Приготовление дез. Раствора.

Приготовление основного - 10% раствора хлорной извести

Последовательность действий:

1. Надеть халат, перчатки, маску, очки.

2. 1 кг. сухой хлорной извести измельчить в ведре деревянной палочкой постепенно доливая воду, развести до 10 литров воды.

3. Закрыть крышкой и оставить на сутки.

4. Процедить полученный раствор в темную бутыль, закрыть пробкой и прикрепить этикетку.

5. Срок годности раствора 5-7 дней.

Приготовления "рабочих" растворов хлорной извести:

1. 1% раствор хлорной извести: взять 1л. 10% р-ра и развести в 9л. воды;

2. 0,5% раствор хлорной извести: взять 500мл. 10% р-ра и развести в 9,5л. воды.

Приготовление раствора хлорамина

Раствор хлорамина готовят непосредственно перед употреблением. 1% р-р хлорамина: взять 10гр. хлорамина и растворить в 990мл. воды; 3% р-р хлорамина: взять 30гр. хлорамина и растворить в 970мл. воды.

- Дезрастворы хранят отдельно от лекарственных средств.

- На каждую емкость с дезраствором прикрепить этикетку с указанием раствора, концентрации, даты приготовления и фамилии готовившего раствор.

- При попадании дезраствора на кожу и слизистые необходимо обильно промыть их проточной водой.

Алгоритм действий медицинской сестры приемного отделения при выявлении педикулеза

1. Надеть на себя дополнительный халат и косынку.

2. Усадить пациента на кушетку с расстеленной клеенкой.

3. При помощи ватного тампона обработать волосы пациента:

- 0,15% карбофос;

- 0,25% эмульсии дикрезила;

- лосьон "Ниттифор";

- 5% борная мазь;

- мыльно-порошковая эмульсия / 450мл шампуня +350мл керосина + 200мл воды;

- шампунь "Гринцид" и др.

4. Покрыть волосы косынкой / длительность по инструкции.

5. Промыть волосы теплой водой.

6. Ополоснуть 6% р-ром столового уксуса. Вычесать волосы частым гребнем.

7. При наличии плащиц обрабатывают волосы на лобке и в подмышечной области, втирают в кожу 10% серу или белую ртутную мазь.

8. Белье пациента, халат и косынку м/с сложить в мешок, поместить в дез. камеру.

9. На листе истории болезни в верхнем правом углу делают отметку "Р" красным карандашом.

10. Заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании" и отправить в районную СЭС по месту жительства пациента.

Лекция 4.

Дезинфекция шпателей:

1) Шпатели металлические кипятят:

- 2% содовой р-р - 15мин.

- дистиллированная вода - 30 мин.

2) Шпатели деревянные уничтожаются Пр. №720

Дезинфекция ножниц для стрижки ногтей, бритвенных приборов:

1) 70% спирт погружаются на 30 мин.

2) Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин.

3) Погружение в тройной р-р на 45 минут. С последующим промыванием в воде.

Хранить в сухом виде. Пр. №720.

Дезинфекция наконечников

Наконечники после использования обеззараживаются в одном из дез. растворов:

1) 3% р-р хлорамина экспозиция 60 минут;

2) 0,05% р-р нейтральн. аналита на 30 минут;

3) 2% р-р питьевой соды - кипячение в течение 15 минут;

4) 4% р-р перекиси водорода экспозиция 90 минут.

Затем промывают и подвергают предстерилизационной очистке. Если использовать для дезинфекции р-ры 0,05% нейтрального аналита или кипячение в 2% р-ре питьевой соды, то дезинфекция и предстерилизационная очистка проходит в один этап.

Дезинфекция резиновых грелок, пузырей для льда.

2-х кратное протирание ветошью с интервалом 10-15 минут, смоченной в р-ре:

1) хлорамин Б 1% р-р;

2) хлорамин Б 0,75% р-р с 0,5% р-ром моющего средства

Пр. № 720

Предстерилизационная очистка наконечников

Используется один из моющих р-ров:

- 0,05% р-р Биолота - 15 мин, температура 40С

- 0,5% моющий комплекс, температура 50С (полное погружение с заполнением внутренних каналов),

- 3% р-р питьевой соды - 15 мин, температура 50С (для однократного применения).

Далее наконечники тщательно ополаскиваются дистиллированной водой и стерилизуются автоклавированием при режиме 1,1 атм. - 120С (45 минут), хим. контроль-бензойная кислота, либо химическая стерилизация в 0,03% р-ре нейтрального аналита - 60минут или 6% перекиси водорода - 6часов. Ведется журнал учета хим. стерилизации и один раз в месяц сдаются бакпосевы в лабораторию для контроля стерильности. ОСТ - 42-21-2-85

Дезинфекция подкладных суден, мочеприемников.

Погружение в 1% р-р хлорамина на 120 минут. Пр. №720.

Дезинфекция уборочного материала.

