожи

*+ систолический шум над бедренной артерии

*+ исчезновение пульсации на артериях стопы

* гангрена пальцев стопы

!Дифференциальную диагностику острого нарушения мезентерального кровообращения проводят со следующими заболеваниями¶

*+ острая кишечная непроходимость

* внематочная беременность

*+ острый панкреатит

* неспецифический язвенный колит

*+ перфоративная язва двенадцатиперстной кишки

* рак ободочной кишки

* базальная пневмония

* брыжеечный лимфаденит

!Артериальный тромбоз наиболее часто наблюдается у лиц страдающих¶

* портальной гипертензией

*+ сахарным диабетом

* хронической наркоманией

* эпилепсией

*+ облитерирующим атеросклерозом

* хроническим обструктивным заболеванием легких

* туберкулезом

*+ сердечно-сосудистыми заболеваниями

!Клинические признаки острой артериальной непроходимости нижней конечности¶

* боли умеренные, несколько усиливаются в покое

* трофические нарушения в виде выпадения волос, ломкость ногтей, сухость кожи

*+ отсутствие пульсации артерий на всех уровнях дистальнее окклюзии

*+ боль в пораженной конечности

* гипотрофия мышц голени и стопы

*+ чувство онемения, похолодания и парестезии

* выраженная ассиметрия конечностей

* укорочение пораженной конечности

!К рентгенологическим методам исследования органов дыхания относятся¶

* ультразвуковое исследование

* бронхоскопия

*+ магнитно-резонансная томография

* торакоскопия

*медиастиноскопия

*+ бронхография

* спирометрия

*+компьютерная томография

!Функциональные методы исследования орга­нов дыхания¶

* лазерная флюоресцентная бронхоскопия

* радиоизотопное исследование

*+ спирография

* ультразвуковое исследование

*+ анализ газов крови

* микробиологическое исследование

*+ пневмотахометрия

* цитологическое и гистологическое исследования

!К воспалительным заболеваниям легких относятся¶

*+ абсцесс легкого

*+ пневмония

* пневмосклероз

* эмфизема легкого

* буллезная болезнь легкого

*+ гангрена легкого

* ателектаз легких

* киста легкого

!Пути попадания инфекции при абсцессе легких¶

* маточно-трубный

*+ аспирационный

* желудочный

*+ гематогенно-эмболический

* дегестивный

*+ травматический

* биллиарный

* инъекционный

!Пути попадания инфекции при аспирационном генезе абсцесса легкого¶

*+ зубным камнем

* кровью

* травмирующим предметом

*+ частичками пищи

* лимфой

* желчью

*+ слюной

* травмирующим шилой

!Отличительные признаки абсцессов легкого, имеющие гематогенно-эмболический путь происхождения¶

