МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Утверждено на заседании кафедры педиатрии протокол № 9 от «29» августа 2011 Заведующая кафедрой доцент Зарянкина А.И.

Т е м а: «рахит. Спазмофилия. Гипервитаминоз д. Аномалии конституции»

Учебно-методическая разработка

для студентов 4 курса лечебного факультета

 Автор: ассистент Кравчук Ж.П..

Гомель, 2011

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структура темы занятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

I. Актуальность темы

Помимо динамического роста и развития ребенка характерной особенностью детского возраста является интенсивное протекание всех видов обмена, направленных на совершенствование органов и систем, а также на поддержание их функционирования на соответствующем каждому возрасту уровне. Ведущая роль в обменных процессах отводится витамину Д, изучению которого посвящено огромное количество исследований как в нашей стране, так и за рубежом.

Рахит – общее заболевание растущего организма, протекающее с нарушением обмена веществ (преимущественно кальциевого и фосфорного) и значительным расстройством костеобразования и нарушением функций всех ведущих органов и систем. Это диктует необходимость каждому врачу знать данное заболевание.

Аномалии конституции – это состояния, предрасполагающие к развитию различных заболеваний. Наиболее распространенной аномалией конституции, встречающейся у 25-50% детей раннего возраста, является экссудативно-катаральный диатез. Такие дети очень восприимчивы к респираторным заболеваниям. Острые детские инфекции у них протекают более тяжело и нередко осложняются. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется гипоплазий разных органов и систем и сочетается с эндокринно-иммунной недостаточностью, что предрасполагает к заболеваниям контролируемым Т-звеном иммунной системы. Нервно-артритический диатез характеризуется своеобразными особенностями нервной системы, обусловленными нарушением обмена веществ и извращением функции некоторых органов. Правильная организация питания, ухода и режима дня у детей с вышеуказанными аномалиями конституции позволяет в ряде случаев предупредить формирование соматической патологии.

II. Цель занятия

Научить студентов методике обследования детей с рахитом, гипервитаминозом Д, спазмофилией и аномалиями конституции, выявлению клинических признаков, правильной формулировке диагноза, интерпретации лабораторных исследований. На основании полученных данных научить студентов составлять индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Студенты должны знать:

• анатомо-физиологические особенности кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, костно-мышечной системы;

• этиологию, патогенез, классификацию, клинические проявления и этапы диагностики рахита;

• регуляцию фосфорно-кальциевого обмена;

• уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови;

• основные принципы лечения рахита, лечебные и профилактические дозы витамина Д;

• этиологию, патогенез, этапы диагностики и лечение гипервитаминоза Д;

• патогенез, клинические проявления и неотложную помощь при спазмофильных судорогах;

• понятия «конституция» и «аномалии конституции»;

• этиологию, патогенез, клинические проявления и принципы ведения детей с аномалиями конституции.

Студенты должны уметь:

• проводить исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, костной и мышечной систем;

• определять размеры родничка у детей первого года жизни;

• правильно формулировать клинический диагноз рахита;

• проводить расчет витамина Д для лечебных и профилактических целей;

• назначить питание больному ребенку;

• оказывать неотложную помощь при спазмофильных судорогах;

• методом тщательного сбора анамнеза, отбора сведений из истории болезни устанавливать связь выявленных изменений с возникновением аномалии конституции;

• наметить план обследования ребенка с аномалией конституции;

• интерпретировать полученные результаты обследования, установить закономерную их взаимосвязь.