26. Нижняя челюсть
Нижняя челюсть, mandibula, непарная, образует нижний отдел лицевого черепа. В кости различают тело и два отростка, называемых ветвями (идут от заднего конца тела вверх).
Тело, corpus, образуется из двух соединяющихся по средней линии половин (подбородочный симфиз, symphysis mentalis), которые срастаются в одну кость на первом году жизни. Каждая половина изогнута выпуклостью кнаружи. Ее высота больше, чем толщина. На теле различают нижний край — основание нижней челюсти, basis mandibulae, и верхний — альвеолярную часть, pars alveolaris.
На наружной поверхности тела, в средних ее отделах, находится небольшой подбородочный выступ, protuberantia mentalis, кнаружи от которого сразу же выступает подбородочный бугорок, tuberculum mentale. Кверху и кнаружи от этого бугорка лежит подбородочное отверстие, foramen mentale (место выхода сосудов и нерва). Это отверстие соответствует положению корня второго малого коренного зуба. Кзади от подбородочного отверстия направляется кверху косая линия, linea obliqua, которая переходит в передний край ветви нижней челюсти. Развитие альвеолярной части зависит от содержащихся в ней зубов.
Эта часть утончена и содержит альвеолярные возвышения, juga alveolaria. Вверху она ограничена дугообразным свободным краем – альвеолярной дугой, arcus alveolaris. В альвеолярной дуге 16 (по 8 с каждой стороны) зубных альвеол, alveoli dentales, отделенных одна от другой межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria.
На внутренней поверхности тела нижней челюсти, вблизи срединной линии, находится одиночная или раздвоенная подбородочная ость, spina mentalis (место начала подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц). У нижнего края ее имеется углубление — двубрюшная ямка, fossa digastrica, след прикрепления двубрюшной мышцы. На латеральных участках внутренней поверхности с каждой стороны и направлении к ветви нижней челюсти косо проходит челюстно-подъязычная линия, linea mylohyoidea (здесь начинаются челюстно-подъязычная мышца и челюстно-глоточная часть верхнего констриктора глотки).
Выше челюстно-подъязычной линии, ближе к подъязычной ости, находится подъязычная ямка, fovea sublingualis, — след прилегающей подъязычной железы, а ниже и кзади от этой линии — часто слабо выраженная поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis, след прилегания поднижнечелюстной железы.
Ветвь нижней челюсти, ramus mandibulae, представляет собой широкую костную пластинку, которая поднимается от заднего конца тела нижней челюсти вверх и косо назад, образуя с нижним краем тела угол нижней челюсти, angulus mandibulae.
На наружной поверхности ветви, в области угла, находится шероховатая поверхность — жевательная бугристость, tuberositas masseterica, след прикрепления одноименной мышцы. На внутренней стороне, соответственно жевательной бугристости, находится меньшая шероховатость — крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea, след прикрепления медиальной крыловидной мышцы.
На середине внутренней поверхности ветви имеется отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae, ограниченное изнутри и спереди небольшим костным выступом — язычком нижней челюсти, lingula mandibulae. Это отверстие ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae, в котором проходят сосуды и нервы. Канал залегает в толще губчатого вещества кости. На передней поверхности тела нижней челюсти он имеет выход — подбородочное отверстие, foramen mentale.
От отверстия нижней челюсти вниз и вперед, по верхней границе крыловидной бугристости, проходит челюстно-подьязычная борозда, sulcus mylohyoideus (след залегании одноименных сосудов и нервов). Иногда эта борозда или часть ее прикрывается костной пластинкой, превращаясь в канал. Несколько выше и кпереди от отверстия нижней челюсти располагается нижнечелюстной валик, torus mandibularis.
На верхнем конце ветви нижней челюсти имеются два отростка, которые разделяет вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae. Передний, венечный, отросток, processus coronoideus, на внутренней поверхности часто имеет шероховатость, обусловленную прикреплением височной мышцы. Задний, мыщелковый, отросток, processus condylaris, заканчивается головкой нижней челюсти, caput mandibulae. Последняя имеет эллипсовидную суставную поверхность, участвующую вместе с височной костью черепа в образовании височно-нижнечелюстного сустава, articulatio temporomandibularis.
Головка переходит в шейку нижней челюсти, collum mandibulae, на внутренней полуокружности которой заметна крыловидная ямка, fovea pterygoidea — место прикрепления латеральной крыловидной мышцы.