* локализуются во II и VI сегментах правого легкого

*+ обычно множественные

* занос инфекции происходит с током лимфы

* возникает при закупорке просвета бронха

*+ инфицирование происходит из внелегочных очагов

* обычно одиночные

* инфицирование происходит травмирующим предметом

*+ локализуются в нижней доле легкого

!Характерные признаки абсцесса легкого в стадии до прорыва абсцесса в бронх¶

*+повышение температуры тела 39-40⁰С

* кашель со зловонной мокротой

* повышение температуры тела до субфебрильных цифр

* пальцы в виде барабанных палочек

* лейкопения

*+ повышение числа лейкоцитов с преобладанием незрелых форм

* появление боли в поддиафрагмальных областях

*+ появление боли в боку при глубоком вдохе

!Физикальные данные абсцесса легкого до прорыва его в бронх¶

* тимпанический звук при перкуссии

*+ укорочение перкуторного звука

* амфорическое дыхание

*+ отставание пораженной части грудной клетки при дыхании

* влажные разнокалибрные хрипы

* при перкуссии тупой звук

*+ болезненность при пальпации грудной клетки

* при перкуссии коробочный звук

!Клинические признаки абсцесса легкого в стадии прорыва абсцесса в бронх¶

* повышение температуры тела до 39⁰С

* кашель со слизистой мокротой

*+ снижение температуры тела

* рвота с кровью

* ногтевые пластинки пальцев в виде часовых стекол

*+ улучшение общего состояния

*+ отхождение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом

* усиление боли в боку при вдохе

!Характерные признаки гангрены легкого

* кашель со слизистой мокротой

*+ мокрота имеет гнойно-кровянистый, зловонный, пенистый характер

*+часто повторяющийся мучительный кашель

* после отхождения обильной мокроты состояние улучшается

* возникает пиопневмоторакс

* развивается реактивный плеврит

*+ в гнойный процесс часто вовлекается плевра, развивается гнилостная эмпиема

* отхождение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом

!Клиническое улучшение абсцесса легкого характеризуется¶

* исчезает клиническая симптоматика заболевания

*+ к моменту выписки отмечается субфебрилитет

* исчезает рентгенологические признаки абсцесса легкого

*+ отмечается выделение небольшого количества слизисто-гнойной мокроты

* появляются признаки дистрофических изменении паренхиматозных органов

*+ рентгенологически выявляется полость с инфильтрацией легочной ткани по периферии

* развивается декомпенсированное легочное сердце

* рентгенологически в легком выявляется сухая полость

!Дифференциальную диагностику абсцесса легкого проводят со следующими заболеваниями¶

*+ нагноившейся эхинококковая киста

* дивертикул пищевода

*+ туберкулезная каверна

* диафрагмальная грыжа

* алвеококкоз легких

* микозы легких

*+ полостная форма рака легкого

* сифилис легких

!Причины перехода острого абсцесса легкого в хроническую форму вследствие особенностей патологического процесса¶

* прорыв абсцесса в крупный бронх

*+ диаметр полости в легком более 6 см

* хорошие условия для дренирования

* локализация абсцесса во II сегменте

*+ наличие секвестров в полости

* неадекватная антибактериальная терапия

* недостаточное дренирование абсцесса

*+ локализация абсцесса в нижней доле

!Причины перехода острого абсцесса легкого в хроническую форму вследствие нарушения лечебной тактики¶

*+ недостаточное дренирование абсцесса

* локализация абсцесса в нижней доле

*+ недостаточное использование общеукрепляющих средств

* вялая воспалительная реакция организма на воспалительный процесс

* наличие секвестров в полости

*+ поздно начатая и неадекватная антибактериальная терапия

* узкий, извитой дренирующий бронх

* диаметр полости в легком более 6 см

!Развитию бронхоэктазов способствуют следующие факторы¶

* повышение внутригрудного давления

* ларингоспазм

* аспирация

*+ изменение эластических свойств стенки бронха

*+ закупорка просвета бронха

* закупорка просвета мелких ветвей легочной артерии

* потерия большого количества белков

*+ повышение внутрибронхиального давления

!Клинические признаки I стадии развития бронхоэктазов¶

* рентгенологически выявляется полость с инфильтрацией легочной ткани по периферии

* обострение болезни в виде бронхопневмо­нии наблюдается 2-3 раза в год

*+ при бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента

* при рентгенологическом иссле­довании выявляют распространенное поражение

*+ редкие обострения заболевания с клинической карти­ной бронхопневмонии

* появляются признаки гнойной интоксикации и дыхательной недостаточности

*+ непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой

* постоянный кашель с выде­лением гнойной мокроты от 100 до 200 мл/сут

!Характерные признаки II стадии бронхоэктатической болезни¶

*+ постоянный кашель с выде­лением гнойной мокроты от 100 до 200 мл/сут

* непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой

* количество выделяемой гнойной мокроты увеличивается до 500-600 мл/сут

*+ при рентгенологическом иссле­довании выявляют распространенное поражение (1-2 доли)

* рентгенологически в легком выявляется сухая полость

*+ появляются гнойная интоксикация, дыхательная и сердечная недостаточность

* присоединяются тяжелые расстройства сердечной деятельности

* при бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента

!Для IIIа стадии бронхоэктатической болезни характерны¶

* постоянный кашель с выде­лением гнойной мокроты от 100 до 200 мл/сут

* непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой

*+ количество выделяемой гнойной мокроты увеличивается до 500-600 мл/сут;, возникают частые кровохарканья

*+ тяжелое течение заболевания, наблюдается выраженная интоксикация

* рентгенологически в легком выявляется сухая полость

* появляются гнойная интоксикация, дыхательная и сердечная недостаточность

* необратимые дистрофические изменения печени и почек

*+ рентгенологически выявляют множе­ство мешотчатых бронхоэктазов, распространенный пневмосклероз, смеще­ние средостения в сторону пораженного легкого

