Аудиторная работа по теме: «Оперативные методы лечения в гинекологии. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход».

Обучающийся должен знать:

-виды оперативных методов лечения в гинекологии;

-особенности предоперационной подготовки в зависимости от оперативного метода лечения (лапоротомия, лапороскопия, влагалищные операции, малые гинекологические операции);

- сестринский уход в послеоперационном периоде.

Обучающийся должен уметь:

- проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента при предоперационной подготовке и в послеоперационном уходе;

-готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

-проводить мониторинг жизненно-важных функций организма;

-выполнять назначения врача;

-соблюдать санитарно-эпидемиологический процесс;

-вести утвержденную медицинскую документацию.

Обучающийся должен иметь практический опыт:

- организовывать собственную деятельность по предоперационной подготовке и послеоперационномуходе в гинекологии.

Все задания проверяются и записываются в дневник!!!

Задание №1:

Вам предлагается оформить лист врачебных назначений, информационный лист согласия пациента. Продемонстрируйте оформление медицинской документации. (см. Приложение №2)

Задание №2:

Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Изучите и продемонстрируйте технику выполнения манипуляций, используя необходимое оснащение (см. Приложение №3):

-техника измерения температуры тела;

-техника измерения пульса;

-техника определения числа дыхательных движений;

-техника измерения артериального давления.

Проведите дезинфекцию изделий медицинского назначения, сбор и утилизацию медицинских отходов.

Задание №3:

Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Проведите беседу с пациенткой о подготовке к УЗИ органов малого таза трансабдоминальным и трансвагинальным способом.

Задание №4:

Вам предлагается разделиться на группы по 2 обучающихся. Изучите и продемонстрируйте технику выполнения манипуляций, используя необходимое оснащение (см. Приложение №3):

-заполнение системы для внутривенного капельного вливания;

-техника выполнения внутривенного капельного вливания;

-техника выполнения внутривенной инъекции;

-техника выполнения внутримышечной инъекции;

-проведение спринцевания влагалища;

-введение газоотводной трубки;

-постановка очистительной клизмы;

-катетеризация мочевого пузыря;

-туалет наружных половых органов.

Проведите дезинфекцию изделий медицинского назначения, сбор и утилизацию медицинских отходов.

Задание №5:

Решите ситуационную задачу, обоснуйте ответы.

Пациентка 30 лет, поступила на стационарное лечение в гинекологическое отделение с диагнозом: миома тела матки с геморрагическим синдромом.

Жалобы на обильные и длительные менструации, общую слабость, головокружение. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Женщина беспокойна, нервозна, на контакты идет, но выражает страх по поводу предстоящей операции.

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку приему гормональных препаратов.

Ответ к ситуационной задаче:

1.

Задание №6:

Решите тестовые задания по теме «Оперативные методы лечения в гинекологии. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход».(см. Приложение №1)

Приложение №1

Тестовые задания

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

(Сестринский уход акушерско-гинекологического профиля)

Тестовые задания по темам: «Сестринская помощь при нарушении менструального цикла, нейроэндокринных синдромах», «Организация гинекологической службы. Сестринская помощь при обследовании гинекологических пациентов».

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

Время выполнения задания – 10 минут.

1.Противопоказанием к зондированию полости матки является:

• а) острый воспалительный процесс половых органов

• б) подозрение на маточную беременность

• в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы

• г) правильные ответы а) и б)

• д) все ответы правильные

2.Базальная температура измеряется:

• а) утром

• б) вечером

• в) 2 раза в день

• г) через 3 часа

3.Специальное гинекологическое исследование включает:

• а) осмотр наружных половых органов

• б) бимануальное исследование

• в) осмотр с помощью зеркал

• г) все перечисленное

4.К эндоскопическим методам исследования в гинекологии не относится:

• а) гистероскопия

• б) ТФД

• в) зондирование полости матки

• г) УЗИ

5.К тестам функциональной диагностики относится все, кроме:

• а) изменения характера шеечной слизи

• б) измерения базальной температуры

• в) гормональных проб

• г) определение КПИ

6.Показанием к проведению гистероскопии является: 

• а)    распространенный рак шейки матки

• б)    наличие нарушений менструального цикла

• в)    кровяные выделения в постменопаузе

• г)    верно 2,3

• д)    все ответы верные

7.Показания к применению метода биопсии все, кроме:

