- •3.Оценивает и регистрирует психофизиологическое состояние пациента, реакцию на лечение и процедуры.
- •19. Ведет рабочую и утвержденную медицинскую документацию.
- •Содержание и сроки повышения квалификации и переподготовки
- •Порядок повышения квалификации и переподготовки кадров
- •Образования республики казахстан
- •Мамандығы 0302000 - мейірбике ісі специальность 0302000 - сестринское дело
- •Государственный общеобязательный стандарт образования республики казахстан
- •Техническое и профессиональное образование специальность 030200 0 – сестринское дело
- •Дата введения ________________
- •Область применения
- •2 Нормативные ссылки
- •Образования республики казахстан
- •10 Заключение на соответствие объема используемых в повседневной практике
- •Перечень циклов специализаций и усовершенствований в системе дополнительного образования среднего и фармацевтического персонала
- •Инструкция По охране труда и технике безопасности
- •Общие требования
- •Специальные требования:
- •Инструкция по правилам противопожарной безопасности для работников больниц
- •I. Общие требования
- •II. Специальные требования
- •III. Не допускается.
- •IV. Действия в случае возникновения пожара
- •V. Правила пользования огнетушителями
- •Организация рабочего места процедурной медицинской сестры
- •Министерство здравоохранения республики казахстан
- •2005 Года № 332 «Об утверждении форм
- •2009 Жылғы 13 қазандағы № 523
- •Стационарға жатқызуға жолдама направление
- •Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы статистическая карта выбывшего из стационара №
- •35. Жаңа туған нәрестеге (өлі туған ұрыққа) және босанған әйелге толтырылады
- •37. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
- •2009 Жылғы 13 қазандағы № 523
- •Күндізгі стационарға жатқызуға жолдама направление
- •Науқастың қолы___________________ Подпись больного________
- •Күндізгі стационардан және үйдегі стационардан шыққан адамның статистикалық картасы статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому №
- •21. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)
- •II раздел Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации помещений и оборудования объектов здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к естественному и искусственному освещению объектов здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проведения стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения в объектах здравоохранения
- •Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, обезвреживанию, транспортировке, хранению и уничтожению медицинских отходов объектов здравоохранения
- •Выписка из приказа № 236 «Об усилии мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля» от 23 июня 2002 года.
- •Рекомендуемое современное оборудование для оснащения цсо объектов здравоохранения пр № 533 рк
- •Алгоритм действий медицинской сестры процедурного кабинета при работе с пациентами и выполнении манипуляций и процедур
- •I этап - сестринское обследование пациента
- •II этап - сестринский диагноз
- •III этап - планирование сестринского вмешательства
- •IV этап - сестринское вмешательство
- •V этап - оценка эффективности сестринского вмешательства
- •III раздел
- •Работа с пациентами
- •Лечебно-охранительный режим
- •Понятие о лечебно-охранительном режиме
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете
- •Психоэмоциональная подготовка пациентов к манипуляциям
- •Общие принципы подготовки пациентов к взятию крови для исследования
- •IV Раздел Медикаментозное и медицинское обеспечение. Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете.
- •Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету.
- •Выписка, учет, хранение и использование наркотических, психотропных, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.
- •Понятие о дозе и концентрации.
- •Высшие разовые и суточные дозы наркотических и ядовитых лекарственных средств
- •Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке.
- •Порядок хранения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники (пр № 739 от 18.11.09г рк)
- •В помещениях хранения лекарственные средства хранят:
- •Несовместимость лекарственных средств.
- •Фармакологическая несовместимость витаминных препаратов
- •Он является одним из самых распространенных заболеваний среди процедурных
- •V Раздел
- •1.2. Медицинский осмотр. Требования к медицинскому осмотру.
- •1. Алгоритм подготовки процедурного (перевязочного) кабинета к работе.
- •2. Алгоритм вскрытия бикса
- •3. Алгоритм накрытия стерильного стола
- •4. Порядок накрытия стерильного стола (накрывается на 6 ч работы)
- •Рабочая документация по организации и контролю соблюдения санитарно- противоэпидемического режима в отделениях
- •2. Учет работы бактерицидных ламп
- •Лоток для инъекций. Правила использования.
