Гемотрансфузионный шок

Гемолитические реакции характеризуются повышенной деструкцией эритроцитов вслед за переливанием крови. После переливания несовместимой крови происходит реакция антител донора или реципиента с эритроцитами и связывание комплемента с последующим цитолизом и высвобождением анафилатоксинов комплемента. Эти реакции могут возникнуть в течение 24 часов после гемотрансфузии (реакция немедленного типа) или проявляется спустя 4 - 10 дней (реакция замедленного типа).

1. Симптомы, позволяющие медсестре поставить предварительный диагноз гемотрансфузионный шок:

- боль (в области поясницы, грудины или по ходу вен), беспокойство, озноб, одышка, покраснение кожных покровов.

- АД высокое, пульс частый (тахикардия), гипоксемия, олигоурия.

2. Тактика медицинской сестры.

Таблица 6.15

Действия	Обоснование
1	2
1. Прекратить гемотрансфузию, заменить систему с кровью на систему с физраствором.	Снижение количества несовместимых эритроцитов.
2. Вызвать врача.	Пациент нуждается в срочной врачебной помощи
3. Измерить АД, PS, дыхание	Оценка состояния
4. Дать увлажненный кислород.	Снижение гипоксии
5. Катетеризация мочевого пузыря	Контроль функции почек

3.Оценка состояния:

- самочувствие улучшилось;

- самочувствие не улучшилось - дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

4.Необходимое оснащение:

- Система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций, кислород, тонометр, фонендоскоп, набор для интубации трахеи, набор для катетеризации мочевого пузыря, мешок Амбу.

Стенокардия

Острые формы ишемической болезни сердца в настоящее время хорошо изучены и описаны как различные виды стенокардии и инфаркта миокарда. В острейшем периоде заболевания столь детальное разграничение не всегда возможно условно говорить об острой коронарной недостаточности, внося уточнения в ходе лечения.

1. Симптомы позволяющие медсестре поставить предварительный диагноз приступа стенокардии:

- боль сжимающая, давящая, иногда жгучая (как бы жжение);

- начинается боль внутри грудной клетки за грудиной, иррадиирует в левую половину нижней челюсти, левую руку.

- продолжительность боли при приступе стенокардии от 2 до 30 мин.;

- появление тошноты, головокружение, повышение потоотделения.

2. Тактика медицинской сестры.

Таблица 6.16

Действия	Обоснования
1	2
1. Вызвать врача	Для оказания квалифицированной помощи пациенту
2. Измерить АД, PS, оценка его качества, ЧСС	Контроль состояния
3. Давать под язык 1 таблетку нитроглицерина каждые 5 - 10 мин. не более трех раз или изокет-аэрозоль.	Для быстрого купирования приступа.
4. Дать увлажненный кислород.	Снижение гипоксии
1 5. Создать условия физического и психического покоя	2 Уменьшение эмоционального напряжения.
6. Снять ЭКГ.	С целью уточнения диагноза
7. На область сердца поставить горчичники. Дать при сохранении болей внутрь 0,25 гр. аспирина медленно разжевать.	Предупреждение тромбообразования.
8.На область груди наложить нитромазь

3.Оценка достигнутого: - полное прекращение болевых ощущений;

- состояние не улучшилось - дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.