Преимущества свободного вскармливания

• увеличивается количество грудного молока и усиливается молокоотдача;

• ребенок быстрее набирает массу;

• профилактика лактостаза и мастита у матери;

• легче сформировать у ребенка навыки грудного вскармливания и тем самым обеспечить продолжительное кормление грудью.

Расчет необходимого объема пищи

Наиболее простой способ подсчета суточного количества молока, необходимого новорожденному в первые 9 дней жизни, следующий: его возраст (в днях) умножают на 70 (при массе менее 3200 г) или на 80 (при массе более 3200 г). С 10 по 14 день необходимый суточный объем остается неизменным, как у 9-дневного ребенка.

В первые 10 дней жизни суточный объем питания можно рассчитать и по формуле Г.Н.Зайцевой:

суточный объем молока = 2% массы тела при рождении х возраст в днях.

У недоношенных объем молока на кормление в первый день составляет 10 мл, на второй день – 10 – 15 мл, на третий – 15 – 20 мл. В первые десять дней суточный объем молока может быть рассчитан по формуле Роммеля: n + 10 на каждые 100 г массы тела, где n - возраст ребенка в днях. Например, ребенку 3 суток с массой 1500 г:

суточный объем молока = (3+10)х15=195 мл.

С 2-недельного возраста необходимое количество молока вычисляют с учетом суточной потребности в энергии на кг массы тела. Энергетические потребности составляют:

1 полугодие - 115 ккал/кг/сутки;

2 полугодие - 110 ккал/кг/сутки.

Зная, что 1л грудного молока содержит 700 ккал, легко рассчитать количество молока, необходимое ребенку. Например, ребенку 1 месяц, он родился с массой 3200 г. Масса ребенка в 1 месяц составит 3200+600=3800 г, его энергетическая потребность – 115 х 3,8 = 437 ккал/сутки. Затем необходимо составить пропорцию:

700 ккал – 1000мл

437 ккал – Х мл,

Х=(1000х437):700=624,3 мл.

Эксперты ВОЗ считают, что в современных рекомендациях энергетическая потребность ребенка завышена на 15-30%, особенно после 3 месяцев жизни. По их данным, в возрасте 4-10 месяцев потребление энергии на кг массы должно составлять 95-100 ккал.

Существует более простой объемный метод расчета суточного количества пищи, необходимой ребенку, но он менее точен.

Таблица 1

Объемный метод

Возраст	Объем пищи
2 - 6 нед	1/5 массы тела
6 нед - 4 мес	1/6 массы тела
4 – 6 мес	1/7 массы тела
6 – 9 мес	1/8 массы тела
9 – 12 мес	1/9 массы тела

Результаты расчета калорийным и объемным методами, как правило, полностью не совпадают. Все варианты расчета позволяют лишь приблизительно определить необходимый объем пищи. Суточный объем пищи детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл.

Таблица 2

Среднесуточные нормы физиологических потребностей в

пищевых веществах и энергии для детей первого года жизни

Возраст детей, мес	Энергия, ккал	Белки, г		Жиры, г	Углеводы, г
		Всего	В в т.ч. животные
0 - 3	115	2,2	2,2	6,5	13
4 - 6	115	2,6	2,5	6,0	13
7 - 12	110	2,9	2,3	5,5	13