- •А. М. Соловьев а. В. Сертакова м. Ю. Ишманов е. В. Щербакова н. А. Федяшина
- •250 Показателей здоровья
- •Аннотация
- •Гематокрит
- •Цветовой показатель (цп)
- •Индексы интоксикации
- •Эритроциты
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитарная формула крови здоровых взрослых
- •Ретикулоциты
- •Тромбоциты
- •Вязкость крови
- •Скорость оседания эритроцитов (соэ)
- •Осмотическая резистентность эритроцитов
- •Пробы на ферментопатию эритроцитов
- •Проба Хема
- •Исследование свертывающей системы крови
- •Гемостаз
- •Фибринолиз (фибринолитическая система)
- •Группы крови
- •Определение резус‑принадлежности
- •Плазминоген
- •Глава 2. Биохимические исследования крови Общий белок в сыворотке крови
- •Альбумины
- •Билирубин общий и прямой
- •Гаптоглобин сыворотки
- •Глюкоза
- •Гликопротеиды
- •Желчные кислоты
- •Жирные кислоты
- •Определение липидов крови
- •Креатинин
- •Индикан
- •Молочная кислота (лактат)
- •Миоглобин
- •Ревматоидный фактор
- •Трансферрин
- •Церулоплазмин
- •Мочевина
- •Мочевая кислота
- •С‑реактивный белок
- •Остаточный азот
- •Пировиноградная кислота (пируват)
- •Порфирины
- •Альфа1‑антитрипсин в сыворотке
- •Антитромбин III
- •Протромбин
- •Серотонин
- •Сиаловые кислоты
- •Тимоловая проба
- •Триглицериды
- •Фолиевая кислота
- •Фосфолипиды
- •Холестерин
- •Альдолаза
- •Альфа‑амилаза
- •Аминотрансферазы (трансаминазы)
- •Антистрептолизин‑0
- •Гамма‑глутамилтрансфераза (γ‑гтф, гамма‑глутамилтранспептидаза, ггтп)
- •Глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназа (г‑6‑фдг)
- •Креатинфосфокиназа (креатинкиназа)
- •Лактатдегидрогеназа
- •Пепсиноген I
- •Трипсин
- •Кислая фосфатаза
- •Щелочная фосфатаза
- •Холинэстераза
- •Урокиназа
- •Иммунологические показатели
- •Глава 3. Исследование водно‑солевого обмена Вода
- •Хлориды
- •Глава 4. Исследование гормонального фона Адренокортикотропный гормон
- •Альдостерон
- •Андрогены
- •Ангиотензиноген
- •Вазопрессин (антидиуретический гормон) (адг)
- •Гастрин
- •Гормон роста (соматотропный гормон)
- •Глюкагон
- •Глюкокортикоид
- •Инсулин
- •Кальцитонин в сыворотке крови
- •Катехоламины плазмы и крови
- •Лютеинизирующий гормон (лг)
- •Окситоцин
- •Прогестерон
- •Пролактин в сыворотке крови
- •Паратгормон
- •Секретин
- •Тироксин (т4)
- •Тиреотропный гормон (ттг)
- •Трийодтиронин (т3)
- •Фолликулостимулирующий гормон (фсг)
- •Эстрогены
- •Показатели эстрадиола
- •Глава 5. Исследование спинномозговой жидкости
- •Физические свойства ликвора
- •Биохимический состав ликвора
- •Определение белка в ликворе
- •Количество белка можно определить по предлагаемой таблице
- •Определение крови в ликворе
- •Определение глюкозы
- •Микроскопия ликвора
- •Морфология клеточных элементов
- •Конец ознакомительного фрагмента.
Тиреотропный гормон (ттг)
У новорожденных ТТГ содержится от 3–20 мМЕ/л, у взрослых – 0,2–3,2 мМЕ/л.
Тиреотропный гормон вырабатывается аденогипофизом (передней долей гипофиза, вырабатывающей ряд гормонов, которые регулируют рост). В организме он влияет на щитовидную железу, потенцируя образование тиреоидных гормонов – тироксина и трийодтиронина.
Концентрация ТТГ увеличена при гипотиреозе – снижении функции щитовидной железы. Этот диагноз ставится при низких уровнях сТ4, Т4, Т3; при легком течении гипотиреоза концентрация Т4 и сТ4 может быть в пределах нормальных значений, поэтому решающее значение в постановке диагноза приобретает высокий уровень ТТГ.
Если при гипотиреозе концентрация ТТГ снижена, то это говорит о недостаточной функции гипоталамуса или гипофиза (если нарушение в щитовидной железе исключается). Выработка ТТГ снижена при гипертиреозе.
Концентрация ТТГ может быть высокой при следующих состояниях: подострый тиреоидит, опухоль гипофиза, эндемический зоб, рак щитовидной железы, первичная гипофункция щитовидной железы, опухоль и травма гипофиза, синдром Иценко – Кушинга, гипоталамо‑гипофизарная недостаточность, прием гепарина, аспирина, кортикостероидов.
Трийодтиронин (т3)
Общий трийодтиронин (Т3) в сыворотке.
Норма Т3 в сыворотке крови – 1,2–3,16 пкмоль/л.
Трийодтиронин образуется в щитовидной железе, но основное количество трийодтиронина формируется в процессе депонирования общего тироксина в кровеносном русле. Большинство Т3 в крови связано с белками (около 99,5 %). Трийодтиронин в 3–5 раз более активен, чем тироксин. У пожилых людей и у лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями часто бывает синдром низкого Т3 – концентрация трийодтиронина понижена при нормальной концентрации тироксина. Данный синдром не будет являться симптомом гипотиреоза.
Содержание трийодтиронина повышено при тиреотоксикозе, Т3‑тиреотоксикозе, эндемическом зобе, приеме героина, метадона, эстрогенов, пероральных контрацептивов.
Уровень Т3 снижен при послеоперационных состояниях, тяжелых заболеваниях, остром и подостром тиреоидите, сниженной функции щитовидной железы, приеме андрогенов, салицилатов, дексаметазона, пропранола.
Свободный трийодтиронин (сТ3) в сыворотке крови. Норма сТ3 – 4,4–9,3 пмоль/л.
Свободный трийодтиронин является фракцией от общего трийодтиронина (0,03 %) и образуется в результате превращения тироксина за пределами щитовидной железы. Исследование содержания сТ3 имеет важное значение при анализе регуляции выработки тиреотропного гормона по принципу обратной связи. Уровень сТ3 не находится в зависимости от содержания тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в сыворотке крови, поэтому его определение важно при оценке функции щитовидной железы в случае изменения концентрации ТСГ. Исследование сТ3 наиболее информативно позволяет оценить функциональную способность щитовидной железы. Концентрация свободного трийодтиронина увеличивается при гипертиреозе, уменьшается при гипотиреозе.
Высокий уровень свободного трийодтиронина возможен при тиреотоксикозе, эндемическом зобе, синдроме Пендреда, приеме эстрогенов, героина, метадона, пероральных контрацептивов.
Концентрация снижена при послеоперационных состояниях, гипофункции щитовидной железы, остром и подостром тиреоидите, приеме андрогенов, пропранолона, дексаметазона, салицилатов, препаратов кумарина.