7. Полярография

Определение кислородного баланса. Метод позволяет судить о характере окислительно-восстановительных процессов. Используют полярографы Р-60 (рис. 8) в импульсном режиме подачи поляризующего напряжения. Метод основан на восстановлении кислорода на платиновом электроде, введенном в ткань десен. Степень кислородного баланса определяется величиной тока при постоянном напряжении, которая прямо пропорциональна концентрации кислорода в тканях.

Рис.8

Полярография:

А, Б - методика,

В – полярограмма

По изменению высоты полярограммы судят о концентрации кислорода, состояние микроциркуляции и транскапилярного обмена, скорость усвоения кислорода клетками и тканями пародонта. Эта методика может быть использована как объективный тест при диагностике заболеваний пародонта, а также в динамике для оценки эффективности проводимого лечения.

8. Гнатодинамометрия (рис. 9, 10)

Одним из первых объективных методов обнаружения силы, развиваемой жевательной мускулатурой, появился метод гнатодинамометрии. А.С. Иванов (1976) использовал тензометрический гнатодинамометр, что позволяет измерить силу жевательного давления на периодонт зубов только по вертикальной оси зуба.

С.Д. Арутюнов и С.А. Хуршудян (1989) с целью повышения надежности и точности гнатодинамометрии разработали волоконно-оптический гнатодинамометр. Показания к применению гнатодинамометрии:

- Измерение силы сжатия между артикулирующими парами естественных зубов в интактном жевательной аппарате;

- Измерение усилий сжатия между артикулирующими парами при различных видах дефекта зубных рядов, прикуса, состояния пародонта, уменьшении альвеолярной высоты, при выборе конструкции зубных протезов;

- Определение усилий сжатия в динамике с целью проведения оценки функциональной ценности зубных протезов у одного и того же больного;

- Измерение усилий сжатия между артикулирует парами зубов у лиц с заболеваниями пародонта в динамике лечебных мероприятий с целью определения степени их эффективности;

- Определение функциональной ценности имплантатов и протезов с опорой на них;

- Выявление соотношения средних значений усилий сжатия передних и боковых жевательных звеньев - в интактном зубном ряду, при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, при снижении или повышении высоты прикуса.

На показатели гнатодинамометрии влияют способы оценки жевательного давления, психосоматическое состояние больного, реактивность организма на момент измерения, величина компенсаторных возможностей рецепторов пародонта больного и многое другое.

Рис. 9

Рис.10. Гнатодинамометры: А - Тиссенбаума, Габера; Б - Швандера;

В - Блэка, Г - Бусыгина, Д - Конюшко; Е - Седунова; Ж - Курляндского; З – Рубинова

Контрольные вопросы:

1. Опишите методику определения стойкости капилляров десны по Кулаженко. Какие эффекты дают вакуумные гематомы.

2. На чем основан метод реопародонтографии. Опишите качественные и количественные критерии реопародонтограммы. Перечислите, указывая достоинства и недостатки, все известные вам приспособления для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии.

3. Что представляет собой метод биомикроскопии. Какие зоны выделяют на слизистой оболочке здоровых людей. Какие изменения наблюдаются во всех зонах с возрастом, а какие при патологии.

4. Опишите метод полярографии. Для чего используется данная методика.

5. Какие гнатодинамометры вам известны. Перечислите показания к гнатодинамометрии. Что влияет на показатели гнатодинамометрии.

Тесты:

1. Какие из перечисленных методов относятся к функциональным:

- опрос

+ гнатодинамометрия

+ реография

- пальпация

+ термомерия

2. Какие границы колебания температуры допустимы при термометрии:

- 36,6-38,6◦С

- 35,4-36,6◦С

+ 36,2-34,3◦С

- 36,5-39,2◦С

3. Установите соответствие между функциональным методом и устройством, использующимся для его выполнения:

L1: термометрия

R1: безынерционный термометр

L2: биомикроскопия

R2: капилляроскоп

L3: стоматоскопия

R3: люминесцентный фотодиагноскоп

4. Установите соответствие между зоной слизистой оболочки и ее характеристикой:

Зона: Характеристика зоны:

1. первая 1.желто-розовый фон; капилляры правильной формы,

артериальная часть капилляра тонкая, венозная – в 2 раза

длиннее и толще, артериальная часть четко переходит в венозную.

2. вторая 2.бледно-розовый фон; капилляры тонкие, короткие, артер-я часть

капилляра тоньше венозной; поток крови ровный, непрерывный.

3. третья 3.розовый (слегка синюшный) фон; крупные капилляры, венозная

часть удлиненная и расширенная, поток крови непрерывный.

Задачи:

1. Врач-стоматолог, проводя определение стойкости капилляров десны по Кулаженко, сделал 4 вакуумные гематомы во фронтальном отделе верхней челюсти и по 3 с боковых сторон.

Какую ошибку совершил врач?

Какое максимальное количество вакуумных гематом допустимо для достижения диагностических целей, а какое для терапевтического эффекта?

За какое время в норме должны образоваться гематомы во фронтальном и боковом отделах?

2. При проведении реографии для фиксации десневых электродов была использована полоска лейкопластыря.

Какие затруднения это могло вызвать и как они могли сказаться на результатах реографии?

Какие другие методы фиксации десневых электродов вам известны? Какому их них вы отдаете предпочтение и почему?