27. Нижняя носовая раковина (лат. concha nasalis inferior) — парная кость, расположенная в полости носа, является границей нижнего и среднего носовых ходов. Представляет собой тонкую изогнутую костную пластинку. Состоит из тела и трех отростков. Верхним краем нижняя носовая раковина срастается с раковинным гребнем перпендикулярной пластинки нёбной кости, а также с раковинным гребнем верхней челюсти. Нижний край свободен и изогнут кнаружи.
От верхнего края тела кости отходят три отростка — слёзный, верхнечелюстной и решётчатый. Слезный отросток расположен спереди; направляясь кверху, достигает слёзной кости. В средних отделах кости берёт начало верхнечелюстной отросток, который, направляясь книзу, частично прикрывает верхнечелюстную расщелину, соединяющую полость носа с верхнечелюстной пазухой. На заднем крае тела расположен решётчатый отросток; он поднимается вверх и соединяется с крючковидным отростком решётчатой кости.
Сошник (vomer) — непарная кость, образующая задненижнюю часть костной перегородки носа. Он состоит из двух тонких костных пластинок, которые внизу срастаются, а вверху расходятся, образуя крылья сошника (alae vomeris). Последние прилежат к клиновидным отросткам нёбной кости, основанию крыловидных отростков и охватывают клиновидный клюв. Нижний край сошника соединяется с носовым гребнем верхней челюсти верхней челюсти и нёбной кости, передний край — с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости сверху и с хрящевой частью носовой перегородки внизу. Свободный задний край сошника разделяет хоаны. На обеих латеральных поверхностях сошника находятся носонёбная борозда, направленная косо сверху и сзади книзу и кпереди, к резцовому каналу. В этой борозде проходят одноимённые нервы и сосуды.
Подъязычная кость (лат. os hyoideum) — небольшая кость, которая имеет форму подковы и залегает под мышцей языка.
Подъязычная кость состоит из тела и больших и малых рогов. Тело кости имеет форму пластины, выпуклой спереди. От верхнего к нижнему краю утолщается. Боковые края тела соединяются с большими рогами при помощи суставных поверхностей либо волокнистого или гиалинового хряща. Большие рога тонкие и длинные с утолщениями на концах, отходят от тела кости по направлению наружу назад. Малые рога отходят от места соединения тела кости с большими рогами. Иногда могут оставаться хрящевыми. Их концы заключены в шило-подъязычную связку, которая иногда содержит одну или несколько маленьких косточек.
К малому рогу подъязычной кости прикреплена хрящеглоточная часть (лат. pars chondropharyngea) среднего констриктора глотки (лат. constrictor pharyngis medius), а к большому рогу — рожково-глоточная часть (лат. pars ceratopharyngea) среднего констриктора. К подъязычной кости крепятся некоторые мышцы шеи.
Связана с лопаточно-подъязычной мышцей.
В редких случаях повреждения этой кости могут привести к летальному исходу
28. Слёзная кость (лат. os lacrimale) — в анатомии человека — небольшая парная кость лицевого черепа. Располагается в переднем отделе медиальной стенки глазницы сзади от восходящей ветви верхней челюсти. Имеет форму четырехугольной пластинки. Участвует в образовании внутренней стенки глазницы и наружной стенки носовой полости.
Сочленения:
Сверху — с глазничной частью лобной кости лобно-слёзным швом,
Сзади — с передним краем глазничной пластинки решётчатой кости,
Спереди — со слёзным отростком нижней раковины слёзно-раковинным швом,
Снизу и сзади — с глазничной поверхностью верхней челюсти слёзно-верхнечелюстным швом.
Прикрывает передние ячейки решётчатой кости и несёт на своей латеральной поверхности задний слёзный гребешок, который разделяет её на задний отдел — больший, и передний — меньший. Гребешок заканчивается выступом — слёзным крючком, направленным к слёзной борозде на лобном отростке верхней челюсти. Задний отдел плоский, передний — вогнут и образует слёзный жёлоб, который снизу прилегает к слёзной борозде лобного отростка верхней челюсти, и образует с ней ямку слёзного мешка. Последняя переходит вниз в носослёзный канал, который открывается в нижний носовой ход.
Происхождение мембранозное, оссификация одним центром, появляющимся на третьем месяце внутриутробного развития.
Носовая кость — парная, четырёхугольная, немного удлиненная и — несколько выпуклая спереди кость. Задняя поверхность слегка вогнута и имеет решётчатую борозду — след залегания в ней переднего решетчатого нерва. Верхний край её соединяется с лобной костью. Передняя поверхность кости гладкая имеет одно или несколько отверстий для прохождения сосудов и нервов. Внутренними, слегка зазубренными краями носовые кости образуют межносовой шов, на котором располагается продольный желобок. Обе носовые кости внутренними поверхностями прилежат к решётчатой кости и лобной кости.
