тесты ВОУД рус ХИРУРГИЯ 20.10.2014

1.Наиболее часто встречающиеся осложнения дивертикула пищевода:

1. Дивертикулит +

2. Перфорация пищевода +

3. Стриктура пищевода

4. Перерождение в рак

5. Кровотечение +

6. Эзофогит

7. Абцесс легкого

8. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2. Укажите производящие факторы в развитии наружных брюшных грыж:

1. Пожилой возраст

2. Прогрессирующее похудание

3. Особенности анатомического строения брюшной стенки

4. Заболевания, повышающие внутрибрюшное давление +

5. Тяжелая физическая работа +

6. Курение

7. Частые роды в анамнезе +

8. Наличие естественных отверстий в брюшной стенке

3. Назовите признаки, характерные для прямой паховой грыжи:

1. Выходит через медиальную паховую ямку +

2. Выходит через латеральную паховую ямку

3. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика

4. Грыжевой мешок находится кнутри от семенного канатика +

5. Грыжа часто бывает двухсторонней +

6. Грыжа может быть врожденной

7. Чаще встречается в молодом возрасте

8. Одной из стенок грыжевого мешка является забрюшинно расположенный орган

4. Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилового возраста при грыжах белой линии живота:

1. УЗИ органов брюшной полости +

2. Обзорная рентгенография легких +

3. ЭГДС +

4. Электроэнцефалография

5. Экскреторная урография

6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

7. Допплерография сосудов нижних конечностей

8. Внутренная холангиография

5. У мужчины 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличились и стало болезненным опухолевидное образование в правой паховой области существовавшее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождения кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появлись схваткообразные боли в животе и повторилась рвота. Ваш диагноз? Объем исследований для уточнения диагноза? Ваша лечебная тактика?

1. Ушемленная паховая грыжа +

2. Правосторонний острый орхоэпидидимит

3. МРТ органов брюшной полости

4. Обзорная R-графия брюшной полости +

5. Экстренное оперативное вмешательство +

6. Очистительная клизма, инфузионная терапия антибиотики

7. Копростаз

8. Рак слепой кишки

6. Больной, 60 лет, доставлен в приемное отделение с диагнозом ушемленная правосторонняя паховомашоночная грыжа через 8 часов с момента заболевания. Осмотревший больного хирург подтвердил диагноз, больной был взят на операцию. В грыжевом мешке оказались две петли тонкого кишечника, расцененные хирургом как жизнеспособные и небольшое количество геморрагической жидкости. Петли кишечника вправлены, произведена пластика грыжевых ворот. Однако на вторые сутки после операции у больного развился перитонит. Была произведена лапаротомия и найден некротизированный участок тонкой кишки с перфоративным отверстием. Определите вид ущемления имевшего место в данном случае ? Ошибка хирурга допущенная во время первой операции? Объем оперативного вмешательства в данном случае?

1. Рихтеровское ущемление

2. Пристеночное ущемление +

3. Каловое ущемление

4. Неадекватная оценка жизнеспособности кишечника +

5. Резекция некротизированного участка тонкой кишки с цекостомой+

6. Ушивание перфорационного отверстия с санацией брюшной полости

7. Недостаточная санация брюшной полости

8. Правосторонняя гемиколонэктомия

7. Какие специальные методы исследования нужно применить для дифференциального диагноза острого аппендицита с прикрытой прободной язвой 12- перстной кишки?

А)Фиброгастродуоденоскопия +

В)Обзорная рентгеноскопия брюшной полости +

С) Ультрасонография брюшной полости

D)Диагностическая лапароскопия +

Е) Ирригоскопия

F) Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

G)УЗИ почек

H) Электроэнцефалография

8.Для печеночной колики характерны следующие признаки:

А) Резкая боль в правом подреберье +

В) Иррадиация боли в правую лопатку +

С) Симптом Щеткина-Блемберга в правом подреберье

D) Симптом Ортнера +

E) Повышение температуры тела

F) Положительный симптом Воскресенского

G) Повышение уровня лейкоцитов в крови

H) Повышение общего билирубина в крови

9. Причины камнеобразования в полости желчного пузыря:

А) Инфицирование желчи в полости желчного пузыря +

В) Дуодено- гастральный рефлюкс

С) Нарушение обмена веществ +

D) Застой желчи в полости желчного пузыря +

E) Хронический панкреатит

F) Болезнь Крона

G) Долихосигма

H) Язвенная болезнь 12-перстной кишки

10.Для холангита наиболее характерно сочетание симптомов:

А)Желтуха +

В) Лихорадка +

С) Анемия

D) Лейкоцитоз +

E) Асцит

F) Правосторонний плеврит

G) Частый жидкий стул

H) Вздутие живота

11. К основным методам диагностики характера и причины механической желтухи относятся:

1. Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства

2. Инфузионная холецистохолангиография

3. Чрескожная чреспеченочная холангиография

4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография +

5. Ультрасонография+

6. Диагностическая лапароскопия+

7. Обзорная рентгенография брюшной полости

8. Общий анализ крови

12.Примущества операции холецистэктомии от шейки заключаются в следующем:

1. Создаются условия для бескровного удаления желчного пузыря +

2. Прерывается путь поступления гнойной желчи в холедох +

3. Удается избежать миграции камней из желчного пузыря в холедох +

4. Позволяют воздержаться от холедохотомии

5. Исключается необходимость в проведении интраоперационной холангиографии

6. Позволяет визуализировать элементы треугольника Кало

7. Исключается возможность ятрогенного повреждения холедоха

8. Имеются оптимальные возможности для возможного дренирования общего желчного протока

13.Причины постхолецистэктомического синдрома связанные с дефектами первичного оперативного вмешательства:

1. Резидуальный камень общего желчного протока

2. Длинная культя пузырного протока +

3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

4. Сужение общего желчного протока лигатурой +

5. Сужение пузырного протока лигатурой +

6. Хронический панкреатит

7. Долихосигма

8. Неспецифический язвенный колит

14. Причиной расширения и гипертензии во внепеченочных желчных протоках у больных калькулезным холециститом может быть:

1. Рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка +

2. Индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел холедоха +

3. Хронический дуоденит

4. Склерозирующий холангит

5. Литиаз желчных протоков +

6. Синдром Мирризи

7. Язвенная болезнь желудка

8. Болезнь Крона

15. В хирургическое отделение поступил больной 81 года. Болеет более 3-х суток, когда на фоне погрешностей в диете появились боли в правом подреберье. При первичном осмотре заподозрен острый холецистит. Какие методы исследования применяются в первую очередь для уточнения диагноза.

1. Обзорная рентгенография печени и подпеченочного пространства

2. Инфузионная холецистохолангиография

3. Чрескожная черезпеченочная холангиография

4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

5. Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря

6. Диагностическая лапороскопия

7. Определение билирубина в крови

8. Общий анализ крови

Правильные ответы: Е,G,H

16. В диагностике острого панкреатита наиболее информативны:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. Целиакография

3. МРТ брюшной полости +

4. Лапароскопия +

5. Ультразвуковое исследование брюшной полости +

6. Эндоскопическая панкреатография

7. Биохимический анализ крови

8. Ирригоскопия

17.Среди перечисленных лекарственных препаратов при остром панкреатите применяются:

1. Гордокс +

2. Контрикал +

3. 5-фторурацил +

4. Кетонал

5. Морфин

6. Прозерин

7. Эуфиллин

8. Актовегин

18. вопроса нету

1. Повторная рвота +

2. Напряжение брюшных мышц +

3. Притупление в отлогих местах живота +

4. Задержка мочеиспускания

5. Гектическая температура

6. Механическая желтуха

7. Частый жидкий стул

8. Одышка

19. При жировом панкреонекрозе могут быть следующие клинические признаки:

1. Частая рвота желудочным содержимым +

2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области +

3. Бляжки стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии +

4. Симптом Бартомье-Михельсона

5. Частый жидкий стул

6. Задержка мочеиспускания

7. Симптом Ортнера

8. Мелена

20. Во время операции у больного выявлен отек поджелудочной железы. Желчный пузырь не напряжен, камней нет. Каким образом следует завершить операцию?