- •Требование, предъявляемые к сдаче лотков для инъекций в цсо:
- •Асептика при выполнении процедур.
- •Дезинфекция.
- •Памятка по приготовлению рабочих растворов дезинфектантов нового поколения.
- •Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов нового поколения Лизоформин-3000
- •Дезоформ
- •Септодор
- •Септодор-форте.
- •Режим дезинфекции
- •Лизетол аф
- •Гигасепт фф
- •Перформ
- •Деохлор
- •Преимущества дезинфектантов нового поколения.
- •Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.
- •Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.
- •Этапы предстерилизационной очистки медицинских изделий.
- •Предварительная и заключительная уборка
- •Правила хранения уборочного инвентаря:
- •Уборка помещения по типу текущей дезинфекции.
- •Уборка кабинета по типу генеральной уборки
- •Требования безопасности и правила эксплуатации бактерицидных установок :
- •VI Раздел
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ. Введение масляных растворов Алгоритм действия
- •Введение раствора магнезии (сульфат магния 25 % раствор - 10 мл)
- •Алгоритм действий
- •Введение гепарина
- •Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко.
- •Методы анестезии при подкожных и внутримышечных инъекциях.
- •Алгоритм действий
- •Техника внутримышечных инъекций.
- •Алгоритм действий
- •Подключение системы к вене пациента Алгоритм действия.
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера.
- •Технология взятия крови на различные виды исследования
- •Правила взятия и обработки крови в пробирки vactainer с разделительным гелем.
- •Средства,методы инфузионно-трансфузионной терапии
- •Определение группы крови и переливание крови и кровезаменителей.
- •Определение групп крови системы аво.
- •Проба на совместимость по группам крови системы аво.
- •Проба на совместимость по резус- фактору .
- •Набор оборудования для выполнения обязательных при гемотрансфузиях иммуногематологических исследований.
- •Переливание плазмы.
- •Кровезаменители и их переливание.
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Абдоминальная пункция
- •Трахеостомия
- •Алгоритм действия
- •Способ проведения бронхоальвеолярного лаважа
- •Техника интубации трахеи
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика.
- •Осложнения переливания крови
- •Компресс
- •Согревающий компресс.
- •Холодный компресс.
- •Горячий компресс.
- •VII раздел Организация лечебного питания в стационаре.
- •3.1 Характеристика лечебных диет. Диета № 0.
- •Диета № 1.
- •Диета №1 а.
- •Диета № 1 б.
- •Диета № 9.
- •Диета № 10.
- •Диета № 15.
- •3.4 Правила раздачи пищи.
- •3.5 Требование к подготовке пациентов к кормлению и кормление тяжелобольных пациентов.
- •3.6 Введение назогастрального зонда.
- •3.7 Кормление пациента через назогастральный зонд с помощью воронки.
- •3.8 Кормление пациента через назогстральный зонд с помощью шприца Жане.
- •3.9 Заполнение системы для капельного кормления через назогастральный зонд
- •3.10 Кормление пациента через назогастральный зонд капельно
- •3.11 Кормление пациента с помощью поильника.
- •3.12 Кормление пациента ложкой.
- •3. 13 Парентеральное питание.
- •3.14 Организация дополнительного питания.
- •Перечень запрещенных продуктов для пациентов во всех отделениях.
- •Хранение пищевых продуктов в холодильнике.
- •Хранение пищевых продуктов в тумбочке.
- •VIII раздел
- •Общие принципы подготовки
- •Пациентов к различным видам исследования.
- •Общегигиенический уход.
