Аудиторная работа по теме: «Сестринская помощь при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии».
Обучающийся должен знать:
- причины воспалительных заболеваний женских половых органов;
-основные симптомы воспалительных заболеваний женских половых органов;
-лечение и профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов;
-принципы реабилитации и диспансерного наблюдения за пациентками, страдающими воспалительными заболеваниями женских половых органов;
- особенности организации и осуществления сестринского процесса у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов;
-принципы диагностики, лечения и профилактики бесплодия;
- особенности сестринского ухода при женском и мужском бесплодии.
Обучающийся должен уметь:
- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента при воспалительных заболеваниях ЖПО;
- готовить пациента клечебно-диагностическим вмешательствам;
-проводить мониторинг жизненно-важных функций организма;
-выполнять назначения врача;
-соблюдать санитарно-эпидемиологический процесс;
-вести утвержденную медицинскую документацию.
Обучающийся должен иметь практический опыт:
- организовывать собственную деятельность при осуществлении сестринского ухода за пациентками при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии.
Все задания проверяются и записываются в рабочую тетрадь!!!
Задание №1:
Заполните схему, используя литературу и конспект лекций.
|
Задание №2:
Заполните схему, используя литературу и конспект лекций.
|
Задание №3:
Выберите одно из заболеваний по теме занятия, заполните таблицу, используя литературу и конспект лекций:
|
Воспалительные заболевания женских половых органов нижнего отдела
|
Воспалительные заболевания женских половых органов верхнего отдела
|
Настоящие проблемы |
|
|
Потенциальные проблемы |
|
|
Приоритетные проблемы |
|
|
Нарушенные потребности |
|
|
План сестринских вмешательств по приоритетной проблеме |
|
|
Задание №4:
Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Изучите и продемонстрируйте технику выполнения манипуляций, используя необходимое оснащение (см. Приложение №3).
-техника измерения температуры тела;
-техника измерения пульса;
-техника определения числа дыхательных движений;
-техника измерения артериального давления.
Проведите дезинфекцию изделий медицинского назначения, сбор и утилизацию медицинских отходов.
Проведите регистрацию полученных данных в температурном листе. (см. Приложение №2)
Задание №5:
Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Изучите и продемонстрируйте технику выполнения манипуляций, используя необходимое оснащение (см. Приложение №3):
-применение грелки и пузыря со льдом;
-техника выполнения внутримышечных инъекций;
-спринцевание влагалища;
-проведение влагалищных ванночек.
Проведите дезинфекцию изделий медицинского назначения, сбор и утилизацию медицинских отходов:
Задание №6:
Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Изучите и продемонстрируйте технику выполнения манипуляций, используя необходимое оснащение, оформите направления (см. приложение №3):
-взятие мазка на степень чистоты из влагалища,
-взятие мазка на наличие гонококка.
Проведите дезинфекцию изделий медицинского назначения, сбор и утилизацию медицинских отходов:
Оформите направления. (см. Приложение №2)
Задание №7:
Внимательно прочитайте текст, ответьте на задания.
Мазок на флору (общий мазок, бактериоскопия) — это лабораторное микроскопическое исследование, которое позволяет определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки или уретры; производится с целью профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы (как правило, если женщину ничего не беспокоит, один раз в 6 месяцев), и в диагностических целях при наличии жалоб (боль или чувство дискомфорта внизу живота, изменение характера выделений, зуд в области половых органов). Мазок на флору рекомендуется сделать всем женщинам, планирующим беременность, а также после длительного лечения антибиотиками или лекарствами, снижающими иммунитет (кортикостероиды, противоопухолевые средства и др.). Мазок на флору позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем: гонорею, трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и др., а также бактериальный вагиноз (нарушение соотношения полезных и болезнетворных бактерий во влагалище). Материал: отделяемое влагалища, шейки матки, уретры. Метод: микроскопия окрашенного мазка на стекле. Интерпретация результатов: Для получения достоверных результатов исследования за сутки до проведения процедуры рекомендуется исключить половые контакты, спринцевание или применение любых вагинальных препаратов (вагинальные кремы, свечи). За 2–3 часа перед взятием соскоба для исследования не рекомендуется мочиться. Важно указать: день менструального цикла, при отсутствии менструации — лактационная аменорея, роды, срок беременности, длительность