Погружают в р-р, затем промывают и сушат:

1) хлорамин Б 1% р-р - 60минут

2) Гипохлорид кальция 0,05% р-р - 60минут.

3) Р-р хлорной извести 1% - 60 минут.

Пр. № 720.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря.

1) Все помещения, оборудование, мед. инвентарь должны содержать в чистоте. Влажная уборка помещений должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с применением моющих и дез. средств. Протирка оконных стекол должна проводиться не реже одного раза в 3 месяца изнутри, не реже одного раза в 6 месяцев снаружи.

2) Генеральная уборка палат должна проводиться не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем стен, полов, протирается мебель.

Проветривание палат.

Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.

Освещение палаты.

В вечернее время освещение палаты электрическое. Свет должен быть не ярким, чтобы не раздражать пациентов. При вызове в ночное время медсестра зажигает ночник, который имеется у каждой пастели, чтобы не нарушать сон пациентов.

Температура воздуха в палате.

На внутренней стене палаты укрепляют термометр, который показывает температуру воздуха, температура воздуха должна быть 18-20⁰С. Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо проветривать.

Контроль за состоянием прикроватных тумбочек.

В палате возле каждой кровати пациента имеется прикроватная тумбочка, в которой хранится небольшой запас продуктов (сухих продуктов: печенье, конфеты, чай), скоропортящиеся продукты хранятся в целлофановых пакетах, в холодильнике, с указанием фамилии пациента и номера палаты на пакете. Личные вещи и предметы гигиены хранятся в верхнем ящике тумбочки. Продукты принимаются в пределах разрешенного врачом ассортимента и количества. Не разрешается принимать соления, копчености, торты. В обязанности палатной медсестры входит ежедневный контроль за состоянием тумбочек, чтобы не было накоплении и порчи продуктов. Медсестра следит за тем, чтобы палатная санитарка ежедневно протирала тумбочки, а после выписки пациента обрабатывала их 1% раствором хлорамина (пр. №288).

Требование к постели пациент.

В связи с тем, что пациент большую часть времени находится в постели, важно чтобы она была удобной и опрятной с ровной поверхностью. Матрац должен быть без бугров, впадин. Поверх матраца одет наматрацник. Наматрицник следует чаще чистить и проветривать, чтобы удалить неприятные запахи, а при необходимости дезинфицировать. Для пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, на наматрацник по всей ширине кладут клеенку и хорошо подгибают ее кроя для предупреждения загрязнения пастели. Женщинам при обильных выделениях из половых органов подкладывают клеенку, а сверху подстилку, которую меняют по мере надобности, но реже одного раза в 2-3 дня.

На наматрацник кладут чистую простынь, кроя которой кладут под матрац, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушек должно быть две. Их кладут таким образом, чтобы нижняя лежала прямо и выдавалась немного из под верхней, а верхняя упиралась в стенку кровати. Одеяло должно быть в пододеяльнике. Для тяжело больных, нуждающихся в возвышенном положении, пользуются функциональными кроватями, состоявшими из трех секций, с помощью которых можно плавно и бесшумно придавать пациенту удобное положение в постели.

Сан - эпидемиологический режим приемного отделения ЛПУ.

1. Врач осматривает поступивших в приемное отделение больных и при выявлении инфекционных, их немедленно изолируют или переводят в соответствующую больницу или отделение.

2. Осмотр проводят на кушетке, накрытой клеенкой. Клеенка после каждого больного дезинфицируют, протирая ее ветошью смоченной в 1% р-ре хлорамина или 0,5% р-ре хлорной извести два раза через 15 минут.

3. В приемной отделении осматривают: волосистые части тела, зев, кожные покровы, измеряют температуру тела.

4. Если выявлен больной в подозрением на инфекционное заболевание, то мебель и предметы, с которыми соприкасался больной, помещение - где он находился – подвергают дезинфекции.

5. При наличии педикулеза у больного, информацию о нем передают в СЭС и заносят в журнал экстренных извещений. На истории болезни ставят отметку педикулез (Р+), ставят подпись и дату.

6. Санитарная обработка больного проводят в специальном помещении – санпропускнике или ванной комнате.

7. После обработке больного, его вещи складывают в клеенчатый мешок и отправляют в дез камеру.

8. В приемном отделении должно быть достаточное количество мыла, противовшивых средств, дезинфицирующих растворов, а также мочалки, посуда. Для хранения чистых и грязных мочалок машинка для стрижки волос, безопасный бритвенный набор, ножницы.

9. Влажная уборка в приемном отделении проводится 2 раза в день с дезинфицирующем раствором и по мере загрязнения.

Дезинфекция процедурного кабинета. Пр. МЗ №720, 408.

В процедурном кабинете работают в чистом халате, колпаке, маске, перчатках.

Текущая дезинфекция проводится 3 раза в смену. Генеральная уборка - 1 раз в неделю.

Кварцевание: при текущей дезинфекции - 3 раза по 1 часу, при генеральной уборке - по 2 часа ч/з 4 часа.

Кватцевание и генеральные уборки проводят по графику и отмечают в журнале.