- •Термометрия
- •Алгоритм действий
- •Алгоритм действий
- •Дыхание
- •Алгоритм действий
- •Артериальное давление
- •Алгоритм действия
- •Правила транспортировки пациента на каталке
- •Перемещение пациента в постели
- •Последовательность действий при пассивном переводе пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»
- •Последовательность действий при переводе пациента из положения «полусидя» в положение «сидя»
- •Последовательность действий при переводе пациента из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными вниз ногами»
- •Пользование функциональной кроватью
- •Приготовление постели
- •Смена белья на постели, не занятой пациентом
- •Алгоритм действий
- •Смена белья на постели, занятой пациентом
- •Алгоритм действий
- •Применение судна
- •Алгоритм действий
- •4.4 Гигиенический уход за кожей и профилактика пролежней
- •Гигиенический уход за наружными половыми органами у женщин
- •Алгоритм действий
- •Укладка для проведения гигиенического ухода за наружными половыми органами
- •Правила и способы подачи кислорода
- •Алгоритм действий при подаче кислорода из общей сети через носовой катетер
- •Оснащение, необходимое для проведения оксигенотерапии при подаче кислорода из общей сети через носовой катетер
- •Применение тепла (грелка)
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для постановки грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для постановки пузыря со льдом
- •Применение согревающего компресса
- •Алгоритм действий
- •Укладка для постановки согревающего компресса
- •Техника введения газоотводной трубки
- •Алгоритм действий
- •Оснащение, необходимое для введения газоотводной трубки
- •Очистительная клизма
- •Оснащение, необходимое для постановки очистительной клизмы
- •Гипертоническая клизма
- •Алгоритм действий
- •Масляная клизма
- •Алгоритм действий
- •Капельная клизма ( питательная).
- •Укладка для проведения катетеризации мочевого пузыря
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчин.
- •Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером.
- •IX раздел Организация мероприятий по оказанию доврачебной медицинской помощи пациентам
- •Действия процедурной медицинской сестры при оказании доврачебной медицинской помощи пациентам.
- •Технологии доврачебной помощи пациентам при неотложных состояниях
- •4.Оценка достигнутого.
- •5.Необходимое оснащение:
- •1.Тактика медицинской сестры
- •2.Реанимация одним медицинским работником.
- •3.Показатели эффективности:
- •4.Осложнения:
- •Коллапс
- •Гипергликемическая кома (кетоацидоз)
- •Обратите внимание! При быстром введении растворов возможен отек мозга.
- •Гипогликемическое состояние
- •Гипертонический криз
- •Анафилактический шок
- •Гемотрансфузионный шок
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Отек квинке (отек гортани)
- •Обморок
- •Острый живот
- •Эклампсия
- •Гестоз беременных (преэклампсия)
- •Электротравма
- •Отравление
- •Острый психоз
- •X раздел Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс.
- •I этап –сестринское обследование Источники информации о пациенте:
- •V этап– оценка эффективности ухода.
- •Настоящие
- •« Сестринский процесс при нарушении функции органов дыхания»
- •Стандарты деятельности при нарушении удовлетворения потребностей: дышать, обеспечиваемые органами дыхания.
- •«Сестринский процесс при нарушении функции органов кровообращения»
- •Сестринский процесс при нарушении функции органов пищеварения»
- •Уход при рвоте
- •Стандарты деятельности при нарушении удовлетворения потребностей: есть, пить, выделять, обеспечиваемые органами пищеварения.
- •Требования к технологии выполнения манипуляции сестринского ухода
- •Введение назогастрального зонда (нгз) (рис. 7.1)
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •XI раздел Методика регистрации электрокардиограммы
- •Электрокардиографическая аппаратура.
- •2. Электрокардиографические отведения.
- •2.1. Стандартные отведения.
- •2.2. Усиленные однополюсные отведения от конечностей.
- •Грудные отведения.
- •3. Техника регистрации электрокардиограммы.
- •Условия проведения электрокардиографического исследования.
- •3.2. Наложение электродов.
- •3.3. Подключение проводов к электродам.
- •3.4. Выбор усиления электрокардиографа.
- •3.5. Запись электрокардиограммы.
- •Техника безопасности при работе с электрокардиографами.
- •XII раздел Забор материала и подготовка пациента для лабораторных и инструментальных методов исследования
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка.
- •XIII раздел
- •Гирудотерапия
- •Противопоказания к гирудотерапии:
- •Процесс постановки пиявки.
