Обратите внимание! При быстром введении растворов возможен отек мозга.

3.Оценка достигнутого:

- самочувствие улучшилось;

- состояние не улучшилось. Дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

4.Необходимое оснащение:

- система для внутривенного вливания, инсулиновый шприц ,шприцы и иглы для инъекций, жгут.

- централизованная подводка кислорода, тонометр, фонендоскоп.

Гипогликемическое состояние

Состояние организма, обусловленное снижением содержания глюкозы в крови, уменьшением утилизации глюкозы мозговой тканью, нарушение метаболизма нейронов, гипоксией мозга.

1. Симптомы, позволяющие медицинской сестре поставить предварительный диагноз гипогликемическое состояние:

- ощущение голода, дрожь, головная боль, слабость, потливость, кожа влажная, тургор нормальный, язык влажный, гиперсаливация, гиперемия;

- в дальнейшем угнетение сознания, гемодинамики , кома.

2.Тактика медицинской сестры.

Таблица 6.10

Действие	Обоснование
1. Вызвать врача и лаборанта (для взятия крови на глюкозы)	Состояние пациента требует врачебной помощи. Для определения глюкозы крови
2. Дать пациенту 1-2 кусочка сахара, варенья, конфеты или сладкий чай, 50-100 гр. хлеба.
3. Измерение АД, пульса.	Контроль состояния.
4. Доступ к вене: для внутривенной инфузии 40% глюкозы - 50,0 – 100,0 мл.	Снижение инсулина в крови.
5. Увлажненный кислород.	Снижение гипоксии.

3.Оценка достигнутого:

- состояние пациента улучшилось;

- состояние не улучшилось - дальнейшее выполнение назначений врача, повторное введение глюкозы 40%.

4.Необходимое оснащение:

- система для внутривенного вливания, шприцы и иглы для инъекций, жгут.

- централизованная подводка кислорода, тонометр, фонендоскоп.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА С ПРИСТУПОМ УДУШЬЯ

Бронхиальная астма – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся повторными приступами удушья вследствие бронхоспазма.

1. Симптомы, позволяющие медицинской сестре поставить предварительный диагноз бронхиальной астмы с приступом удушья:

- одышка с затрудненным выдохом, сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии или при аускультации легких, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры;

- вынужденное положение - сидя или стоя с опорой на руки.

1. Тактика медицинской сестры.

Таблица 6.11

Действия	Обоснования
1. Вызвать врача.
2. Успокоить пациента. Доступ свежего воздуха.	Уменьшить эмоциональное напряжение.
3. Усадить с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду, дать 30-40% увлажненный кислород.
4. Измерить АД, пульс, ЧД.	Контроль состояния.
5. Доступ к вене.	Для введения лекарственных средств и внутривенной инфузии.
6. Сделать 1-2 вдоха из ингалятора, которым постоянно пользуется пациент беротек, сальбутамол, винтолин(если он не пользовался несколько раз).	Устранение бронхоспазма.
7. Отвлекающая терапия: - дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны; - банки на спину, а лучше баночный массаж; - ингаляции либо вдыхание влажного теплого воздуха.
8. Эуфиллин 2,4% - 10 мл внутривенно медленно на физиологическом растворе 0,9%, затем струйно инфузия.
9. Гормоны.(преднизолон 90 мг)	При развитии астматического статуса

3.Оценка достигнутого:

- уменьшение одышки, свободное отхождение мокроты, уменьшение хрипов в легких.

При безуспешном купировании приступов доставка в стационар, доступ к вене. 4.Необходимое оснащение: - система для внутривенной инфузии, шприцы, иглы для инъекций, жгут, кислород, укладка для ножных и ручных ванн, укладка для постановки банок, укладка для проведения ингаляции.