VI Раздел

Технологии выполнения манипуляций и процедур.

Парентеральное введение лекарственных веществ.

Парентеральное введение лекарственных веществ - это введение препаратов при помощи инъекции, минуя пищеварительный тракт.

Инъекция - введение препаратов с помощью их специального нагнетания под давлением в различные среды организма с нарушением целостности кожных покровов.

Различают следующие виды инъекций:

- внутрикожные;

- подкожные;

- внутримышечные;

- внутривенные;

- внутриартериальные;

- внутриплевральные;

- внутрисуставные;

- внутрикостные;

- внутрисердечные;

- субдуральные и субарахноидальные (спинномозговые введения).

Преимущества и цели парентерального введения:

1.Быстрота поступления лекарственных веществ в кровь (используется при оказании экстренной помощи).

2.Большая точность дозировки.

3.Исключается барьерная роль печени.

Недостатки парентерального введения:

1.Обязательное участие медицинского персонала .

2.Наличие стерильного инструментария .

3.Возможен ряд осложнений.

4. Постановка инъекций невозможна или затруднена при :

• некоторых психических заболеваниях;

• нервном возбуждении; - двигательном беспокойстве ( хорея );

- повышенной мышечной возбудимости (столбняк);

- повышенной кровоточивости.

Пути выведения лекарственных веществ из организма

Существует несколько путей выведения (экскреции) лекарственных веществ из организма.

1.ВЫВЕДЕНИЕ С МОЧОЙ.

Лекарственные препараты выводятся с мочой благодаря клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При почечной недостаточности клубочковая фильтрация снижается, и выведение различных препаратов нарушается, что приводит к увеличению их концентрации в крови. Дозу препаратов, которые выводятся с мочой, при прогрессировании уремии следует снизить.

2.ВЫВЕДЕНИЕ С ЖЕЛЧЬЮ.

Из печени лекарственные вещества, их метаболиты пассивно или с помощью активных транспортных систем поступают в желчь, далее выводятся из организма с калом. На выведение лекарственных средств с желчью влияют молекулярная масса соединений, их химическая природа, состояние гепатоцитов и желчевыводящих путей, интенсивность связывания препаратов с клетками печени.

3.ВЫВЕДЕНИЕ С МОЛОКОМ.

Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком. Реакция грудного молока несколько более кислая (рН=7),чем плазма крови. Поэтому вещества со свойствами слабых оснований могут быть обнаружены в молоке в концентрациях, равных или более высоких, чем в плазме крови. Препараты, не являющиеся электролитами, легко проникают в молоко независимо от рН среды. Фармакотерапию кормящих женщин следует проводить осторожно.