Скуловая кость (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью. Участвует в формировании латеральной стенки глазницы и подвисочной ямки. Вместе со скуловым отростком височной кости формирует скуловую дугу, являющуюся латеральной границей височной ямки. Помимо отростков, в скуловой кости различают латеральную, височную и глазничную поверхности. На глазничной поверхности имеется скулоглазничное отверстие, которое ведет в канал, открывающийся скулолицевым отверстием (на латеральной поверхности кости) и скуловисочным отверстием (на височной поверхности).
Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте также составлять замкнутую кинематическую цепь с другими лицевыми костями и мышцами, особенно теми, которые необходимы для еды, путем стабилизации силы давления верхней челюсти.
Скуловые кости развиты у травоядных животных, а также у бабуинов и некоторых обезьян. В ходе эволюции человека скуловая дуга, как правило, становится более тонкой
Нёбная кость — парная кость. Выглядит как изогнутая под углом пластина, лежит в заднем отделе носовой полости, и образует там часть её дна (твёрдое нёбо) и боковую стенку. Различают горизонтальную и перпендикулярную пластинки. Горизонтальные пластинки каждой из нёбных костей, в соединении образуют заднюю часть срединного нёбного шва. Вместе с лежащими впереди нёбными отростками верхнечелюстных костей соединяются поперечным нёбным швом. По медиальному краю идёт носовой гребень, на заднемедиальном конце горизонтальной пластинки имеется задняя носовая кость.
28. Височная ямка
Височная ямка, fossa temporalis, находится с каждой стороны на боковой наружной поверхности черепа. Условной границей, отделяющей ее сверху и сзади от остальных участков свода черепа, является верхняя височная линия, linea temporalis superior, теменной и лобной костей. Ее внутренняя, медиальная, стенка образована нижним отделом наружной поверхности теменной кости в области клиновидного угла, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и наружной поверхностью большого крыла. Переднюю стенку составляют скуловая кость и отрезок лобной кости кзади от верхней височной линии. Снаружи височную ямку замыкает скуловая дуга, arcus zygomaticus. Нижний край височной ямки ограничен подвисочным гребнем клиновидной кости. На передней стенке височной ямки открывается скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale (височная ямка выполнена височной мышцей, фасцией, жиром, сосудами и нервами).
29. Подвисочная ямка
Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, короче и уже височной, но поперечный размер ее больше. Верхняя стенка ее образована поверхностью большого крыла клиновидной кости внутри от подвисочного гребня. Передней стенкой служит задняя часть бугра верхней челюсти. Медиальная стенка представлена латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости. Снаружи и снизу подвисочная ямка не имеет костной стенки, сбоку ее ограничивает ветвь нижней челюсти. На границе между передней и медиальной стенками подвисочная ямка углубляется и переходит в воронкообразную щель — крыловидно-небную ямку, fossa pterygopalatina. Кпереди подвисочная ямка через нижнюю глазничную щель сообщается с полостью глазницы.
30. Крыловидно-небная ямка
Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, образована участками верхней челюсти, клиновидной и небной костей. С подвисочной ямкой соединяется широкой кверху и узкой книзу крыловидно-верхнечелюстной щелью, fissura pterygo-maxillaris. Стенками крыловидно-небной ямки являются: спереди — подвисочная поверхность верхней челюсти, facies infratemporalis maxillae, на которой располагается бугор верхней челюсти, сзади — крыловидный отросток клиновидной кости, медиально — наружная поверхность перпендикулярной стенки небной кости, сверху — верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости. В верхнем отделе крыловидно-небная ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель, с носовой полостью — через клиновидно-небное отверстие, с полостью черепа — через круглое отверстие, foramen rotundum, а через крыловидный канал, canalis pterygoideus — с наружной поверхностью основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Клиновидно-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, на немацерированном черепе замыкается слизистой оболочкой носовой полости (через отверстие проходит ряд нервов и артерий в полость носа). В нижнем отделе крыловидно-небная ямка переходит в узкий канал, в образовании верхней части которого участвуют большие небные борозды верхней челюсти, небной кости и крыловидного отростка клиновидной кости, а нижнюю часть составляют только верхняя челюсть и небная кость. Канал носит название большого небного канала, canalis palatinus major, и открывается на твердом небе большим и малыми небными отверстиями, foramen palatinum majus et foramina palatina minora (в канале проходят нервы и сосуды).
31. Глазница (орбита) — парная полость в черепе, содержащая глазное яблоко с его придатками.
У взрослого человека объем орбиты в среднем составляет 30 мл, из которых 6,5 мл занимает глазное яблоко[1].