менопаузы. В мазке на флору обнаруживаются следующие клетки: Плоский эпителий — это клетки, выстилающие внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. В норме количество эпителия в мазке зависит от фазы менструального цикла женщины. Наличие большого количества плоского эпителия в мазке может указывать на наличие воспалительного процесса (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала). Отсутствие эпителия в мазке указывает на нарушение гормонального фона (недостаточность женских половых гормонов). Лейкоциты — это клетки, которые участвуют в уничтожении болезнетворных бактерий. Присутствие небольшого количества лейкоцитов в мазке допустимо — не более 10 лейкоцитов во влагалище, не более 30 лейкоцитов в канале шейки матки (в цервикальном канале). Повышенное содержание лейкоцитов в мазке говорит о возможном воспалении (вагинит — воспаление влагалища, цервицит — воспаление канала шейки матки). Грамположительные палочки (лактобациллыДедерлейна, «влагалищные» палочки) — это «полезные» лактобактерии, которые составляют нормальную микрофлору влагалища. В норме в мазке присутствует большое количество таких палочек. Снижение количества лактобактерий является одним из признаков бактериального вагиноза. Слизь — это продукт работы желез влагалища и цервикального канала. В норме в мазке содержится небольшое количество слизи. Микроорганизмы: трихомонада (Trihomonasvaginalis — возбудитель урогенитального трихомониаза), кандида (Candida — дрожжеподобный грибок, возбудитель молочницы), гонококки (палочки Нейссера — возбудитель гонореи), мелкие палочки (гарднерелла — возбудитель бактериального вагиноза) и др. Заключение: составляется с указанием степени чистоты влагалища (I, II, III, IV). Степень чистоты влагалища — это показатель, который указывает на соотношение «полезных» и болезнетворных бактерий во влагалище. Различают 4 степени чистоты влагалища:
|
|||||||||||||
Показатели нормального мазка у женщин
|
|||||||||||||
Задания: 1.Определитеи укажите в ячейках, какой рисунок соответствует 1-2 степени чистоты влагалища и 3-4 степени чистоты влагалища. |
|||||||||||||
|
|
||||||||||||
2.Оформите результаты бактериоскопического исследования мазка на степень чистоты влагалища с результатами: 1-2 степень чистоты влагалища, 3 степень чистоты влагалища, 4 степень чистоты влгалища. |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||
Задание №8:
Решите ситуационную задачу, обоснуйте ответы.
Пациентка 28 лет поступает в гинекологическое отделение по направлению женской
консультации.
При сборе информации у пациентки медицинская сестра получила следующие данные жалобы на выделения из половых путей, чувство жжения, зуд, отек и боль в области наружных половых органов, плохой сон и раздражительность. Считает себя больной в течение 7 дней после случайного полового контакта, когда на фоне появившихся обильных выделений из половых путей женщину стали беспокоить зуд и жжение наружных половых органов. Лечение не проводила. В женскую консультацию обратилась, когда зуди жжение стали нестерпимыми.
Пациентка раздражительна, опасается развития осложнений, в том числе бесплодия.
Объективно: состояние удовлетворительное. При осмотре наружных половых органов
отмечается отек и резкая гиперемия наружных половых органов, боль при дотрагивании. Других патологических изменений не выявлено.
Пациентке назначено:
1. Анализ крови общий, на наличие вируса СПИДа.
2. Общий анализ мочи.
3. Мазок из влагалища на бактериоскопическое исследование.
4. Местное лечение:
- бережная гигиеническая обработка раствором перманганата калия 1:1000 или 3% раствором борной кислоты;
- примочки из 1% свинцовой воды;
- смазывание болезненных трещин 1% синтомициновой эмульсией;
- при выраженной болезненности 5% анестезиновая мазь;
- сидячие ванны из настоя ромашки или 3% раствора гидрокарбоната натрия.
5. На ночь - седуксен 0,005 г на прием.
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки, установите приоритетную проблему.
2. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания у данной пациентки?
3. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Обучите пациентку правилам гигиенической обработки наружных половых органов.
5. Обучите пациентку правилам проведения сидячих ванн.
6. Составьте тезисы беседы с пациенткой о правилах гигиены наружных половых органов и здоровом сексе.
Ответ к ситуационной задаче:
1.
|
2.
|
3.
|
6.
|
Задание №9:
Решите тестовые задания по теме: «Сестринская помощь при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии». (см. Приложение №1)
Задание №10:
Задание на дом.
Для подготовки к практическому занятию ознакомьтесь с темой занятия, рекомендуемой литературой, вопросами самоподготовки, заданиями для самостоятельной внеаудиторной работы.
Тема: «Сестринская помощь при доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов».