4. Анализ работы медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники для взрослых №3

Свой рабочий день я начинаю в 6:30 с подготовки кабинета к работе, включаю рециркулято, одеваю рабочую одежду, провожу гигиеническую обработку рук. Проверяю наличие антисептиков, бумажных салфеток для рук, перчаток, дезинфектантов, количества шприцов, комплектации аптечки для аварийных ситуаций, противошокового набора, пробирок для забора крови на исследование, наличие пакетов для отходов класса «А» и «Б», проверяю температуру в холодильнике и отмечаю результат температуры в журнале.

Накрытия стерильного стола.

Стерильный лоток накрывается на 2 часа работы.

Накрытие стерильного лотка:

• стерильный лоток накрываю непосредственно перед работой;

• на продезинфицированный лоток выкладываю стерильную пеленку, сложенную в 4 слоя;

• между слоями пеленки выкладываю стерильный материал: ватные шарики 20-25 штук, 2 рабочих пинцета;

• на бирке проставляю дату накрытия, время накрытия стола и свою подпись;

• время работы стерильного стола – 4 часа;

• для забора стерильного материала со стола использую стерильный пинцет.

Стерильный рабочий пинцет хранится на стерильном лотке в стерильной пеленке (не менее 2 слоев). Рабочие пинцеты меняю каждые два часа, одновременно провожу смену лотка и пеленки. Для работы одного стерильного стола имею 4 рабочих пинцета (смена пинцета каждые 2 часа + 1 запасной).

Алгоритм вскрытия бикса.

1. Перед вскрытием бикса обязательно отмечаю дату и время вскрытия (на специальной бирке). ВНИМАНИЕ! Срок использования стерильного материала после вскрытия бикса - не более 24 часов.

2. Одеваю повседневную рабочую одежду, тщательно (не менее 1 -2 мин) мою руки тёплой проточной водой с двукратным намыливанием, использую жидкое мыло в дозаторе, вытираю чистым полотенцем или одноразовой салфеткой.

3. Затем провожу гигиеническую дезинфекцию рук кожным антисептиком путём протирания двумя стерильными тампонами с антисептиком в течении 1 минуты на каждую руку.

4. Открываю крышку бикса, беру первый стерильный шарик, лежащий на упакованном пинцете сверху выстилающей пелёнки, смачиваю 70гр спиртом или антисептиком, тщательно по схеме обрабатываю кисти рук.

5. Беру из мягкой упаковки пинцет.

6. Стерильным инструментом вынимаю бумажный термовременный индикатор. Цвет индикатора сравниваю с эталоном: если он соответствует эталону, то приклеиваю на бирку на весь период использования бикса.

Гигиеническая обработка рук кожным антисептиком (без их предварительного мытья)

Внутривенная инъекция (обработка поля для инъекции)

Кожу локтевого сгиба протирают дважды последовательно стерильной салфеткой (ватным шариком), смоченной кожным антисептиком: большую зону-10х10 см; место инъекции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной; после выведения иглы из вены к месту пункции прижать стерильный сухой ватный шарик.

Затем приглашаю пациента в кабинет, провожу забор крови в фартуке, колпаке, лицевой маске и в защитных очках. После каждого забора крови шприц с иглой промываю в контейнере для первичной обработки, иглу в емкость кл.« Б», шприц заполняю дез. средством и закладываю в емкость. Далее обрабатываю жгут, локтевой валик, стол.

После забора крови, провожу текущую обработку кабинета, протираю ветошью с дез. раствором стены, поверхности шкафов, тумбочек, рабочих столов и ветошь утилизирую в отходы кл. « Б», Затем приглашаю больных на процедуры. Перед выполнением инъекций, мою руки, надеваю перчатки, и проверяю надпись на ампуле, сроки годности, и соблюдая правила асептики выполняю назначения врача.

В течение рабочего дня в процедурном кабинете поликлиники для взрослых производятся уборки:

• Текущая уборка — проводится младшим мед. персоналом перед началом работы (в конце работы) под контролем процедурной мед. сестры.

• Уборка во время работы — дезинфекция проводится после каждой процедуры ветошью смоченной дез. раствором, обрабатывается подушки под руку, жгут, клеёнка, поверхность рабочего стола.

• Генеральная уборка - в процедурном кабинете проводится один раз в неделю, согласно графику, утвержденному заведующей поликлиники.

Для проведения генеральной уборки в кабинете имеется:

• Комплект уборочного инвентаря

• Емкости для приготовления дез. раствора

• Специальный комплект рабочей одежды

Технология проведения генеральной уборки:

1. Надеваем чистый халат, чепчик, маску, перчатки, защитные очки.

2. Помещение максимально освобождаем от мебели.

3. Поверхности обрабатываются методом протирания ветошью, смоченной дез. средством, отопительные радиаторы с помощью 2-х ершиков, смоченных в дез. растворе.

4. Рециркулятор включен в рабочем режиме, защитный корпус обрабатываются дез. средством.

5. Производим мытье полов дез. средством.

6. Выдерживаем экспозицию (согласно инструкции по применению дез. средства).

7. Проветривание – 30 минут.

8. Дезинфекция уборочной ветоши, мойка, уборка инвентаря (согласно инструкции по применению дез. раствора).

Обрабатываемая поверхность: стены, окна, двери, полы, столы, шкафы, раковина, кушетка, холодильник, ширма.

Обрабатываемая площадь кабинета – 160 м².

Расход дез. средства ≈ 24 литров.(на 1 м² - 100-150мл дез.средства)

Мероприятия по сбору, хранению и удаление отходов в процедурном кабинете проводятся по приказу № 557 ФМБА ФГУЗ КБ-172 ФМБА от 25.10.11 года согласно СаН ПиН 2.1.7 2790-10.

Отходы класса А Сбор отходов осуществляется в многоразовые емкости, оборудованные крышками, с закрепленными внутри одноразовыми пакетами любого (кроме желтого и красного) цвета или без них, промаркированные «Отходы. Класса А». Емкости должны быть выполнены из материала, подвергающегося мытью и дезинфекции. Отходы удаляются в конце рабочей смены из мест сбора. Емкости после освобождения моются, дезинфицируются.
Отходы класса Б Подлежат обязательному обеззараживанию, для чего используются дезинфицирующие средства, в соответствии с инструкцией по применению. Обеззараживание производятся в многоразовых емкостях желтого цвета или имеющих желтую маркировку «Отходы. Класс Б», оборудованных крышками и выполненных из материала, подвергающегося мытью и дезинфекции. Для сбора острых отходов используются одноразовые не прокалываемые влагостойкие емкости желтого цвета, имеющие плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. На емкости должна быть следующая информация: название кабинета или отделения, дата начала, использования емкости, наименование и концентрация дез. средства, дата приготовления дез. средства, обеспечивающая возможность использования раствора в течение 72 часов. После обеззараживания отходы класса Б помещаются в пакеты желтого цвета. Пакеты заполняются на 3\4 и снабжаются этикеткой установленного образца. Из пакета удаляется воздух, далее производится герметизация пакета.
Вывоз отходов класса Б осуществляется спец. транспортом клинической больницы на полигон твердых бытовых отходов ежедневно по графику. Работа с утилизацией отходов производится специально выделенной санитарной одежде, обуви, резиновых перчатках, масках.