
- •Методическиерекомендации
- •Методическиерекомендации Москва2013 Аннотация
- •Введение
- •Организацияпроведениядиспансеризации
- •Пункт8Порядкадиспансеризации.
- •Пункт9Порядкадиспансеризации.
- •Пункт10Порядкадиспансеризации.
- •Пункт11Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.1Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.2Порядкадиспансеризации.
- •Пункт18Порядкадиспансеризации.
- •Пункт20Порядкадиспансеризации.
- •Организацияпроведенияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Пункт3Порядкапрофилактическогоосмотра
- •Пункт8Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт10Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт17Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Приложения
- •Профилактическоеконсультированиепофакторамрискаврамкахдиспансеризациивзрослогонаселения
- •Критериифакторовриска
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Общиепринципыпрофилактическогоконсультирования
- •Взаимоотношения«врач-пациент»входепрофилактическогоконсультирования
- •Вариантыпрофилактическогоконсультирования
- •Содержаниеиалгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприкраткомпрофилактическомконсультировании.
- •Содержаниеиалгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Факторыэффективногоуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприуглубленномпрофилактическомконсультировании
- •Избыточнаямассатела(ожирение).Нерациональноепитание.
- •КлассификациямассытелапоиндексуКетле(индексуМт)
- •Вариантыразгрузочныхдней:
- •Гиперхолестеринемия.Дислипидемия.Нерациональноепитание
- •Гипергликемия
- •Классификацияуровнейглюкозывкровипринарушенияхееметаболизма
- •Подозрениенапагубноепотреблениеалкоголя
- •Подозрениянапагубноепотреблениенаркотиковипсихотропныхсредств
- •Методическиепринципыгрупповогопрофилактическогоконсультирования(школпациента)
- •Заключение
- •Рекомендуемаялитература
- •Поименныйиповозрастнойсписокграждан
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациигражданамитерапевтического,втомчислецехового,участка(участкаврачаобщейпрактики(семейноговрача))№ в201_году
- •Диспансеризациявзрослогонаселения
- •Основныецелидиспансеризации
- •Гдеикогдаможнопройтидиспансеризацию
- •Скольковременизанимаетпрохождениедиспансеризации
- •Какпройтидиспансеризациюработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужнадляпрохождениядиспансеризации:
- •Маршрутнаякартадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Основныерезультатыдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
- •Картаучетадиспансеризации(профилактическихмедицинскихосмотров)
- •Инструкция позаполнениюииспользованиюучетнойформы «Картаучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)»гражданввозрасте18летистарше
- •МинистерствоздравоохраненияРоссийскойФедерации паспортздоровья Фамилия
- •Результатдиспансеризации/профилактическогоосмотра
- •Сигнальныеотметки
- •2.Диагноззаболевания*
- •Факторыриска
- •3.Основныепоказатели
- •Профилактическиемероприятия
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Базовыерекомендациипоздоровомуобразужизни
- •Памятка Порядокнеотложныхдействийграждан,неимеющихспециальноймедицинскойподготовки,привнезапнойсмертичеловекавихприсутствии,присердечномприступеиостромнарушениимозговогокровообращения
- •Внезапнаясмерть
- •Основныепризнаки(симптомы)внезапнойсмерти:
- •Последовательностьнеотложныхдействий.
- •Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерныепризнаки(симптомы).
- •Нехарактерныепризнаки,которыечастопутаютссердечнымприступом:
- •Алгоритмнеотложныхдействий.
- •III Острое нарушение мозгового кровообращения (онмк).Основныепризнаки(симптомы):
- •Привнезапномпоявлениилюбогоизэтихпризнаковсрочновызывайтебригадускоройпомощи,дажееслиэтипроявленияболезнинаблюдалисьвсегонесколькоминут Алгоритмдействийдоприбытиябригадыскоройпомощи.
- •Жаропонижающихпрепаратовнедавать!).
- •Помните!
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйриск,(прогностическоезначениеиметодикаопределения)
- •Методикаопределениясуммарногосердечно-сосудистогорискапошкалеScore.
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйрискпошкалеScorEменее1%считаетсянизким.
- •Концентрацияобщегохолестеринавкрови,ммоль/л
- •Сравнениерисков
- •РоссийскойФедерации.
- •4.Населениеподлежитпрофилактическиммедицинскимосмотрамвцеляхвыявлениятуберкулезанереже1разав2года.