- •XIV раздел Манипуляции медицинской сестры хирургического профиля.
- •Лист врачебных назначений
- •Алгоритм действия
- •Расположение инструментов и материала на перевязочном столе
- •Приготовление больших салфеток
- •Приготовление большого тампона
- •Приготовление марлевого шарика
- •Приготовление турунды
- •Техника выполнения манипуляций и перевязок перевязка «чистых» послеоперационных ран
- •Подготовка рабочего лотка
- •Алгоритм действий.
- •Алгоритм действия
- •Оснащение, необходимое для выполнения «чистой» перевязки
- •Алгоритм действий
- •Оснащение необходимое для выполнения «гнойной» перевязки
- •Алгоритм действия
- •Косыночные повязки
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на локоть
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на ягодичную область и верхнюю часть бедра
- •Алгоритм действия
- •Косыночная повязка на голень
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Круговая (циркулярная) повязка
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Пращевидные повязки
- •Алгоритм действия
- •Пращевидная повязка на подбородок
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Возвращающаяся повязка на голову (шапочка гиппократа)
- •Алгоритм действия
- •Повязка «шапочка гиппократа» при использовании двух бинтов
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Спиральная повязка всех пальцев кисти (перчатка)
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Алгоритм действия
- •Травматический шок
- •Неотложная медицинская помощь.
- •Способы подачи инструментария врачу хирургу.
- •Средства и способы обработки операционного поля
- •Обработка рук раствором первомура Приготовление препарата «с-4»
- •Подача перевязочного материала.
- •Практические рекомендации
- •Методические рекомендации по применению шовного хирургического материала из флаконов производства фирмы Германия
- •Виды шовного материала и области применения. Викрил.
- •Пдс (полидиаксонон)
- •Нить крученая капроновая.
- •Марилон
- •Натуральный шелк
- •Полиэстер
- •Мононить полипропиленовая «Монофил»
- •Нить плетеная полиэфирная (лавсановая).
- •Антимикробные хирургические нити «Капрогент»
- •Уход за больными с дренажами
- •Различают методы пассивного и активного дренирования.
Трахеостомия
Цель: Восстановить адекватное дыхание
Показания: при резких стенозах гортани или верхнего отдела трахеи угрожающие жизни пациента.
Алгоритм действия
Таблица № 3.20
Этапы |
Мотивация |
1. |
2. |
1.Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.
|
Соблюдение прав пациента на информацию. |
2.Помочь пациенту освободиться от одежды.
|
Для проведения манипуляции. |
3.Пациента укладывают на стол, запрокинув голову назад, под плечи подкладывают валик, руки вдоль туловища.
|
Обеспечение доступа к месту проведения манипуляции. |
4.Подать врачу салфетку на зажиме в следующей последовательности: смоченную 2% раствором йодоната, 95 гр. спиртом, сухую. |
Строгое соблюдение асептики. Обеспечение инфекционной безопасности |
5.Ограничить место проведения манипуляции стерильной простыней.
|
Строгое соблюдение асептики. Соблюдение инфекционной безопасности. |
6.Подать врачу шприц с подкожной иглой и 0,25% раствором новокаина.
|
Проведение местной анестезии. |
7.Подать врачу инструменты в последовательности:
|
Для проведения манипуляции.
|
8.Подать врачу иглодержатель с иглой (режущая) и шовный материал.
|
Обеспечение фиксации канюли. |
9.Подать зажим с шариком, смоченным 2% раствором йодоната для обработки шва.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10.Под канюлю укладывают салфетку в виде “штанишек”
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10.Транспортировка пациента в палату.
|
Профилактика осложнений. |
Оснащение, необходимое для проведения трахеостомии
Таблица № 3.21
Наименование |
Перечень |
Количество |
1 |
2 |
3 |
Медицинский инструментарий |
Зажим для белья Скальпель Иглодержатель Иглы режущие Ножницы Купера Ножницы прямые Крючок однозубчатый Пинцет хирургический Трахеостомические канюли Шприц 10,0 с подкожной иглой |
8 2 2 2 1 1 2 2 4 1 |
Перевязочный материал |
Салфетки 30/30 Марлевые шарики |
10 10 |
Предметы медицинского назначения |
Перчатки |
3 пары |
Мягкий инвентарь |
Простыня или Пеленка |
1 |
Медикаментозное обеспечение |
Йодонат 2% Спирт 95% |
150,0 150,0
|
Предметы ухода |
Валик |
1 |
Пункция заднего свода
Цель: для постановки диагноза.
