Профилактика пороков сердца

Первичная	Профилактика и своевременное полноценное лечение ревматизма, инфекционного эндокардита, сифилиса, атеросклероза, травматизма
Вторичная	Диспансеризация пациентов с пороком сердца, присвоение группы инвалидности. Постоянное наблюдение, госпитализация (по необходимости)

Сестринский процесс при атеросклерозе

Атеросклероз – это заболевание преимущественно артерий эластического или мышечно-эластического типа, которое характеризуется отложением и накоплением в интиме плазменных атерогенных липопротеидов с реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек, вследствие чего нарушается кровоснабжение и функция соответствующих органов.

Факторы риска
Необратимые	Возраст (40-50 лет)
	Мужской пол (у мужчин проявляется чаще и на 10 раньше)
	Генетическая предрасположенность
Обратимые	Курение
	Ожирение
	Артериальная гипертензия
Частично обратимые	Гиперлипидемия
	Гипергликемия и сахарный диабет
	Низкий уровень липопротеидов высокой плотности
Другие	Гиподинамия
	Психический и эмоциональный стресс

Патогенез
1	Постоянная гиперлипидемия		3	Проникновение липопротеидов в стенку сосуда
2	Изменение стенки сосуда		4	Аутоиммунные нарушения

Пояснения
Изменение сосудистой стенки	Нарушение метаболизма основного вещества и белков (эластина и коллагена)
Аутоиммунные нарушения	Нахождение в крови комплексов липопротеид-антитело

Виды липопротеидов
Высокой плотности (ЛПВП)	Не вызывают атеросклероз
Низкой плотности (ЛПНП)	Атерогенны (вызывают атеросклероз)
Очень низкой плотности (ЛПОНП)

Стадии патогенеза
1	Липоидоз	Накопление в интиме сосудов липопротеидов в виде полосок желтоватого цвета
2	Липосклероз	Фиброзная ткань окружает липидную массу и формируется фиброзно-атероматозная бляшка
3	Атероматоз	Постепенно центр бляшки распадается , на изъязвленной поверхности откладываются тромботические массы, просвет сосуда суживается
4	Атерокальциноз	Отложение солей кальция в бляшке
5	Нарушение кровообращения	Стенка сосуда облитерирована, просвет стойко сужен развивается ишемия, дистрофия и некроз органа

Волнообразное течение атеросклероза
При прогрессировании болезни	Увеличивается липопротеидная инфильтрация сосудистой стенки, возрастает количество бляшек и жировых полос
В период затихания	Склерозирование и кальциноз