Методы исследования.
Основными методами исследования влияния вибрации на организм являются:
Исследование вибрационной чувствительности;
Капилляроскопия;
Определение температуры кожи.
Исследование вибрационной чувствительности. Исследование проводиться для определения ранних стадий функциональных нарушений, связанных с воздействием вибрации. Для исследования используют специальные приборы типа измерителя вибрационной чувствительности ИВЧ-02, при помощи которых можно определить пороги вибрационной чувствительности в разных частотных диапазонах. Метод основан на плавном увеличении амплитуды колебательных движений и установлении минимальной амплитуды, при которой обследуемый начинает ощущать вибрацию. Исследование проводиться несколько раз при разных частотных характеристиках вибрации. Начинают измерять обычно с частоты 500 Гц. Обследуемый помещает указательный палец на вибрационную площадку прибора, в другую руку берет кнопку ответа. На определенной частоте плавно увеличивают амплитуду колебательных движений вибрационной площадки. При первом ощущении вибрации обследуемый должен нажать кнопку ответа. Затем переходят к испытанию на следующей, более низкой частоте. Важным условием является отсутствие возможности наблюдения обследуемого за панелью приборов. Оценивают вибрационную чувствительность до и после воздействия вибрации. Обычно, после воздействия вибрации ее пороги возрастают в результате утомления вибрационных анализаторов. При длительном воздействии вибрации наблюдается стойкое снижение вибрационной чувствительности.
Капилляроскопия. Капилляроскопическое исследование проводиться специальным микроскопом с осветителем отраженного света с применением осветляющей жидкости. Наиболее удобно осматривать капилляры кожи около ногтевого ложа 4 пальца руки. При исследовании обращают внимание на форму и ширину капилляров, особенности тока крови. У здоровых людей капилляры расположены обычно правильными рядами с двумя-тремя мягкими изгибами параллельно друг другу. Ток крови в них быстрый, равномерный. При воздействии вибрации капилляры становятся более извилистыми, деформированными. Артериальное колено бывает резко сужено, венозная ветвь, наоборот, чаще расширена. Ок крови обычно замедлен.
Определение температуры кожи. В связи со спазмом сосудов при воздействии вибрации температура поверхности кожи снижается. Температуру кожи измеряют электрическим термометром. Его датчик обычно соприкасают с ладонной поверхностью 2 или 3 пальца правой руки. Измеряют температуру всегда в условиях внешней температуры 20 градусов Цельсия, после пребывания руки в покое не менее 10 минут. Для оценки показания электротермометра сравнивают с его показаниями при таких же измерениях, проведенных до воздействия вибрации. Наиболее правильные результаты получаются при динамических исследованиях.
Меры профилактики.
Профилактические мероприятия вибрационной болезни подразделяются на:
Организационно-технические мероприятия
Личные мероприятия
Лечебно-профилактические мероприятия
Организационно-технические мероприятия должны прежде всего быть направленны на снижение уровней вибрации, времени контакта, снижение физической тяжести труда, предупреждение общего и местного охлаждения и снижение воздействия иных сопутствующих факторов профессиональной вредности. К основным способам относятся: конструирование машин и оборудования с применением методов, уменьшающих вибрацию в источнике ее образования и разработка технологических процессов, направленных на снижение ее на путях распространения. Это может быть:
Создание ручных машин с уменьшенной вибрацией;
Применение амортизирующих сидений на тракторах и самоходных машинах;
Регулярный технический контроль за вибрационными характеристиками ручных машин и рабочих мест
Современным плановый и технологический ремонт машин и путей их перемещения;
Совершенствования технологического процесса в направлении уменьшения контакта с вибрацией.
Средства индивидуальной защиты. В качестве таких средств используют антивибрационные рукавицы, обувь, подметки, наколенники, нагрудники, пояса и специальные костюмы, в которых используются специальные вибродемпрофирующие материалы, ослабляющие вибрацию.
Лечебно-профилактические мероприятия включают:
Предварительные и периодические медицинские осмотры;
Диспансеризацию рабочих;
Комплекс физико-профилактических процедур;
Комплекс гимнастических упражнений;
Витаминопрофилактику;
Психологическую разгрузку;
Санаторно-курортное лечение.
Предварительные медицинские осмотры выявляют медицинские противопоказания, медико-биологические и производственные факторы риска. К противопоказания работы с вибрацией относятся: заболевания артерий, периферический ангиоспазм, хронические заболевания периферической нервной системы, высокая и осложненная близорукость, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Периодические осмотры проводятся 1 раз в год в лечебно-профилактических учреждениях. В осмотре принимают участие невропатолог, отоларинголог, терапевт. Могут привлекаться хирург и офтальмолог Обязательным компонентом обследования является холодовая проба и определение вибрационной чувствительности. По показаниям делают реовазографию периферических сосудов, исследование вестибулярного аппарата, аудиометрию, ЭКГ и рнтгенографию опорно-двигательного аппарата.
Витаминопрофилактика. В нее входит добавление в рацион витаминов С и В1, это связано с их основной биологической ролью. Витамин С обеспечивает резистентность и тонус сосудистой стенки, нормальную проницаемость капилляров. Витамин В1 регулирует нормальный процесс передачи нервного импульса.
Режим рабочего дня в условиях работы с вибрацией должен зависеть от ее частоты. Если преобладают низкие и средние частоты, рабочий может находиться в зоне действия вибрации 45% времени от общей продолжительности рабочего дня; если преобладают высокие частоты – 35%. Остальное время используется для смежных работ, не связанных с воздействием вибрации.
Длительность рабочей смены не превышает 8 часов, с двумя регламентированными перерывами. Обеденный перерыв не менее 40 минут. Регламентированные перерывы должны использоваться для активного отдыха, проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур.
Список литературы.
Гигиена: Учебник / Г.И. Румянцева и др. – М.: ГЭОТФР Медицина, 2000
Пивоваров Ю.П., Королик В.В, Зиневич Л.С Гигиена и основы экологии человека – М.: Издательский центр академия, 2004
Физические факторы, Эколого-гигиеническая оценка и контроль: Руководство / Измеров Н.Ф. и др. – М.: Медицина, 1999
Артамонова В. Г., Шаталов Н. Н. Профессиональные болезни: Учебник. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1996. - 432 с.: ил.