5 Курс общемедицинского факультета.

Задача №8

Мальчик 8 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела, слабость, бледность, плохой аппетит, появление синячков на теле, носовые кровотечения. Из анамнеза болезни: последние полгода стал быстро уставать, ухудшился аппетит. Не обследовался, не лечился. Через 4 месяца, когда заметили нарастающую бледность кожи; обратились в поликлинику ЦРБ, где педиатром при осмотре был выставлен диагноз «железодефицитная анемия», назначено лечение препаратом железа. Лечение в течение месяца положительного эффекта не дало, нарастали бледность, слабость, на теле стали появляться синячки, дважды - носовые кровотечения, отмечалось повышение температуры тела. Ребенок был госпитализирован в ЦРБ, а затем переведен в областную больницу. Объективно: Вялый. Астенического телосложения. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные; на коже туловища, нижних конечностей – разноцветные экхимозы различной величины. Пальпируются заднешейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы размером 1,5х2,0 см., подвижные, безболезненные. Печень не увеличена. Селезенка +2,0 см из-под края реберной дуги. В ОАК: эритроциты 2,3*10¹²/л, Hb-72 г/л, цв.п.-1,0; тромбоциты – 70*10⁹/л; лейкоциты - 15,0*10⁹/л; сегм.- 13%, лимф.-54%, бласты – 33%; СОЭ – 48 мм/ч.

Поставьте предварительный диагноз
Какое обследование необходимо для верификации диагноза?
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
Правильная ли тактика участкового педиатра?

Зав.кафедрой: д.м.н Нугманова А.М

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ		НУО КАЗАХСТАНСКО-
МЕДИЦИНАЛЫҚ		РОССИЙСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТІ		МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

С КУРСОМ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ

Государственные квалификационные экзамены.

ОСКЭ.

Ситуационные задачи.

Дисциплина «Общая врачебная практика»

Блок «Детский болезни в работе ВОП»

5 Курс общемедицинского факультета.

Задача №9

У девочки 8 лет - жалобы на повторяющиеся носовые кровотечения, кровоточивость десен. При осмотре состояние средней тяжести за счет геморрагического синдрома. На коже тела, конечности редкие, беспорядочно расположенные синяки, петехиально геморрагическая сыпь на голенях, бедрах. Катаральных явлений в зеве нет, имеется незначительная кровоточивость десен. Периферические лимфатические узлы не увеличены, печень и селезенка нормальных размеров. В ОАК: эритроциты 3,6*10¹²/л, Hb-100 г/л, ц.п.-0,9; лейкоциты 7,3*10⁹/л, эозинофилов-2%, п/ядерных-2%, с/ядерных – 59%, лимфоцитов-31%, моноцитов-6%; СОЭ-15 мм/час; тромбоциты 25*10⁹/л.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2.Алгоритм действия участкового врача

3. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?