!Клинические признаки бронхоэктатической болезни¶

* краткий анамнез

*+ многолетнее течение с периодическими обострениями

* мокрота имеет гнойно-кровянистый, зловонный, пенистый характер

*+ кашель с постепенно увеличивающимся количеством слизисто-гнойной мокроты

* часто повторяющийся мучительный кашель

* лихорадка и озноб

* часто мучает ларингоспазм

*+ при обострении появляются боль в груди и одышка

!Клиническая картина клапанного пневмоторакса¶

* больные не отмечают ка­ких-либо нарушений

*+ страх, беспокойство, цианоз лица и шеи, набухание вен шеи

* обильная гнойная мокрота с прожилками крови

* мучительный кашель

* лихорадка, ознобы

*+ одутловатость лица, расширение межре­берных промежутков

*+ снижение артериального давления, тахикардия, арит­мия

* лейкоцитоз

!Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни¶

* актиномикоз легких

*+ абсцесс легкого

* сифилис легких

* грибковые заболевания легких

*+ туберкулез легких

* дивертикул пищевода

* пищеводно-бронхиальный свищ

*+ центральная карцино­ма легкого

!По характеру повреждения и сообщения с внешней средой выделяют следующие виды пневмоторакса¶

*+ спонтанный пнев­моторакс

* хилоторакс

* отграниченный пнев­моторакс

* плащевидный пнев­моторакс

*+ клапанный пнев­моторакс

* частичный пнев­моторакс

*+открытый пневмоторакс

* тотальный пнев­моторакс

!Эмпиема плевры является осложнением следующих заболева­ний¶

* хронический бронхит

* острый бронхит

* медиастинальный лимфаденит

* острый эзофагит

*+ абсцесс легкого

*+ острая пневмония

*+ гангрена легкого

* диафрагмальная грыжа

!Эмпиемы плевры по распространенности процесса подразделяются на¶

* пристеночные

*+ тотальные

*+ субтотальные

* мно­гокамерные

* апи­кальные

*+ ограниченные

* парамедиастинальные

* метапневмонические

!Основные симптомы острой эмпиемы плевры¶

* цианоз лица и шеи, набухание вен шеи

* многолетнее течение с периодическими обострениями

* обильная гнойная мокрота с прожилками крови

*+ кашель с выделением мокроты, одышка

* часто повторяющийся мучительный кашель

* мокрота имеет гнойно-кровянистый, зловонный, пенистый характер

*+ боли в груди

*+ повышение температуры тела

!Отличительные признаки прямой кишки от других отделов ободочной кишки¶

*+ не имеет гаустрации

* имеется гаустрация

* имеет мышечных лент

*+ продольный мышечный слой расположен равномерно по всей окружности

* имеет жировую подвеску

* имеет брыжейку

* на всем протяжении располагается интраперитонеально

*+ не имеет мышечных лент

!Предрасполагающие факторы выпадения прямой кишки ¶

* повышение внутрибрюшного давления

* длительный кашель

* затрудненное мочеиспускание

*+ глубокий тазово-брюшинный карман

* запоры

*+ наследственность

* тяжелый физический труд

*+ слабость мышц тазового дна и связочного аппарата тазовых органов

!Производящие факторы выпадения прямой кишки ¶

* долихосигма

* трещины прямой кишки

*+ затрудненное мочеиспускание

* глубокий тазово-брюшинный карман

*+ запоры

* наследственность

*+ тяжелый физический труд

* слабость мышц тазового дна и связочного аппарата тазовых органов

!Клинические проявления выпадения прямой кишки

* лихорадка и озноб

* внезапное начало болезни

*+ постепенное начало болезни

* дегтеобразный стул

*+ выпадает участок прямой кишки

* отек и гиперемия перианальной области

*+ возникает недостаточность сфинктера заднего прохода

* неотхождение газов и стула

!Факторы способствующие возникновению геморроя¶

* опухоль кишечника

*+ врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани

* повышение тонуса сфинктера анального канала

*+ нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки прямой кишки

* закупорка просвета анальных желез

*+ повышение венозного давления вследствие длительных запоров

* острое нарушение мезентерального кровообращения

* повышение давления в подкожных венах нижней конечности

!Клинические проявление геморроя¶

* пульсирующие боли в области анального канала

* спазм сфинктера

*+ неприятные ощущение в области заднего прохода

* недержание газов и стула

*+ кровотечение после акта дефекации

* выпаденние небольшого участка прямой кишки

*+ выпадение геморроидальных узлов

* выбухание и гиперемия перианальной области

!Особенности геморроидального кровотечения¶

* кровь в виде малинового желе

* кровь со слизью

* кровь в виде мелены

*+ возникает в момент дефекации или сразу после нее

*+ кровь на поверхности кала в виде полоски

*+ кровь алого цвета

* кровь темного цвета

* кал перемешан с кровью

!Признаки II стадии развития геморроя¶

* узлы выпадают при незначительной физической нагрузке