1. Ушить рану без каких-либо хирургических пособий

2. Наложить холецистостому

3. Дренировать сальниковую сумку +

4. Произвести холецистэктомию

5. Произвести абдоминизацию поджелудочной железы

6. В окружающую поджелудочную железу клетчатку ввести антибиотики, антиферменты на новокаине +

7. Канюлировать (катетеризировать) круглую связкупечени для введения лекарственных препартов после операции +

8. Произвести панкреатодуоденальную резекцию

21. У больного 26 лет заболевшего 12 часов назад диагностирован геморрагический панкреонекроз. Ему показана:

1. Экстренная лапаротомия

2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости +

3. Лечебная катетеризация чревной артерии +

4. Лапароскопическая холецистэктомия

5. Интенсивная инфузионная терапия +

6. Дренирование гудного лимфатического протока

7. Ушить рану без каких-либо хирургических пособий

8. Блокада круглой связки печени с паранефральной блокадой

22. У больного, перенесшего месяц назад панкреонекроз в верхних отделах живота определяется объемное образование, умеренно болезненное с флюктуацией в центре. Живот мягкий без перитонеальных явлений. Температура тела и анализ крови в пределах нормы. Ваш диагноз? Минимальный объем исследований. Лечебная тактика?

1. Ультрасонография брюшной полости +

2. Абсцесс сальниковой сумки

3. Ложная киста поджелудочной железы +

4. Истинная киста поджелудочной железы

5. Псевдотуморозный панкретит

6. Обзорная R-графия брюшной полости

7. Операционное вмешательство+

8. Дальнейшая консервативная терапия

23. У больного 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое. Пульс 120 в мин, АД- 90/40мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Перистальтика кишечника не выслушивается. Установлен диагноз – геморрагический панкреонекроз. Для борьбы с ферментной токсемией и эндотоксемией, развивающихся в данном случае применяют следующие лечебные мероприятия:

1. Назначают внутривенно введения антиферментных препаратов +

2. Назначают введение циклофосфана или фторафура +

3. Назначают очистительные клизмы

4. Проводят сеансы гемосорбции или наружное дренирование грудного лимфатического потока с последующей лимфосорбции и реинфузии лимфы +

5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени

6. Производят паранефральную блокаду

7. Экстренная операция

8. Инфузионная терапия

24. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо произвести следующие диагностические мероприятия:

1. Ангиографию чревной артерии

2. Гастродуоденоскопию

3. Аускультацию живота +

4. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости +

5. Пальцевое исследование прямой кишки +

6. Ультразвуковое исследование брюшной полости

7. Допплерография сосудов н/конечностей

8. Обзорная рентгенография грудной клетки

25. При каком виде кишечной непроходимости быстро развивается некроз кишки?

1. Сдавление кишки извне

2. Заворот тонкой кишки +

3. Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем

4. Узлообразование +

5. Ущемление кишки в грыжевых воротах +

6. Обтурация толстой кишки раковой опухолью

7. Каловый завал (копростаз)

8. Обтурация просвета кишечника паразитами

26. Факторами, способствующими развитию странгуляционной кишечной непроходимости, являются:

1. Длинная узкая брыжейка +

2. Спаечный процесс в брюшной полости +

3. Спаяние Меккелева дивертикула с брыжейкой тонкой кишки +

4. Прием алкоголя

5. Прием жаренной пищи

6. Длительная физическая нагрузка

7. Отравление солями тяжелых металлов

8. Радиация

27. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующих видах острой кишечной непроходимости:

1. Заворот тонкой кишки

2. Узлообразование между петлями тонкой и сигмовидной кишки

3. Спастическая кишечная непроходимость +

4. Травматический парез кишечника +

5. Копростаз +

6. Обтурация просвета кишки раковой опухолью

7. Инвагинация

8. Спаечная кишечная непроходимость

28. Больной В., 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальное опухоли ободочная и подвздошная кишка резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальные опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует выполнить оперативное вмешательство в следующем объеме:

1. Мезоксигмапликация по Гаген-Торну

2. Обструктивная резекция сигмовидной кишки +

3. Обходной илиосигмоанастомоз «бок в бок»