• а) эрозия шейки матки

• б) интерстициальная миома матки

• в) контактные кровотечения

• г) подозрение на лейкоплакию

• д) болезненные месячные

• е) подозрение на рак шейки матки

8.В каких случаях с диагностической целью показана пункция брюшной полости через задний свод:

• а) подозрение на внематочную беременность , апоплексию яичника

• б) подозрение на рак яичников

• в) дисфункциональное маточное кровотечение

• г) миома матки

• д) эндометриоз шейки матки

9.Методы гормонального исследования, все кроме:

• а) биохимического анализа крови

• б) тестов функциональной диагностики

• в) определения гормонов в крови

• г) определения метаболитов гормонов в моче

• д) функциональной пробы с гестагенами

10. Особенностями нормального менструального цикла являются:

• а) овуляция

• б) образование желтого тела в яичнике

• в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла

• г) все перечисленное

• д) ничто из перечисленного

11.Гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:

• а) гонадотропины

• б) эстрогены

• в) гестогены

• г) рилизинг-факторы

12.Тесты функциональной диагностики позволяют определить:

• а) двуфазность менструального цикла

• б) уровень эстрогенной насыщенности организма

• в) наличие овуляции

• г) полноценность лютеиновой фазы цикла

• д) все перечисленное

13.При климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:

• а) вегето-сосудистые

• б) обменно-эндокринные

• в) нервно-психические

• г) все перечисленное

• д) ничто из перечисленного

14.Аменорея – это отсутствие менструации в течение:

• а) 4 месяцев

• б) 5 месяцев

• в) 6 месяцев

• г) все перечисленное

• д) ничто из перечисленного

15.Скрининг-методом для выявления патологии шейки матки является:

• а) визуальный осмотр

• б) кольпоскопия

• в) радионуклидный метод

• г) цитологическое исследование мазков

Критерии оценки: «отлично» - допускается 1 ошибки; «хорошо» - допускается 2 ошибки; «удовлетворительно» - 3ошибки.

Оценка:

Тестовые задания по теме: «Сестринская помощь при воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии».

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

Время выполнения задания – 10 минут.

1.Приоритетные проблемы пациентки при гонорее:

• а. рези при мочеиспускании

• б. боли творожистого характера

• в. жидкий стул

• г. рвота

2.Приоритетная проблема у девочки при ювенильном кровотечении:

• а. кровотечение из половых путей

• б. повышение АД

• в. нарушение мочеиспускания

• г. обильное слюноотделение

3.Характер болей при трихомониазе:

• а. кровянистые

• б. гнойные

• в. творожистые

• г. пенистые, с неприятным запахом

4. Сестринское обсследование при заболеваниях, передающихся половым путем:

• а. сбор субьективной информации

• б. бимануальное исследование

• в. рентгенологическое исследование

• г. исследование мочи

5.Зависимое действие мед сестры при гонорее:

• а. введение антибиотиков

• б. заполнение сестринской истории

• в. проведение беседы о методах профилактики гонореи

• г. сбор субъективной информации

6.Сестринское вмешательство при кандидомикозе влагалища:

• а. введение антибиотиков

• б. назначение влагалищных свеч

• в. назначение противогрибковых препаратов

• г. применение клотримазола

7. Независимое действие мед сестры при ювенильном и климактерическом кровотечениях:

• а. выскабливание полости матки

• б. холод на низ живота

• в. введение гормональных препаратов

• г.назначение антибиотиков

8. Первичным очагом нисходящей гонореи чаще является:

• а. влагалище

• б. матка

• в. уретра

• г. маточные трубы

9. Восходящая гонорея- это поражение:

• а. бартолиновы железы

• б. влагалища

• в. маточных труб

• г. уретры

10. Потенциальная проблема пациентки при применении гоновакцины и пирогенала:

• а. частое мочеиспускание

• б. обильное слюноотделение

• в. жидкий стул

• г. повышение температуры

Критерии оценки: «отлично» - допускается 1 ошибки; «хорошо» - допускается 2 ошибки; «удовлетворительно» - 3ошибки.

Оценка:

Тестовые задания по теме: «Сестринская помощь при доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов».

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

Время выполнения задания – 10 минут.