* узлы вправляются самостоятельно

* узлы выпадают во время дефекации и вправляются самостоятельно

* отмечается черный стул

*+ узлы выпадают при физической нагрузке

* узлы выступают в просвет прямой кишки

*+ узлы самостоятельно невправляются

* требуется вправление их рукой

!Признаки III стадии развития геморроя¶

*+ нуждаются в ручном вправлении

* узлы вправляются самостоятельно

* узлы выпадают во время дефекации и вправляются самостоятельно

* выпавшие узлы за пределы анального канала не вправляются

*+ узлы выпадают при незначительной физической нагрузке

* узлы выступают в просвет кишки

*+ узлы самостоятельно невправляются

* узлы выпадают при физической нагрузке

!Методы исследования прямой кишки¶

* дуктография

*+ аноскопия

* пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

*+ ректоскопия

* УЗИ промежности

* селективная ангиография

* лапароцентез

*+ пальцевое исследование прямой кишки

!Заболевания для проведения дифференциального диагноза геморроя¶

*+ полип и рак прямой кишки

* проктит

*+ выпадение слизистой прямой кишки

* язвенный колит

*+ трещины заднего прохода

* хронический парапроктит

* портальная гипертензия

* острый парапроктит

!Основу консервативной терапии при геморрое составляют¶

* склерозирующие препараты

*+ диетотерапия

* гепатопротекторы

* +устранение запоров

* гипотензивные препараты

*+ флеботропные препараты

* антибактериальные препараты

* противовоспалительные препараты

!Противопоказания к хирургическому лечению геморроя¶

* IV стадия развития геморроя

* неэффективность консервативного лечения во II стадии геморроя

*+ I стадия развития геморроя

* при неэффективности лигирования латексными кольцами

*+ гипертоническая болезнь III стадии

* неэффективность склеротерапии

*+ выраженная портальная гипертензия

* III стадия развития геморроя

!Предраспологающие факторы трещины анального канала¶

* метаболические нарушения в организме

* дисгормональные нарушения в организме

* затрудненное мочеспускание

*+ хронические колиты

* закупорка просвета анальных желез

*+ проктиты

* парапроктит

*+ геморрой

!Клинические признаки трещины анального канала¶

*+длительный спазм сфинктера

* ослабление тонуса сфинктера при пустой ампуле

* чувство инородного тела в области анального канала

* зуд в области заднего прохода

*+ интенсивные боли в момент дефекации

* выделение крови в виде малинового желе

*+ кровотечение

* деформация промежности

!Классификация парапроктита по этиологическому принципу¶

* полный

*+ анаэробный

* неполный

*+ специфический

* простой

* сложный

*+ обычный

* подслизистый

!Формы острого парапроктита по локализации гнойников¶

* передний

* внутрений

*+ ишиоректальный

* боковой

*+ подкожный

* подсерозный

*+ подслизистый

* задний

!Виды свищей прямой кишки по анатомическому признаку¶

*+ полный

* передний

*+ наружный

* задний

* боковой

* подслизистый

*+ внутренний

* подкожный

!Характер боли при трещине заднего прохода¶

*+ иррадирует в промежность

* имеет пульсирующий характер

*+ режущие, жгучие, колющие

* возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи

*+ после дефекации длится от нескольких минут до нескольких часов

* имеет схваткообразный характер

* не связана с актом дефекации

* не имеет четкой локализации

!Клинические признаки острого парапроктита¶

*+ интенсивные боли в области прямой кишки

* интенсивные боли в гипогастрии

* кровянистые выделения из заднего прохода

*+ повышение температуры тела и озноб

* наличие свищевого отверстия с гнойным отделяемым

* недержание газов и стула

* спазм сфинктера анального канала

*+ пульсирующие боли в области промежности

недомогание, слабость, головные боли

!Характерные клинические признаки острого подкожного парапроктита¶

* боли умеренные, несколько усиливаются при дефекации

*+ пульсирующие, усиливающиеся при движениях

* тупые боли в глубине тазового дна

*+ повышение температуры тела, частые ознобы

* тенезмы

*+ гиперемия, отек и выбухание кожи перианальной области

* выраженная асимметрия ягодичных областей

* дизурия

!Наиболее частые осложнения эхинококковой кисты печени¶

* шок

*+ желтуха

* ущемление

*+ разрыв

* инвагинация

* эвентрация

* малигнизация

*+ нагноение

!Клинические признаки нагноившейся эхинококковой кисты печени

* черный стул

*+ гипертермия

* ахолия

*+ гепатомегалия

* рвота кофейной гущей

*+ интенсивные боли в области печени

* схваткообразные боли в правом подреберье

* положительный билиокардиальный синдром

!Вследствие разрыва эхинококковой кисты печени в свободную брюшную полость возникают¶