4. Назоинтестинальная интубация

5. Субтотальная колэктомия , энтеростомия

6. Одноствольная колостомия +

7. Операция Гартмана +

8. Цекостомия

29. Больной А., 54 года. В анамнезе язвенная болезнь 12- перстной кишки в течении 10- ти лет периодически лечится амбулаторно. Поступает в приемное отделение городской больницы с явлениями желудочно-кишечного кровотечения через 2 часа от момента заболевания. В экстренном порядке показано проведение следующих мероприятий:

1. Аспирация желудочного содержимого +

2. Рентгеноскопия желудка

3. Гастродуоденоскопия +

4. Определение гематокрита и гемоглобина

5. Обзорная рентгенография брюшной полости +

6. Ультразвуковое исследование брюшной полости

7. Ирригоскопия

30. Больной 43 года, поступил в клинику по поводу перфоративной язвы желудка через 8 часов от начала заболевания. Язвенной болезнью страдает 10 лет, периодически лечится амбулаторно и стационарно. При лапаротомии и ревизии брюшной полости в пилорическом отделе обнаружено перфоративное отверстие 0,5* 0,3мм. Какой объем операции вы примените в данном случае?

1. Ушивание перфоративной язвы +

2. Резекция желудка по Бильрот – I +

3. Пилороантрумэктомия с вагоготомией//

4. Ваготомия с иссечением перфоративной язвы и пилоропластикой//

5. Резекция желудка по Бильрот-II

6. Пилоропластика по Джадду- Хорсли +

7. Гастрэктомия

8. Ушивание по Оппелю- Поликарпову

31. Перечислите осложнения эхинококкоза печени:

1. Разрыв эхинококковой кисты +

2. Острый гепатит

3. Желудочно-кишечное кровотечение

4. Острый панкреатит

5. Анафилактический шок +

6. Нагноение эхинококковой кисты +

7. Острая кишечная непроходимость

8. Пневмония

32. Клинические симптомы разрыва эхинококковой кисты печени:

1. Внезапная боль в животе +

2. Перитонеальные явления +

3. Повышение температуры

4. Аллергические высыпания +

5. Увеличение печени и селезенки

6. Асцит

7. Вздутие живота

8. Частый жидкий стул

33.Выделите специфические пробы и реакцию для диагностики эхинококка печени:

1. Проба Грегора

2. Проба Каццони +

3. Проба Анфилогова +

4. Проба Троянова- Тренделенбурга

5. Реакция латексаглютинации +

6. Реакция Ендрашека

7. Реакция Ванден-Берга

8. Реакция гемагглютинации

34. Укажите избиральную локализацию эхинококка в организме человека:

1. Почки

2. Надпочечники

3. Спинной мозг

4. Легкие +

5. Головной мозг +

6. Печень +

7. Поджелудочная железа

8. Селезенка

35. У больного А, 45 лет с установленным диагнозом эхинококка печени, на фоне удовлетворительного состояния внезапно появились боли в области живота, перитонеальные явления, повышение температуры и аллергические высыпания. Ваш предварительный диагноз? Наиболее доступный метод исследования? Лечебная тактика?

1. Ультрасонография брюшной полости +

2. Разрыв кисты +

3. Острый гепатит

4. Нагноение кисты

5. Обзорная R-графия брюшной полости

6. Массивная инфузионная терапия, плазмоферез

7. Экстренное оперативное вмешательство +

8. Антибиотикотерапия с физиолечением

36. Больной Н., 72 лет, обратился в поликлинику с жалобами на тупую ноющую боль в правом подреберье, недомогание, аллергические проявления в виде крапивницы. При осмотре отмечается асимметрия нижней апертуры грудной клетки – правая реберная дуга отклонена кпереди и в сторону. Печень увеличина в размерах, незначительно болезненная, пальпируется шаровидное образование на передне – нижней поверхности правой доли. О каком заболевании можно думать на основании представленных данных? Какие инструментальные исследования могли бы помочь в уточнении диагноза заболевания? Ваша лечебная тактика.

1. Эхинококковая киста печени +

2. Гемангиома печени

3. Альвеококкоз печени

4. Обзорная R-графия грудной клетки и брюшной полости

5. КТ брюшного сегмента +

6. Плановое оперативное вмешательство +

7. Консервативное лечение

8. Антибиотикотерапия в сочетании с десенсибилизирующей терапией