2. Реография (импедансная плетизмография)
Для выявления функциональных и структурных изменений в системе кровоснабжения пародонта наиболее часто проводят реопародонтографию. Метод основан на измерении электрического сопротивления исследуемых тканей, обусловленного пульсовой динамикой их кровенаполнения в результате сердечной деятельности. Данные позволяют определять состояние артериального и венозного отделов сосудистого русла на основании анализа графического изображения периферической гемодинамики. Графическая регистрация пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей пародонта — реопародонтограмма — имеет качественные и количественные характеристики. Качественные критерии включают визуальную характеристику формы кривой, наличие и место расположения дикроты, дополнительных волн и позволяют диагностировать функциональные изменения тонического напряжения сосудистой стенки (вазоконстрикция, вазоди-латация). Количественный анализ дает возможность определить амплитудно-временные параметры реографической кривой. К ним относятся: реографический индекс (РИ), показатель тонуса сосудов (ПТС), индекс периферического сопротивления (ИПС), индекс эластичности (ИЭ). Реопародонтография может быть использована как для диагностики заболеваний пародонта, так и для контроля эффективности лечебных мероприятий.
Интересным является изобретенный недавно аппарат, предназначенный для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии. Предложено использовать стоматологический слепочный материал «SPEEDEX» для фиксации десневых электродов при проведении реопародонтографии. Изобретение позволяет сохранить неизменным расположение электродов в полости рта, оказать минимальное давление на слизистую оболочку десны, повысить достоверность регистрации гемодинамических характеристик тканей пародонта. При стандартном проведении РПГ десневые электроды накладываются на десну в исследуемой области и прижимаются губой. При малейшем движении пациента электроды смещаются, несмотря на фиксацию его головы на подголовнике стоматологического кресла. При этом запись реопародонтограммы нарушается. Известен способ фиксации электродов полоской лейкопластыря к зубному ряду на той же челюсти. Однако данный способ затрудняет фиксацию электродов в боковых отделах челюстей, кроме того, лейкопластырь не предназначен для использования в полости рта. Прототипом изобретения является использование индивидуальной каппы в качестве средства для фиксации десневых электродов. После снятия слепков врачом-стоматологом зубной техник отливает модели из супергипса, а по ним изготавливает каппу из прозрачной пластмассы. В необходимых для наложения электродов местах в каппе делают отверстия. Каппу устанавливают на зубной ряд в полости рта, при этом электроды размещают в отверстиях и крепят к каппе. Этот метод занимает слишком много времени и средств.
При заболеваниях пародонта происходят такие изменения в реопародонтограмме как: снижение РИ, рост показателей тонуса сосудов и их периферического сопротивления, снижение эластичности тонуса, ускорение времени распространения волны.
В практической работе врач-стоматолог использует реографию для диагностики заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки ротовой полости.
Рис.3
Рис. 4