6. Клинические критерии дифференциальной диагностики ба и обструктивного бронхита у детей раннего возраста с бронхообструктивным синдромом на фоне острой респираторной вирусной инфекции

Признак	Бронхиальная астма	Обструктивный бронхит
Возраст	старше 1,5 лет	младше 1 года
Проявления бронхообструктивного синдрома	в 1-е сутки ОРВИ	на 3-й день ОРВИ и позднее
Ранее бронхообструктивный синдром отмечался	2 и более раз	не отмечался или был однократно
Наследственная отягощенность аллергическими заболеваниями, в том числе наличие БА по материнской линии	имеется	нет
	имеется	нет
Наличие в анамнезе ал-лергических реакций на пи-щевые продукты, медикаменты, профилактические прививки	имеется	нет
Избыточная антигенная нагрузка, наличие сырости, плесени в жилом помещении	имеется	нет

Стратификация тяжести в зависимости от ступени и дозировки ИГКС
Ступень	низкие дозы	средние дозы	высокие дозы
Ступень 1	Интермиттирующая	Легкая персистирующая	Персистирующая средней тяжести
Ступень 2	Легкая персистирующая	Персистирующая средней тяжести	Тяжелая персистирующая
Ступень 3	Персистирующая средней тяжести	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая
Ступень 4	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая	Тяжелая персистирующая

Бронхоэктатическая болезнь.

Определение: представляет собой хронический воспалительный неспецифический процесс, имеющий в своей основе необратимые морфологические изменения в виде деформации бронхов и пневмосклероза в одном иди нескольких сегментах и сопровождающийся рецидивами воспаления в бронхах и легочной ткани; чаще всего развивается как результат неполного излечения острой пневмонии, ателектазов различного происхождения, последствия инородного тела бронха.

Термин "хроническая пневмония" был принят в отечественной педиатрии. В зарубежной литературе указанная форма обозначается как "бронхоэктазия (бронхоэктазы)", "хроническое бронхолегочное воспаление", "средне- или нижнедолевой синдром", "хронический бронхит" и др.

Критерии диагностики: наличие характерных клинических симптомов различной выраженности, кашель с мокротой, стабильные локализованные хрипы в легких, периодически возникающие обострения. Рентгенологически определяются признаки ограниченного пневмосклероза, бронхографически - деформации и расширения бронхов.

Клинико-рентгенологическая характеристика включает:

1. Объем и локализацию бронхолегочного поражения.

2. Характеристику поражения бронхов:

- деформация бронхов без их существенного расширения;

- бронхоэктазы;

- стеноз;

- вид и локализация эндобронхита.

3. Период заболевания:

- обострение

- ремиссия.

Тяжесть заболевания определяется характером перечисленных изменений.