Абдоминальная пункция

Этапы

Мотивация

1.

2.

1.Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры.

Соблюдение прав пациента на информацию.

2.Помочь пациенту освободить необходимый участок тела от одежды.

Для проведения манипуляции.

3.Пациента усадить на стул со спинкой, у ног поставить таз, ноги накрыть клеенкой.

Необходимое условие для проведения процедуры.

4.Подать врачу салфетку на зажиме в следующей последовательности: смоченную 2% раствором йодоната, спиртом, сухую.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5.Ограничить место пункции стерильной простыней.

Строгое соблюдение асептики. Соблюдение инфекционной безопасности.

6.Подать врачу шприц с подкожной иглой и 0,25% раствором новокаина.

Проведение местной анестезии.

7.Подать врачу скальпель.

Для разреза кожи

8.Подать троакар.

Для проведения пункции.

9.Следить за состоянием пациента с момента анестезии: пульс, АД, ЧДД.

Профилактика осложнений.

10.Пункцию выполняет врач.

11.Подать катетер.

Для выпуска жидкости из полости.

12.Подать емкость.

Для сбора жидкости.

13.Подать крючок двузубчатый.

Для разведения краев раны.

14.Подать врачу иглодержатель с режущей иглой и шовным материалом.

Наложение швов на рану.

15.Подать врачу салфетку, смоченную раствором антисептика.

Для обработки краев раны.

16.Наложить асептическую повязку на место прокола.

Обеспечение инфекционной безопасности.

11.Фиксация повязки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Наименование

Перечень

Количество

1

2

3

Медицинский инструментарий

Троакар тонкий

Скальпель

Шприц 10.0 с подкожной иглой

Иглодержатель

Иглы режущие

Нить для швов

Крючок двузубчатый

Пинцет

Зажим

Катетеры соответствующие по диаметру гильзе троакара

1 шт

1 шт

1 шт

1 шт

1 шт

2 шт

2 шт

2 шт

2 шт

2 шт

Перевязочный материал

Салфетки 30/30

Марлевые шарики

20

10

Предметы медицинского назначения

Перчатки

2 пары

Мягкий инвентарь

Простыня или пеленка

1

Медикаментозное обеспечение

Йодонат 2%

Спирт 70%

Новокаин 0,25%

100,0

150,0

150,0

1

игла длиной 7-10см, диаметром 1 мм соединенная с резиновой трубкой (10-15см) с наконечником на конце или одноразовый комплект

1 шт

2

20 мл шприц

1 шт

3

шприц и иглы для местной анестезии

2-3 шт

4

лоток

2 шт

5

пинцеты

2 шт

6

зажим

1 шт

7

новокаин 0,25%-0,5%

10 мл

8

стерильные пробирки

2-3 шт

9

96% спирт

50 мл

10

йодосодержащие антисептики (1% йодонат, 1% йодопирон)

11

стерильный перевязочный материал (шарики, пеленки, салфетки)

комплект

12

лейкопластырь

1 уп

1

Место пункции (чаще это 7-8 межреберье по заднеподмышечной линии) обрабатывают дважды 96% спиртом (или йодосодержащими препаратами и спиртом) и ограничивают стерильным перевязочным материалом (пеленками или салфетками).

Профилактика ВБИ

2

Проводя анестезию места пункции 0,25% - 0,5% новокаином

обезболивание

3

Иглой (7-10 см), соединенной с резиновой трубкой с канюлей на конце и перекрытой зажимом, делают прокол по верхнему краю ребра.

Проводит врач Проникновение иглы в плевральную полость ощущается как попадание в пустоту.

4

Канюлю на резиновой трубке соединяют со шприцем (20 мл) и, сняв зажим с трубки, немедленно забирают жидкость из полости плевры.

5

При наполнении шприца, прежде чем отсоединить шприц, на резиновую трубку накладывают зажим.

Профилактика пневмоторакса

6

Содержимое шприца помещают в стерильную пробирку для исследования или лоток.

диагностика

7

Снова соединяют шприц резиновой трубкой и, сняв с нее зажим, продолжают отсасывать жидкость.

С лечебной целью

8

По окончании пункции и извлечении иглы место пункции обрабатывают йодосодержащим препаратом, закрывают стерильным марлевым шариком или салфеткой и заклеивают пластырем.

Профилактика осложнений