Относительные противопоказания

Со стороны ребенка – противопоказания к раннему прикладыванию к груди:

• оценка по шкале Апгар при рождении ниже 7 баллов;

• тяжелая перинатальная травма с нарушением мозгового кровообращения II-III степени;

• срок гестации к моменту рождения ребенка менее 32 недель;

• врожденные дефекты развития, препятствующие активному захвату и сосанию груди (расщелина мягкого неба, верхней челюсти).

Со стороны матери:

• патологическая кровопотеря в родах и в послеродовом периоде;

• оперативное вмешательство в родах и послеродовом периоде.

Если указанных противопоказаний нет, то ребенка следует прикладывать к груди в течение первых 30-60 минут после рождения. Основные мотивы раннего прикладывания к груди:

• ускоренное включение механизмов лактации, быстрое созревание грудного молока;

• более устойчивая последующая лактация;

• профилактика послеродовых кровотечений обусловлена выбросом окситоцина в результате раздражения ореолы соска;

• раннее включение пассивных факторов иммунологической защиты ребенка, содержащихся в молозиве;

• более быстрое заселение и размножение бактерий молочнокислого брожения в желудочно-кишечном тракте ребенка;

• обсеменение кожи ребенка облигатной мирофлорой матери в первые часы жизни;

• более тесный психологический контакт матери и ребенка («бондинг»-эффект).

Длительной и адекватной лактации способствует свободное вскармливание. Частота прикладывания ребенка к груди при таком варианте вскармливания определяется потребностью ребенка. Проявлениями голода могут быть активные сосательные движения, повороты головы с различными звуковыми знаками еще до крика или поисковый рефлекс. Наибольшую сложность в такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка. Даже в первые недели жизни причинами крика могут быть и боль, и неудобное положение, и раздражение от мокрой пеленки, и требование общения. В любом случае крик представляет собой призыв к материнскому вниманию и мать должна научиться понимать его смысл. Опасность ошибки – лишнее прикладывание к груди – не несет для ребенка ничего плохого, он получит еще одно подтверждение материнской любви и участия. Для женщины такой режим, безусловно, более утомителен, но она должна понимать, что он является временным, а выигрыш исключительно значим.

В первые дни жизни новорожденные питаются очень нерегулярно. В первые два дня они могут потребовать грудь всего несколько раз, а в последующие дни сосать очень часто – частота прикладываний к груди может составлять до 12-20 раз и более в сутки. При этом возможны интервалы между кормлениями от 15 минут до 3-4 часов. По мере увеличения продукции молозива и молока, а также лучшего приспособления ребенка к кормлению частота прикладываний может уменьшаться. Переход от неопределенного режима вскармливания до относительно регулярного занимает от 10-15 дней до 1 месяца. После месяца частота кормлений колеблется около 7 раз в сутки, после двух месяцев - около 6, после введения первого прикорма - около 5.