МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Утверждено на заседании кафедры педиатрии протокол № 9 от «29» августа 2011 Заведующая кафедрой доцент Зарянкина А.И.

ТЕМА: «ВРОЖДЁННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»

Учебно-методическая разработка

для студентов 4 курса лечебного факультета

 Автор: ассистент Румянцева О.А.

Гомель, 2011

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структура темы занятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

I. Актуальность темы.

Частота врожденных сердца (ВПС) у новорожденных детей составляет 0,8%. Около 60-70% из них, если не проведено хирургическое лечение, погибают в течение первого года жизни, причем 40% первый месяц жизни. Формируются ВПС в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8 недели беременности, иногда они имеют наследственную (полигенную) природу. Наследуются они по аутосомному типу с различной экспрессивностью гена. В возникновении ВПС большое значение играет возраст родителей: матери старше 35 лет имеют более высокую вероятность рождения ребенка с ВПС.

ВПС сочетается с другими аномалиями развития и часто встречается у детей с хромосомными болезнями (Дауна, Шерешевского-Тернера, Марфана, Эдварса, Патау и др.).

Большинство ВПС распознается на первом году жизни по основным клиническим признакам. Необходимо уметь правильно интерпретировать клинические синдромы, определить топику порока и вовремя провести его коррекцию. Все это вместе диктует необходимость каждому педиатру знать ранние симптомы заболевания, правильно интерпретировать клинические и инструментальные данные, провести дифференциальную диагностику.

II. Цель занятия

Научить студентов на основании клинических симптомов с учетом лабораторно-инструментальных данных поставить клинический диагноз и составить план лечения и динамического наблюдения больному с ВПС.

Студенты должны знать:

• анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Круги кровообращения плода и новорожденного;

• современную классификацию врожденных пороков сердца;

• дифференциальную диагностику (аускультативную) функциональных и органических шумов;

• необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований при врожденных пороках сердца;

• основные принципы этапного лечения врожденных пороков сердца;

• принципы диспансерного наблюдения за больными с ВПС.

Студенты должны уметь:

• уметь правильно и тщательно собрать анамнез;

• объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить основные симптомы врожденного порока сердца;

• построить план обследования (клинический, лабораторный, инструментальный);

• интерпретировать полученные результаты обследования, установить закономерную их взаимосвязь;

• построить алгоритм диагностики;

• оценить степень сердечной недостаточности;

• рассчитать поддерживающую дозу сердечных гликозидов.

III. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания).

1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей.

2. Патофизиологические механизмы застойной сердечной недостаточности у детей.

3. Механизм действия и принципы назначения сердечных гликозидов, мочегонных препаратов и периферических вазодилятаторов.

4. Инструментальные методы исследования: ЭКГ, ФКГ, УЗИ.

Литература:

1. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. - М.: Медицина, 1986. - 432с.

2. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. – Л.: Медицина, 1989. – 316с.

3. Патофизиология. Курс лекций / Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1995. – 752с.

4. Практические навыки педиатра / Под ред. М.В. Чичко. – Мн.: Книжный Дом, 2005. – 848с.

5. Усов И.Н. Здоровый ребенок. – Мн.: Беларусь, 1994. – 446с.

6. Усов И.Н., Фурсевич В.М., Кевра М.К. Фармакорецептурный справочник педиатра. – Мн.: Вышэйшая школа, 1994. – 356с.