Алгоритм действия:
Этапы |
Мотивация |
1 |
2 |
1. Объяснить пациенту суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента на информацию. |
|
Необходимое условие для проведения манипуляции. |
1 |
2 |
3. Подать врачу салфетку на зажиме смоченную 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина. |
Для проведения обработки наружных половых органов и влагалища |
Подать врачу зеркало и пулевые щипцы |
Для раскрытия заднего свода влагалища |
5. Подать шприц с толстой иглой |
Для проведения пункции. |
6.Подать врачу салфетку на зажиме смоченную раствором 0,5% спиртовым Раствором хлоргексидина. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
Примечание: В зависимости от результата пункции:
- пациентка транспортируется в операционную (при получении крови)
- пациентка транспортируется в палату (при отрицательном результате пункции)
УХОД ЗА ТРАХЕОТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ
В первые дни после трахеотомии за пациентам необходим весьма тщательный уход.
Необходимо следить за тем, чтобы трахеотомическая трубка не забивалась засохшей слизью или дифтерическими пленками, что может вызвать затруднение дыхания. С этой целью рекомендуется:
1. Через каждые 2-3 часа вливать в трубку по 2-3 капли стерильного подсолнечного масла.
2. В первые дни после операции внутреннюю трубку 2-3 раза в день вынимают, промывают ершиком в 3% растворе перекиси водорода, ополаскивают раствором фурациллина и вкладывают в наружную трубку.
3. При вязком секрете трахеи в первые дни необходимо несколько раз в день.
4. При наличии вязкой, трудно отхаркиваемой мокроты, затрудняющей дыхание, распыляют или вливают по каплям в трахею 10-25 мг трипсина или химотрипсина в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида, что раздражает и значительно облегчает отхаркивание мокроты.
Необходимо следить за тем, чтобы выкашливаемая пациентом мокрота не мацерировала и не раздражала кожу шеи под трахеотомической трубкой. Для этого кожу вокруг трубки смазывают вазелином или пастой Лассара. Не вынимая трубки, под нее подводят марлевую повязку, а поверх нее кладут клеенчатый фартук, который завязывают на шее. По мере загрязнения повязку меняют. Наружную трахеотомическую трубку может извлекать только врач.
УХОД ЗА ЭНДОТРАХЕАЛЬНОЙ ТРУБКОЙ
Интенсивное наблюдение за пациентом, находящейся на искусственной вентиляции легких, заключается в постоянном контроле за сознанием, важнейшими гемодинамическими показателями, а также за состоянием эндотрахеальной трубки.
Интубация трахеи обеспечивает герметичность между дыхательными путями пациентки и аппаратом, необходимую для точного дозирования ингаляционных веществ и проведения искусственной вентиляции легких, свободную проходимость дыхательных путей.
Основной задачей ухода за пациентом при этом является профилактика осложнений, которые могут развиться:
нарушение проходимости дыхательных путей;
отключение аппарата ИВЛ;
тромбирование слизью;
смещение эндотрахеальной трубки.
Необходимо:
два раза в сутки санировать эндотрахеальную трубку с помощью электроотсоса;
при вязком секрете трахеи санировать в первые дни несколько раз в день;
следить за фиксацией эндотрахеальной трубки.
Профилактикой этих осложнений является тщательное наблюдение за пациентом, строгое соблюдение правил асептики, четкое выполнение назначений врача.
В течение нескольких дней после интубации могут отмечаться явления ларингита, трахеита, охриплость голоса, афония.
Извлекать эндотрахеальную трубку и переводить пациента на спонтанное дыхание может только врач анестезиолог-реаниматолог.