* инвагинация

*+ перитонит

* эвентрация

* малигнизация

*+ диссеминация

* странгуляция

* гиперсаливация

*+ анафилактический шок

!Специфические изменения при эхинококкозе печени¶

* лейкоцитоз

* эритроцитопения

*+ эозинофилия

*+ положительная реакция Казони

* положительный анализ кала на скрытую кровь

* лимфоцитопения

* положительный анализ мочи на желчные пигменты

*+ положительная реакция с латексом и непрямой гемагглютинации

!Инструментальные методы исследования при эхинококкозе печени¶

* ультразвуковое исследование

* колоноскопия

*+ ирригоскопия

*+ пассаж бария по желудочно-кишечному тракту

* фиброгастродуоденоскопия

* компьютерная томография

* лапароцентез

+ магнитно-резонансная томография

Основным хозяином ленточного глиста являются

*+ кошки

* обьезяны

* свиньи

*+ собаки

* овцы

* человек

* крупный рогатый скот

*+ лисы

!Промежуточным хозяином ленточного глиста являются¶

* домашние птицы

*+ крупный рогатый скот

* лицы

* дикие птицы

*+ человек

* кошки

*+ обьезяны

* собаки

!Стадии развития эхинококкоза легкого¶

* стадия компенсации

* начальная стадия

*+ бессимптомная стадия

* стадия субкомпенсации

* стадия функциональной недостаточности

*+ стадия клинических проявлений

* стадия декомпенсации

*+ стадия развитии осложнений

!Клинические признаки II стадии эхинококкоза легкого¶

*+ одышка

* кашель со зловонной мокротой

*+ тупые боли в груди

*+ кашель

* появления боли в боку при глубоком вдохе

* повышение числа лейкоцитов с преобладанием незрелых форм

* появление боли в поддиафрагмальных областях

* пальцы в виде барабанных палочек

!Осложнения эхинококкоза легкого¶

* кровотечение

*+ инфицирование и нагноение кисты

* сепсис

*+ прорыв кисты в бронх

* гангрена легкого

* метастазы в головной мозг

*+ прорыв кисты в плевру

* медиастенит

!При прорыве нагноившейся кисты в бронх откашливаются¶

*+ сколексы

* желудочный сок

* обрывки ткани легкого

*+ гнойная жидкость

* обрывки бронхов

* кровь

* слизь

*+ обрывки оболочек кисты

!Особенности бессимптомной стадии эхинококкоза легких¶

*+ заболевание тянется на многие годы с момента заражения

* кашель со слизисто-гнойной мокротой

* повышение температуры тела до субфебрильных цифр

* пальцы в виде барабанных палочек

* появления боли в боку при глубоком вдохе

*+ эхинококковая киста растет медленно

* бурный рост эхинококковой кисты

*+ заболевание обнаруживают случайно

!При больших эхинококковых кистах легкого во время обследования можно выявить¶

*+ выбухание на стороне поражения

* при перкуссии тимпанический звук

* шум трения плевры

* отставание пораженной части грудной клетки при дыхании

*+ расширение межреберных промежутков

*+ притупление перкуторного звука

* болезненность при пальпации грудной клетки

* при перкуссии коробочный звук

!Эхинококковую кисту легкого следует дифференцировать¶

* диафрагмальной грыжи

* дивертикула пищевода

* бронхоэктатической болезни

*+ абсцесса легкого

*+ туберкулезной каверны

* микоза легких

*+ периферической карциномы легкого

* сифилиса легких

!Для эхинококэктомии легкого применяют следующие методы¶

* иссечение фиброзной капсулы

*+ эхинококкэктомия

* заполнение остаточной полости раствором глицирина

*+ энуклеация кисты

* дренирование полости кисты

* ушивание стенки кисты к париетальной плевре

*+ перицистэктомия

* пункция полости кисты

Караганда