1.Основная проблема при опущении половых органов:

• А) недержание и неудержание мочи

• Б) боли в области эпигастрия

• В) тошнота и рвота

2.Независимое действие медсестры при маточном кровотечении:

• А) выскабливание полости матки

• Б) назначение сокращающих средств

• В) холод на низ живота

• Г) введение сокращающих препаратов

3.Миома матки-это опухоль:

• А) эпителиальная

• Б) быстрорастущая

• В) доброкачественная

• Г) злокачественная

4.Для клинических проявлений рака шейки матки характерно:

• А) бесплодие

• Б) гирсутизм

• В) контактные кровяные выделения

• Г) альгодисменоррея

5.Основная проблема больных при субмукозной миоме:

• А) вздутие живота

• Б) обильные, длительные менструации

• В) гипотония

• Г) болезненное мочеиспускание

6.Независимое сестринское вмешательство при миоме матки:

• А) введение гормонов

• Б) подготовка больной к гинекологическому осмотру

• В) осмотр шейки матки в зеркалах

• Г) введение газоотводной трубки

7.Кровянистые выделения в постменапаузе являются симптомом:

• А) рака эндометрия

• Б) аднексита

• В) цервицита

• Г) миомы матки

8.Приорититное действие медсестры при подозрении на онкологические заболевания половых органов:

• А) проведение кольпоскопии

• Б)выписать направление на консультацию к онкологу

• В) проведение лабораторного обследования

• Г) приглашение на повторный прием

9.Основная проблема больных при раке шейки матки:

• А) схваткообразные боли внизу живота

• Б) боли гнойного характера

• В) повышение температуры

• Г) контактные кровотечения

10.Дисплазию и рак шейки матки вызывает:

• А) вирус папилломы человека

• Б) вирус герпеса 2и 1 типа

• В) цитомегаловирус

Критерии оценки: «отлично» - допускается 1 ошибки; «хорошо» - допускается 2 ошибки; «удовлетворительно» - 3ошибки.

Оценка:

Тестовые задания по теме: «Сестринская помощь при неотложных состояниях и «остром животе» в гинекологии».

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

Время выполнения задания – 10 минут.

1. Апоплексия яичника чаще всего происходит:

• а) во вторую фазу менструального цикла

• б) накануне менструации

• в) независимо от фазы менструального цикла

• г) в период менструации

• д) в первую фазу менструального цикла

2. Характер сестринского вмешательства при синдроме "острый живот":

• а) постоянное наблюдение за пациентом

• б) применение грелки на живот

• в) кормление пациента охлажденной пищей

• г) создание щадящего покоя

3. Транспортировка больного с перитонитом осуществляется:

• а) городским транспортом

• б) сидя

• в) лежа на носилках

• в) лежа на щите

4. Основная проблема при опущении половых органов:

• а) недержание и неудержание мочи

• б) боли в области эпигастрия

• в) недержание газов и кала

• г) тошнота и рвота

• д) правильно а) и в)

5. К ретенционным кистам яичников относятся:

• а) фолликулярная

• б) дермоидная

• в) псевдомуцинозная

• г) папиллярная

6. Острый живот при кистомах яичников может возникнуть в результате:

• а) роста опухоли

• б) уменьшения размеров опухоли

• в) перекрута ножки кистомы

• г) малигнизации кистомы

7. Приоритетная проблема больной при перекруте ножки кистомы:

• а) нарушение мочеиспускания

• б) резкие боли в животе

• в) тошнота, рвота

• г) частый стул

8.  Независимое сестринское вмешательство при осложненной кистоме:

• а) холод на низ живота

• б) проведение УЗИ

• в) введение обезболивающих препаратов

• г) очистительная клизма

9. Независимое сестринское вмешательство при миоме матки:

• а) введение гормонов

• б) подготовка больной к гинекологическому осмотру

• в) осмотр шейки матки в зеркалах

• г) введение газоотводной трубки

10. Независимое действие медсестры при маточном кровотечении:

• а) выскабливание полости матки

• б) назначение сокращающих средств

• в) холод на низ живота

• г) введение сокращающих препаратов

Критерии оценки: «отлично» - допускается 1 ошибки; «хорошо» - допускается 2 ошибки; «удовлетворительно» - 3ошибки.

Оценка:

Тестовые задания по теме: «Оперативные методы лечения в гинекологии. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход».

Внимательно прочитайте задание.

При выполнении задания необходимо выбрать один правильный ответ.

Время выполнения задания – 10 минут.

1. Независимое вмешательство медсестры в послеоперационном периоде:

• а) инъекции антибиотиков каждые 4 часа

• б) смена дренажа

• в) оказание помощи пациенту в самообслуживании

• г) назначение пациенту рациональной диеты