Клиника рахита
Рахит I
•Появляется на 1-2 месяце жизни;
•Вегетативные расстройства: нарушение сна, раздражительность, плаксивость, повышенная потливость;
•Облысение затылка;
•Длительный красный дермографизм;
•Опрелости;
•Податливость костей в области родничков, швов.
Рахит II
•Деформация костей скелета, за исключением трубчатых костей;
•Мышечная гипотония: «лягушачий» живот, разболтанность связок и суставов, симптом «перочинного ножа», «борозда Гаррисона»;
•Позднее становление статических и моторных функций;
•Повышенная респираторная заболеваемость.
Рахит III
•Разнообразные изменения со стороны трубчатых костей;
•«Утиная» походка;
•Плоскостопие;
•Увеличение печени и селезенки;
•Тахикардия, глухость сердечных тонов;
•Железодефицитная анемия.
Пренатальная профилактика рахита
Неспецифическая: 1. Достаточное пребывание беременной на свежем воздухе (не менее 2-4 часов); 2. Здоровый образ жизни; 3.Рациональное питание с оптимальным содержанием витамина D, кальция, микро-элементов, витаминов, полноцен-ных белков в продуктах питания.
|
|
Специфическая: 1.Проводится с 28-32 недели беременности: •Витамин D по 500 МЕ в день; •«Гендевит D» по 1 драже 2 раза в день; 2.Беременным из группы риска (нефропатия беременных, хрони-ческая экстрагенитальная пато-логия) витамин D назначается в дозе 1000-1500 МЕ в день в течение 8 нед.
|
П
остнатальная
профилактика рахита
Неспецифическая: •Активный двигательный режим (гимнастика, массаж); •Прогулки на свежем воздухе; •Водные процедуры; •Естественное вскармливание; при отсутствии молока у матери – назначение адаптированных молочных смесей.
|
|
Специфическая: •Доношенным детям с 3-4 нед. возраста до 1 года назначается витамин Д по 500 МЕ ежедневно (кроме летних месяцев); •Недоношенным детям и детям из группы риска с 2 недельного возраста до 2 лет по 1000 МЕ ежедневно (кроме летних месяцев).
|
Лечение рахита
•Соблюдение режима;
•Рациональное питание;
•Витамин D по 2000-5000 МЕ в течение 30-45 дней под контролем пробы Сулковича;
•Глицерофосфат кальция по 0,05г 2-3 раза в день – 2-3 нед.;
•Панангин, аспаркам из расчета 10мг/кг/сут – 3-4 нед.;
•Карнитина гидрохлорид по 4-12 кап. 3 раза в день – 1-3 мес.;
•ЛФК, массаж через 2 недели;
•Бальнеолечение через 1 месяц.
Ф
ормы
экссудативно-катального диатеза
1. Иммунные формы:
• Истинно-иммунная форма;
• Транзиторная форма.
2. Неиммунные формы:
• Либераторная форма;
• Гистаминазная форма.
Клиника экссудативно-катарального диатеза
•Опрелости в области естественных складок;
•Гнейс;
•Молочный струп;
•Строфулюс;
•Почесуха;
•«Географический язык»;
•Вульвит, баланит, цистит;
•Аллергическая диарея;
•Гиперплазия лимфоидных органов.
К линические варианты лимфатизма
•Лимфатизм иммунологической недостаточности;
•Алиментарно-иммунологический лимфатизм;
•Акселерационный лимфатизм;
•Адреналогенный лимфатизм.
Клинические синдромы
лимфатико-гипопластического диатеза
1. Лимфопролиферативный синдром;
2. Дизонтогенетический синдром;
3. Синдром симпатоадреналовой и
глюкокортикоидной недостаточности;
4. Эндокринопатический синдром.
Клиника нервно-артритического диатеза
• Повышенная возбудимость;
• Частая смена настроения;
• Повышенный интерес к окружающему;
• Легкость формирования условных рефлексов и
позднее формирование условных тормозных и
рефлексов торможения;
• Ночные страхи, нервные тики, хорея;
• Ацетонемическая рвота, мигрень, боль в животе,
боли в суставах, энурез;
• Рецидивирующие уртикарные высыпания.