Количество белка можно определить по предлагаемой таблице

Методика постановки реакции Ланге Различают 4 типа характера реакции Ланге:

1) нормальный;

2) дегенеративный, характеризующий патологические процессы в паренхиме мозга;

3) воспалительный, наблюдающийся при менингеально‑сосудистых воспалительных процессах;

4) смешанный (дегенеративно‑воспалительный).

Определение крови в ликворе

Принцип. Метод основан на сравнении уровня гемоглобина в периферической крови и спинномозговой жидкости.

Определение глюкозы

Содержание сахара в спинномозговой жидкости в среднем равно 60 мг%; как правило, оно составляет 50–60 % сахара крови. Содержание сахара в жидкости из желудочков несколько выше, чем в жидкости из цистерн, а в последней выше, чем в люмбальной жидкости. При острых и подострых менингитах содержание сахара снижено. При туберкулезном менингите содержание сахара может колебаться от едва заметного количества до 42 мг%, но полное отсутствие сахара при этом заболевании является редкостью. При стрептококковом и менингококковом менингите глюкоза может практически отсутствовать. Увеличенное содержание сахара в ликворе при нормальном содержании его в крови наблюдается при мозговых процессах с явлениями раздражения (генуинной эпилепсии, энцефалитах). При опухолях мозга может наблюдаться как увеличение, так и снижение содержания сахара ликвора. Во избежание разложения определение сахара в спинномозговой жидкости нужно производить как можно быстрее, не позднее чем через 3–4 ч после взятия.

Для определения сахара в спинномозговой жидкости можно использовать любой из методов, принятых для определения сахара в крови.

Йодометрический способ Хагедорна и Йенсена (см. табл. 5)

Принцип.

1) Осаждение белков.

2) Определение сахара.

Таблица 5

Таблица для определения сахара в СМЖ по Хагедорну и Йенсену

Микроскопия ликвора

Унифицированный метод подсчета количества форменных элементов

Принцип. При помощи микроскопа и счетной камеры определяют число в ликворе лейкоцитов после разрушения эритроцитов.

Нормальное содержание лейкоцитов (цитоз) в 3 мкл ликвора следующее: в жидкости из желудочков мозга – 0–3 клетки, в жидкости из большой цистерны – 0–2 клетки, в жидкости, полученной при люмбальной пункции, – 7–10 клеток. У детей цитоз выше, чем у взрослых, и с возрастом снижается; если у ребенка до 3 месяцев в 1 мкл находится 20–23 клетки, а к году 14–15 клеток, то их число снижается приблизительно на 1 клетку за год жизни и к 10 годам составляет 4–5 клеток в 1 мкл.

Повышенный цитоз (плеоцитоз) наблюдают при органических поражениях вещества мозга и воспалительных поражениях мозговых оболочек.

Количество эритроцитов подсчитывают в счетной камере Горяева или Фукса – Розенталя. Эритроциты обнаруживаются в прозрачной бесцветной жидкости. При наличии 900–1000 эритроцитов в 1 мкл наблюдается легкая опалесценция жидкости, при наличии 2000 эритроцитов отмечается едва заметное розовое окрашивание, при наличии 4000–5000 эритроцитов жидкость носит геморрагический характер. Для диагностики внутричерепного кровоизлияния значение имеет не только количество эритроцитов, но и нарастание их численности при исследовании спинномозговой жидкости в динамике.

Дифференциация клеточных элементов в счетной камере

В счетной камере с сухой системой (окуляр 15Х или 10X, объектив 40Х) можно различить почти все клеточные элементы. Реактив окрашивают ядра клеток в красновато‑фиолетовый цвет, при этом цитоплазма остается бесцветной.

Дифференциация в окрашенных препаратах

Окраска по Розиной.

Окраска по Возной.

Окраска по Алексееву. Метод пригоден для проведения срочного цитологического исследования.