Текущая дезинфекция процедурного кабинета:

Проводить влажную уборку 0,5% хлорной известью 3 раза в день и по мере загрязнения. Кварцевание после уборке - 1час.

Уборочный инвентарь для процедурного кабинета промаркирован и хранится в процедурном кабинете. Можно использовать дез. растворы: аналит, 1% хлорамин

Генеральная уборка процедурного кабинета:

1. Мебель сдвинуть на середину процедурного кабинета и накрыть.

2. Промыть стены, пол, батареи 5% хлорной известью / можно использовать аналит, 0,2% септабик / или 6% Н₂О₂ - 0,5% моющего средство.

3. Закрыть окна, двери - экспозиция 2 часа.

4. Открыть окна, двери.

5. Промыть стены, пол, батареи, мебель мыльно-содовым раствором: 50 гр. пор. - 50 гр. соды на 10л воды.

6. Промыть все водой и протереть мебель, расставить на свои места.

7. Включить кварц на 2 часа.

- Генеральная уборка проводится в спец. одежде: резиновая обувь, перчатки, спец. халат, косынка, очки, маска.

- Уборочный инвентарь д.б. отдельным и промаркированным. Дезинфицируется в 0,5% р-ре хлорной извести, прополоскать и высушить.

Особенности текущей дезинфекции в буфетных отделениях.

В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения (не менее 9 кв.м.) и моечная посуды (не менее 6 кв. м.) с установкой 5-гнездовой ванны - 3 секции для столовой посуды и две секции - для посуды для 3-х блюд (стаканы, кружки) и столовых приборов.

При выборе режима для мытья посуды в буфетных отделениях следует руководствоваться Санитарными правилами устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных заведений (Сан ПНМ 5179-90).

Порядок мытья столовой посуды.

1. Удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой в специальные бочки для отходов.

2. Мытье в воде с температурой 50гр.С с добавлением моющих средств в первой секции ванны.

3. Мытье во второй секции ванны с температурой не ниже 40 гр и добавлением дезинфицирующих средств: 3% р-р хлорамина в течении 60 мин, 2,3% (по препарату) р-ра дезеффекта в течении 30 мин, 0,1% р-р ДП-2 в течении 60 мин, 11,4% р-р ПВК в течении 30 мин или другими средствами, разрешенными для этих целей.

4. Ополаскивание посуды в металлической сетке с ручками в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 гр.С

5. Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах.

Порядок мытья посуды для третьих блюд и столовых приборов:

1. Удаление остатков пищи, механическая чистка.

2. Мытье в первой секции ванны в воде с температурой 50гр с добавлением моющих средств, затем вода сливается и проводится обеззараживание 0,5% р-ром хлорамина в течении 30 минут, 1 р-ром ДП-2 в течении 15 мин, 1,7% р-ром ПВК в течении 30 мин.

3. Ополаскивание посуды в третьей секции ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65гр с помощью душевой насадки.

4. Просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах

Чистые столовые приборы хранят в специальных ящиках -кассетах ручками вверх, хранение россыпью на подносах не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке.

По окончанию работы подносы промывают горячей водой с добавлением моющих средств, 1% осветленный р-р хлорной извести, 0,5% р-р хлорамина, 0,1% р-р ДП-2, 2,5% р-р средства ПВК и др., ополаскивают теплой водой и высушивают. Чистые подносы хранят отдельно от использованных.

После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением дезинфицирующих средств, ежедневно с применением моющих и дезинфицирующих средств проводят мытье стен, осветительной аппаратуры, очистку стекол от пыли и копоти. Для этого применяют: 1% р-р аламинола, 0,015% по активному хлору р-р пресепта, 1% осветленный р-р хлорной извести, 0,5% р-р хлорамина.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для мытья столов по окончанию уборки дезинфицируют в 2% осветленном р-ре хлорной извести или 1% р-ре хлорамина 60 мин, р-ре ДП-2 120 мин, затем просушивается.

Уборочный инвентарь для мытья полов дезинфицируется 2% осветленном р-ре хлорной извести или 1% р-ре хлорамина 60 мин, 6,8% р-ре ПВК 30 мин, р-ре ДП-2 120 мин затем просушивается, предварительно сполоснув.

В моечных отделениях вывешивается инструкция с правилами мытья посуды и инвентаря с указанием концентрации и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в ЛПУ под редакцией ПВ Авчиннокова.

Санитарное состояние помещений, оборудование, инвентаря.

1. Влажную уборку помещений (мятье полов, протирание мебели, оборудования, подоконников, дверей и дт.) проводят 2 раза в сутки и по мере необходимости.

2. Оконные стекла протирают 1 раз в месяц, с наружи 1 раз в 4-6 месяцев.

3. Инвентарь для уборки должен быть промаркирован с указанием помещений и видов уборочных работ.

4. Генеральная уборка помещений проводиться 1 раз в месяц.

5. Проветривание палат проводят 4 раза в сутки.