4. Дозирование сердечных гликозидов при сердечной недостаточности у больных с врожденными пороками сердца

(М.Я.Студеникин, В.И.Сербин, 1984)

Препарат	Способ примене-ния	Доза насыщения мг/кг			Поддерживающая
		Недоно-шенные и новорож-денные	1 мес - 2 года	Старше 2 лет	В частях от дозы насыщения			Мг/кг		Мг/сут
					До 2 лет		Старше 2 лет	До 2 лет		7-15 лет
Коргликон Строфантин Изоламид Дигоксин Дигитоксин	В/в В/в В/в Внутрь В/в Внутрь Внутрь	0,01 0,007 0,02-0,03 0,04-0,05 0,02-0,03 0,04-0,05 0,02-0,025	0,013 0,01 0,04 0,075 0,04 0,06-0,075 0,03-0,04	0,01 0,007 0,03-0,04 0,06-0,1 0,03-0,04 0,05-0,06 0,025-0,03	Разовая доза Разовая доза
					1/4-1/5 1/4-1/5 1/4-1/5 1/4-1/5 1/8-1/10	1/4-1/6 1/4-1/6 1/4-1/6 1/4-1/6 1/10			0,008 0,02 0,008 0,012 0,003		0,1-0,25 0,25-0,5 0,1-0,25 0,125-0,375 0,05-0,1

VII. Схема обследования больного.

Жалобы. Наиболее часто родители детей с ВПС предъявляют жалобы на: а) отставание в массе, росте, развитии моторики уже в раннем детском возрасте; б) синюшность кожи; в) наличие шума в области сердца с первых недель или месяцев жизни; г) затруднения при кормлении; д) повторные респираторные заболевания (пневмония, бронхит).

Анамнез болезни. При подозрении на ВПС врач должен выяснить когда родители заметили отклонения в состоянии ребенка, в его развитии и поведении. Когда впервые был осмотрен врачом и какие были проведены исследования, какой поставлен диагноз и какова была динамика заболевания. Нужно узнать связывают ли родители происхождение болезни с отклонениями в собственном здоровье, со своими вредными привычками, профессиональными вредностями, нарушением течения беременности или родов, с др. неблагоприятными влияниями.

Анамнез жизни. Тщательно изучить информацию о тех факторах риска в жизни матери, отца и самого ребенка, которые могут явиться причиной данного заболевания. Нужно тщательно собрать сведения о здоровье матери до беременности и во время ее.

При осмотре больного охарактеризовать общее состояние и самочувствие больного:

• цвет кожи: характерна бледность или цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;

• отеки на нижних конечностях;

• увеличение печени;

• расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, шумы, тахикардия, повышение или снижение артериального давления, одышка.

Дать оценку лабораторным и инструментальным методам исследования:

• клиническому анализу крови и мочи;

• биохимическим анализам крови (общий белок и фракции, СРБ, сиаловые кислоты, АЛТ, щелочная фосфатаза, калий, натрий);

• ЭКГ;

• R-грамме органов грудной клетки;

• ультразвуковому исследованию сердца и органов брюшной полости;

• другим методам исследования.