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациинаселением,находящимсянамедицинскомобслуживаниивмедицинской организациив201_году
- •Объемдиспансеризацииичисло медицинскихмероприятий,составляющее100%и85%отобъема обследования,установленногодляданноговозрастаиполагражданинаприпрохождениидиспансеризации
- •Профилактическиймедицинскийосмотр
- •Основныецелипрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Гдеикогдаможнопройтипрофилактическиймедицинскийосмотр
- •Какпройтипрофилактическиймедицинскийосмотрработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужна для прохожденияпрофилактического медицинскогоосмотра
- •Какой документ получает гражданин по результатам прохожденияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
Форма2
Номеравопросов.Выявляемоезаболевание,факторриска,показаниек обследованию |
Заключениепоответамнавопросы (вноситсявучетнуюформу«Маршрутнаякартаиосновные результатыдиспансеризации/профилактическогоосмотра») |
1-7 Заболеваниявличноманамнезе |
Ответ«НЕТ»-Заболеванийневыявлено. Ответ«ДА»-Заболеваниевыявлено.Указатьнаименованиезаболеванийсответом«Да» |
8-10 Заболеваниявсемейноманамнезе |
Ответ«НЕТ»-Анамнезнеотягощен Ответ«ДА»-Анамнезотягощенпо(указатьзаболеваниесответом«Да») Ответ«НЕЗНАЮ»-Анамнезнеизвестенпо(указатьзаболеваниесответом«Незнаю») |
11-12 Выявлениестенокардии |
Ответ«НЕТ»наобавопроса:стенокардияприопросене выявлена. Ответ«ДА»наодинвопрос:диагнозстенокардиитребуетуточнения Ответ«ДА»наобавопроса:наличиестенокардиивероятно.Снятиеболинитроглицериномподтверждаетдиагнозстенокардии |
13-16 Выявлениеранееперенесенныхострыхнарушениймозговогокровообращения |
Ответ«НЕТ»навсевопросы:данныхзаранееперенесенное остроенарушениемозговогокровообращенияприопросеневыявлено. Ответ«ДА»навсевопросы:наличиеранееперенесенногоострогонарушениямозговогокровообращениявысоковероятно(консультацияневролога,допплерографияилидуплексноесканированиебрахицефальныхартерий). Ответ«ДА»на1,2или3вопроса:ранееперенесенноеостроенарушениемозговогокровообращениявероятноидиагнозтребуетуточнения(консультацияневролога) |
17-18 Выявлениеподозрениянатуберкулез,хроническоезаболеваниеилиновообразованиелегких |
Ответ«НЕТ»наобавопроса:туберкулез,хроническое заболеваниеилиновообразованиелегкихприопросеневыявлены. Ответ«ДА»на1или2вопроса:диагнозтуберкулеза,хроническогозаболеванияилиновообразованиялегкихтребуетуточнения |
19и22 Выявлениепоказанийкэзофагогастродуоденоскопи |
Ответ«НЕТ»наобавопроса:эзофагогастродуоденоскопияне показана. Ответ«ДА»на1или2вопроса:эзофагогастродуоденоскопияпоказана. |
19,20,21 Выявлениепоказанийкконсультациихирурга/проктологаиколоноскопии/ректороманоскопии |
Ответ«НЕТ»навсевопросы:консультация хирурга/проктологанепоказана Ответ«ДА»налюбойвопрос-консультацияхирурга/проктологапоказана(колоноскопия/ректороманоскопияпорекомендациихирурга/проктолога) |
23 Выявлениетабакокурения |
Ответ«НЕТ»-некурит Ответ«ДА»-куритвнастоящеевремяПоказанопрофилактическоеконсультирование |
|
индивидуальноеилигрупповое,отказоткурения |
24-27 Выявлениепроблемспотреблениемалкоголя |
Ответ«НЕТ»навсевопросы:избыточногопотребления алкоголяневыявлено. Ответ«ДА»навсевопросы:целесообразнаконсультацияпсихиатра-нарколога Ответ«ДА»наодинизвопросов–выявленыпроблемысалкоголем.Показанопрофилактическоеконсультирование |
28 Выявлениенизкойфизическойактивности |
Ответ:«до30минут»-низкаяфизическаяактивность, показанопрофилактическоеконсультированиеиндивидуальноеилигрупповое(школаздоровья)Ответ:«30минутиболее»-достаточнаяфизическаяактивность |
29-32 Выявлениенерациональногопитания |
Ответ«НЕТ»навопрос29и/или30илиответ«ДА»навопрос 31и/или32–заключение:Упациентанерациональноепитание.Показанопрофилактическоеконсультированиеиндивидуальноеилигрупповое(школапациента) |
33-37 Выявлениепроблемспотреблениемалкоголянаркотиковипсихотропныхсредств |
Ответ«ДА»надваиболеевопросов–подозрениенаналичие зависимости,показанаконсультацияврачапсихиатра-нарколога. |
Приложение№17
кметодическимрекомендациям
Объемпрофилактическогомедицинскогоосмотраичисломедицинскихмероприятий,составляющее100%и85%отобъемаобследования,установленного
дляданноговозрастамужчиниженщинприпрохождениипрофилактическогомедицинскогоосмотра
мероприятия
Медицинские |
18 |
19 |
20 |
22 |
23 |
25 |
26 |
28 |
29 |
31 |
32 |
34 |
35 |
37 |
38 |
40 |
41 |
43 |
44 |
46 |
47 |
Возраст(лет)граждан 495052535556585961 |
62 |
64 |
65 |
67 |
68 |
70 |
71 |
73 |
74 |
76 |
77 |
79 |
80 |
82 |
83 |
85 |
86 |
88 |
89 |
91 |
92 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анкетирование |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИзмерениеАД |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Антропометрия |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Общийхолестерин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Глюкозакрови |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализкрови |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анализкалана скрытуюкровь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Флюорография |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Маммография(для женщин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Определение сердечно-сосудистогориска |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Осмотрврача- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профилактическое консультированиекраткое |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Всего(100%) длямужчин |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85%отвсего* |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
9 |
9 |
9 |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Всего(100%) дляженщин |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
9 |
10 |
10 |
10 |
10 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
12 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
85%отвсего* |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
8 |
9 |
9 |
9 |
9 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
11 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
*Приотказегражданинаотпрохождениякакого-либоисследованияилипризачтениимероприятий,проведенныхгражданиномранеевнерамокдиспансеризации,онивычитаютсяизобщегочисламедицинскихмероприятий,положенныхкисполнениюпридиспансеризации,иотполученногочисларассчитываетсячисломероприятий,составляющее85%.
87