Гипогалактия

Гипогалактия – сниженная секреторная функция молочных желез в лактационном периоде, является наиболее частой причиной затруднений грудного вскармливания.

Классификация

1.По происхождению:

• первичная;

• вторичная.

2.Степень дефицита молока по отношению к потребностям ребенка:

1 степень – 25%;

2 степень – 50%;

3 степень – 75%;

4 степень – более 75%.

Истинную гипогалактию необходимо отличать от лактационных кризов – снижение отделения молока, обусловленное особенностями гормональной регуляции в организме лактирующих женщин. Лактационные кризы могут повторяться с периодичностью каждые 30 – 40 дней. Наиболее часто лактационные кризы отмечаются на 20 – 30 день и на 3, 4 месяцах лактации. Увеличение частоты прикладывания ребенка к груди, коррекция питания матери достаточны для восстановления объема лактации.

Учитывая гормональный характер регуляции становления лактации, диагноз гипогалактии в первые 7 суток послеродового периода ставить преждевременно. По истечении этого срока настораживают следующие признаки, свидетельствующие о недостаточном поступлении молока ребенку:

• беспокойство ребенка при отнятии от груди;

• недостаточная прибавка в массе;

• уменьшение числа мочеиспусканий и дефекаций.

Причины гипогалактии являются отражением всей сложности регуляции лактации. Условно их можно разделить на следующие группы.

1. Психологические факторы, к которым в первую очередь относится недостаточная мотивация кормления грудью у беременной женщины и роженицы. Успех матери в кормлении грудью в большой степени зависит от того, как она сама и ее близкие относятся к этому виду вскармливания. В развитии гипогалактии играет роль и психогенный стресс. Переживания матери, неизбежно отражающиеся на ее лактации, могут быть обусловлены множеством разнообразных причин, главная из которых – отсутствие психологического комфорта в семье.

2. Физиологические факторы являются ведущими в развитии первичной гипогалактии, в основе которой лежат нейроэндокринные расстройства, приводящие к нарушению продукции гормонов лактогенного комплекса и моторной функции молочной железы. К физиологическим факторам, влияющим на развитие вторичной гипогалактии, относятся экстрагенитальная патология и заболевания половой сферы, отягощенный акушерский анамнез, неблагополучное течение беременности и родов, осложнения в послеродовом периоде. Последний фактор может быть причиной позднего прикладывания к груди, что приводит к угасанию лактации уже в течение первого месяца. Во многих странах даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью через 1 – 4 часа после операции. Редкое прикладывание к груди в дальнейшем, регламентация грудного вскармливания, чисто технический подход к контролю за процессом лактации так же приводят к формированию гипогалактии. Для успешного грудного вскармливания необходимы неограниченная частота и продолжительность кормления.

3. Социальные факторы, к которым относятся вредные привычки, учеба и работа матери, чрезмерная физическая нагрузка, так же влияют на формирование вторичной гипогалактии. К этой же группе факторов относится неполноценное питание, однако в беднейших странах Африки женщины кормят детей грудью до 2 – 3 - летнего возраста.

Предложено много схем лечения гипогалактии, в качестве примера, приводим одну из них:

• нормализация режима дня, обязательный дневной сон;

• полноценное питание (примерный рацион приводится ниже), применение специализированных продуктов («Энфа-мама», «Мамина каша», «Мама плюс», «Млечный путь», «Мадонна», «Берламин Модуляр» и т.д.) и биологически активных добавок («Апилактин», «Лактогон»);

• отказ от употребления алкоголя и курения;

• никотиновая кислота по 0,05 г за 15 – 30 минут до кормления ребенка, но не менее чем через 40 минут после приема пищи самой матерью, 4 раза в день. Если после приема указанной дозы препарата мать не ощущает тепла в какой-либо части тела или прилива молока, то разовую дозу следует увеличить до 0,075 г, а далее при необходимости до 0,1 г, но не более;

• глютаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды, более эффективна в сочетании с аскорбиновой кислотой по 0,2 г 3 раза в день;

• гендевит (женщинам до 30 лет) по 1 драже 3 раза в день или ундевит (женщинам старше 30 лет) по 1 таблетке 3 раза в день или использовать витаминно-минеральные комплексы «Матерна», «Прегнавит», «Мультитабс», «Юникап», «Витрум» и т.д.;

• апилак 10 мг 3 раза в день под язык до полного рассасывания;

• витамин Е женщинам с массой менее 60 кг по 100 мг в день, более 60 кг по 200 мг в день в 2 – 3 приема;

• душе-массажные процедуры проводятся после кормления ребенка и сцеживания. Грудную железу, которой кормили, облить душем при температуре воды не более 44 - 45⁰С, одновременно должен проводиться массаж железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз со сцеживанием остатков молока. Процедура проводится 4 раза в день (по 2 раза для каждой железы с чередованием) по 10 минут. Противопоказания: мастит и выраженная лакторея;

• ультразвуковое или ультрафиолетовое облучение грудных желез.

Комплекс проводится в течение 2 недель с повтором через 2 – 3 недели.

Рецепты сборов трав, применяемых для лечения гипогалактии:

1. Настой (по Д. Иорданову): плоды аниса, укропа, фенхеля, трава душицы по 250 г. Плоды растолочь в ступке, размешать, чайную ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять. Пить по 1 стакану 2 – 3 раза в день.

2. Настой: лист крапивы – 2 части, семя укропа и аниса – по 1 части. 2 столовые ложки смеси заварить 500 мл кипятка и настаивать 2 часа. Пить в течение дня.

3. Настой крапивы: 1 столовую ложку листьев сухой крапивы залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 минут. Принимать по 0,5 стакана за 30 минут до кормления ребенка 4 раза в день.